Naprawa tkanki sterylizacji zmiany i konwencjonalna pulptomia w pierwotnych zębach trzonowych

Badanie zostanie przeprowadzone na dzieciach w wieku 3-8 lat, które będą prezentować się na Wydziale Stomatologii Pediatrycznej na Uniwersytecie Mart Onsekiz Mart, Wydział Stomatologii. Celem badania jest porównanie sukcesu klinicznego i radiograficznego konwencjonalnego leczenia kanału korzeniowego za pomocą wapnia oparta na kanałach korzeniowych na bazie wodorotlenku wodorotlenku jodotlenkowym i naprawa sterylicyny (LSTR) przy użyciu potrójnej antybiotykowej mieszaniny metronidazolu, cyprofloksacyny i klindamycyny i klindamycyny i klindamycyny W pierwotnych zębach trzonowych żuchwy, u których zdiagnozowano martwicze lub nieodwracalne zapalenie miazgi, spełniające kryteria włączenia i wykluczenia.

Hipoteza zerowa badania polega na tym, że nie będzie znaczącej różnicy w sukcesie klinicznym i radiograficznym między konwencjonalnym leczeniem kanału korzeniowym a naprawą tkanki sterylizacji zmiany w dowolnym okresie obserwacji.

Badanie planuje zapisać 37 (trzydzieści siedem) uczestników grupy badawczej i 37 (trzydzieści siedem) uczestników w grupie porównawczej. Wielkość próby obliczono na podstawie parametrów pochodzących z badania przez Moura i in., Które porównywali sukces kliniczny i radiograficzny konwencjonalnego leczenia kanału korzeniowego za pomocą eugenolu tlenku cynku i naprawy tkanki sterylizacji zmiany za pomocą potrójnej pasty antybiotykowej. Przy poziomie mocy 0,8, prawdopodobieństwo błędu alfa wynoszącego 0,05 i wielkość efektu 0,4020915, wymagana wielkość próbki określono za pomocą mocy G*3.0.10 oprogramowanie (V.3.1.9.7, Universitat Kiel, Kiel, Niemcy).

W grupie porównawczej pulptomia (leczenie kanałów korzeniowych) przy użyciu wapnia oparta na zębach będzie wykonywana na zębach pasta na oparte na jodocienno-tlenku jodotlenkowym. W grupie badawczej terapia naprawy sterylizacji sterylizacji zostanie przeprowadzona przy użyciu potrójnej antybiotykowej mieszaniny metronidazolu, cyprofloksacyny i klindamycyny.

Wspólne kroki proceduralne dla obu grup będą obejmować:

Początkowe badanie kliniczne i obrazowanie radiograficzne, podawanie znieczulenia nerwu pęcherzykowego żuchwy za pomocą chlorowodorku lidokainy z zwężającym naczynia krwionośnym, izolacją gumową zaporą w celu zminimalizowania zanieczyszczenia bakteryjnego i chroniące miękkie i twarde tkanki, usuwanie prądowej szlif Z chronionym wodą ręką, całkowitym usuwaniem cewki zębowej i dachu komory miazgi przy użyciu nisko prędkości węglików wolframowych okrągłych buraków i diamentowych szczelin, usuwanie tkanki miazgi koronalnej z ostrym sterylnym koparem, a następnie nawadnianie komory pulpowej ze sterylną solą fizjologiczną w celu usunięcia resztek miazgi.

Po tych krokach leczenie będzie kontynuowane zgodnie z przypisaną grupą, jak opisano poniżej:

Grupa badawcza:

W przypadku metody naprawy tkanki sterylizacji zmiany w komorze miazgi zostanie umieszczona potrójna pasta antybiotykowa. W poprzednich badaniach minocyklina zastosowano w potrójnej pascie antybiotykowej; Zgłoszono jednak obawy dotyczące przebarwienia zębów związanych z pochodnymi tetracykliny. Chociaż minocyklina i klindamycyna wykazują podobne wskaźniki sukcesu, najnowszy systematyczny przegląd podkreślił, że mieszaniny zawierające tetracykliny są statystycznie mniej skuteczne niż te bez tetracykliny. W konsekwencji American Academy of Pediatric Dentistry zaleca wykluczenie tetracykliny w mieszaninach antybiotyków stosowanych do nieosłotej terapii miazgi w zębach pierwotnych. Na podstawie tej zalecenia potrójna pastowa antybiotykowa zostanie przygotowana przy użyciu dostępnej w handlu metronidazolu, cyprofloksacyny i klindamycyny.

Powłoki jelitowe i kapsułki tabletki zostaną usunięte, a każdy lek będzie mielony w drobny proszek za pomocą moździerza i tłuczku. Proszki będą przechowywane osobno w szczelnie zamkniętych pojemnikach, aby zapobiec narażeniu na światło i wilgoć. Równe części każdego proszku będą mierzone za pomocą precyzyjnej równowagi z pięcioma miejscami dziesiętnymi i zmieszane na szklanej płycie, aby osiągnąć stosunek 1: 1: 1. Ciekła mieszanina glikolu propylenowego i makrogolu zostanie przygotowana w równych proporcjach i połączona z proszkami, aby utworzyć pastę. Ostateczna konsystencja potrójnej pasty antybiotykowej zostanie dostosowana do stosunku proszku do sprośności 7: 1 (70% twardości).

Owody kanału zostaną poszerzone o 1-2 mm za pomocą małego okrągłego BUR, a ściany komory miazgi będą chemicznie oczyszczone przez kwas fosforowy przez jedną minutę. Po spłukaniu sterylnym solą fizjologiczną i wysuszenia bawełnianym granulkami potrójna pasta antybiotykowa zostanie nakładana bezpośrednio do otworów kanałowych i podłogi komory pulpy. Zęby zostaną następnie uszczelnione cementem jonomeru szklanego i przywrócone koronami ze stali nierdzewnej.

Grupa porównawcza:

Długość korzenia zębów zostanie określona za pomocą radiogramów diagnostycznych. Kanały zostaną powiększone o 2-3 rozmiary plików poza początkowym rozmiarem pliku za pomocą plików endodontycznych typu K. Podczas przygotowywania kanału po każdym pliku nastąpi nawadnianie 2 ml 2,5% podchlorynu sodu (NAOCL). Po przygotowaniu kanału kanały zostaną nawadniane 2,5% NaOCl, a na koniec solą fizjologiczną przed wyschnięciem punktami papieru. Kanały zostaną następnie wypełnione pastą wodorotlenkowym wapnia. Komora miazgi zostanie uszczelniona cementem szklanym jonomeru, a zęby zostaną przywrócone koronami ze stali nierdzewnej.

Uzyskane zostaną pooperacyjne radiogramy okołowienkowe leczonych zębami. Oceny kliniczne zostaną przeprowadzone na 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 i 36 miesięcy w celu oceny sukcesu klinicznego, podczas gdy oceny radiograficzne zostaną przeprowadzone na 3, 6, 12, 18, 24, 30 i 36 miesięcy Aby ocenić wskaźniki powodzenia radiograficznego w obu grupach.