Oprava tkáně a konvenční pulpektomie lézí v primárních stolicích

Studie bude prováděna u dětí ve věku 3–8 let, které představují ministerstvo dětské stomatologie na univerzitě Çanakkale Onsekiz Mart, fakulty stomatologie. Cílem studie je porovnat klinický a radiografický úspěch konvenčního ošetření kořenového kanálu pomocí kořenového kanálu založeného na hydroxidu-johoroformu vápenatého a léčby lézí (LSTR) pomocí trojité antibiotické směsi metronidazolu, ciprofloxacinu a uklidního a uklidního a uklidnění a uklidní směsi metronidazolu a uklidního a uklidního a uklidního směsi metronidazolu, ciprofloxínu a uklidního a uklidního směsi metronidazolu, ciprofloxínu a uklidní směsi metronidazolu, ciprofloxínu a uklidní směsi metronidazolu, ciprofloxacinu a uklidní směsi metronidazolu, ciprofloxacinu a uklidnění a uklidnění. V mandibulárních primárních stolicích diagnostikovaných s nekrotickou nebo nevratnou pulpitidou, splnění kritérií inkluze a vyloučení.

Nulová hypotéza studie spočívá v tom, že v každém sledovacím období nebude žádný významný rozdíl v klinickém a radiografickém úspěchu mezi konvenční ošetření kořenového kanálu a opravami sterilizační tkáně léze.

Studie plánuje zapsat 37 (třicet sedm) účastníků ve výzkumné skupině a 37 (třicet sedm) účastníků ve srovnávací skupině. Velikost vzorku byla vypočtena na základě parametrů odvozených ze studie Moura et al., Která porovnávala klinický a radiografický úspěch konvenčního ošetření kořenového kanálu pomocí eugenolu oxidu zinku a sterilizační tkáně léze pomocí trojité antibiotické pasty. S hladinou výkonu 0,8, pravděpodobností alfa chyby 0,05 a velikostí efektu 0,4020915, byla požadovaná velikost vzorku stanovena pomocí napájení G*3.0.10 Software (V.3.1.9.7, Universitat Kiel, Kiel, Německo).

Ve srovnávací skupině bude na zubech provedena konvenční pulpektomie (ošetření kořenového kanálu) za použití pasty kořenového kanálu na bázi hydroxidu vápenatého. Ve výzkumné skupině bude prováděna terapie sterilizační tkáňová léčba lézí pomocí trojité antibiotické směsi metronidazolu, ciprofloxacinu a clindamycinu.

Společné procedurální kroky pro obě skupiny budou zahrnovat:

Počáteční klinické vyšetření a radiografické zobrazování, podávání anestezie mandibulárních alveolárních nervových bloků pomocí hydrochloridu lidokainu s vazokonstriktorem, izolací gumové přehrady, aby se minimalizovala bakteriální kontaminace a chránila měkké a tvrdé tkáň S nástražkou chlazeným vodou, úplném odstranění karativního dentinu a střechou komory buničiny pomocí nízkorychlostních wolframových karbidů kulatých burs a diamantových trhlin, odstranění koronální tkáně buničiny s ostrým sterilním rypadlem, následovaným zavlažováním komorny buničiny komory se sterilním fyziologickým roztokem odstranit zbytky buničiny.

Po těchto krocích bude léčba pokračovat podle přidělené skupiny, jak je uvedeno níže:

Výzkumná skupina:

Pro metodu opravné opravy tkáně léze bude v komoře buničiny umístěna trojitá antibiotická pasta. V předchozích studiích byl minocyklin použit v trojité antibiotické pastě; Byly však hlášeny obavy o zbarvení zubů spojené s deriváty tetracyklinů. Ačkoli minocyklin a clindamycin prokazují podobné míry úspěšnosti, nedávný systematický přehled zdůraznil, že směsi obsahující tetracykliny jsou statisticky méně účinné než směsi bez tetracyklinů. V důsledku toho americká akademie dětské stomatologie doporučuje vyloučit tetracykliny v antibiotických směsích používaných pro terapii ne-vitální buničiny v primárních zubech. Na základě tohoto doporučení bude trojitá antibiotická pasta připravena pomocí komerčně dostupného metronidazolu, ciprofloxacinu a clindamycinu.

Enterické povlaky a tobolky tabletů budou odstraněny a každý lék bude rozřezán do jemného prášku pomocí malty a tloučku. Prášky budou uloženy samostatně v pevně utěsněných nádobách, aby se zabránilo vystavení světlu a vlhkosti. Stejné části každého prášku budou měřeny pomocí přesné rovnováhy s pěti desetinnými místy a smíchány na skleněné desce, aby se dosáhlo poměru 1: 1: 1. Kapalná směs propylenglykolu a makrogolu bude připravena ve stejném poměru a v kombinaci s prášky za vzniku pasty. Konečná konzistence trojité antibiotické pasty bude upravena na poměr prášku k kapalině 7: 1 (70% tvrdost).

Očity kanálu budou rozšířeny o 1-2 mm za použití malé nízkorychlostní kulaté bur a stěny komory buničiny budou chemicky čištěny kyselinou fosforečnou po dobu jedné minuty. Po oplachování sterilním solným roztokem a sušením bavlněnými peletami bude trojitá antibiotická pasta nanesena přímo na otvory kanálu a podlahu komory buničiny. Zuby budou poté utěsněny skleněným cementem ionomeru a obnoveny korunkami z nerezové oceli.

Srovnávací skupina:

Délka kořene zubů bude stanovena pomocí diagnostických rentgenových snímků. Kanály budou zvětšeny o 2-3 velikosti souborů nad počáteční velikost souboru pomocí endodontických souborů typu K. Během přípravy kanálu bude následovat zavlažování s 2 ml 2,5% chlornanu sodného (NAOCL). Po přípravě kanálu budou kanály zavlažovány 2,5% NaOCL a nakonec solným roztokem před sušením papírovými body. Kanály budou poté naplněny pastou hydroxidem vápenatý. Komora buničiny bude utěsněna skleněnými ionomerovými cement a zuby budou obnoveny koruny z nerezové oceli.

Budou získány pooperační periapické rentgenové snímky ošetřených zubů. Klinické hodnocení bude provedeno při 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 a 36 měsících pro posouzení klinického úspěchu, zatímco radiografická hodnocení budou prováděna 3, 6, 12, 18, 24, 30 a 36 měsíců Posoudit radiografickou míru úspěšnosti v obou skupinách.