Lesjonssterilisering av vevsreparasjon og konvensjonell pulspektomi i primære jeksler

Studien vil bli utført på barn i alderen 3-8 år som presenterer for avdelingen for pediatrisk tannbehandling ved Çanakkale Onsekiz Mart University, fakultet for tannbehandling. Målet med studien er å sammenligne den kliniske og radiografiske suksessen med konvensjonell rotkanalbehandling ved bruk av en kalsiumhydroksyd-jodformbasert rotkanalpasta og lesjonssterilisering av vevsreparasjon (LSTR) ved bruk av en trippel antibiotikablanding av metronidazol, ciprofloxacin og klindamycin I mandibulære primære molarer som er diagnostisert med nekrotisk eller irreversibel pulpitt, oppfyller inkludering og eksklusjonskriterier.

Nullhypotesen om studien er at det ikke vil være noen signifikant forskjell i klinisk og radiografisk suksess mellom konvensjonell rotkanalbehandling og reparasjon av sterilisering av lesjoner ved en hvilken som helst oppfølgingsperiode.

Studien planlegger å registrere 37 (trettisju) deltakere i forskningsgruppen og 37 (tretti-syv) deltakere i sammenligningsgruppen. Prøvestørrelsen ble beregnet basert på parametrene avledet fra studien av Moura et al., Som sammenlignet den kliniske og radiografiske suksessen med konvensjonell rotkanalbehandling ved bruk av sinkoksyd eugenol og lesjonssteriliseringsvevsreparasjon ved bruk av en trippel antibiotikapasta. Med et effektnivå på 0,8, en alfa -feilsannsynlighet på 0,05, og en effektstørrelse på 0,4020915, ble den nødvendige prøvestørrelsen bestemt ved bruk av G*Power 3.0.10 Programvare (v.3.1.9.7, Universitat Kiel, Kiel, Tyskland).

I sammenligningsgruppen vil konvensjonell pulpectomy (rotkanalbehandling) ved bruk av en kalsiumhydroksyd-jodformbasert rotkanalfyllingspasta bli utført på tennene. I forskningsgruppen vil lesionsteriliseringsterapi for lesjoner bli utført ved bruk av en trippel antibiotikablanding av metronidazol, ciprofloxacin og clindamycin.

De vanlige prosessuelle trinnene for begge gruppene vil omfatte:

Innledende klinisk undersøkelse og radiografisk avbildning, administrering av mandibular alveolar nerveblokker anestesi ved bruk av lidokainhydroklorid med en vasokonstriktor, gummisamisolasjon for å minimere bakteriell forurensning og beskytte mykt og hardt vev og fjerning av karious emalje og hulrom ved bruk Med et vannkjølt håndstykke, fullstendig fjerning av karious dentin og taket på massekammeret ved bruk av lavhastighets volframkarbidrunde burs og diamantfissurburs, fjerning av koronalt massevev med en skarp steril gravemaskin, etterfulgt av irrigasjon av massekammeret med sterilt saltvann for å fjerne eventuelle masserester.

Etter disse trinnene vil behandlingen fortsette i henhold til den tildelte gruppen som beskrevet nedenfor:

Forskningsgruppe:

For lesjonens steriliseringsvevsreparasjonsmetode vil en trippel antibiotikapasta plasseres i massekammeret. I tidligere studier ble minocyklin brukt i trippel antibiotikapasta; Imidlertid er det rapportert om bekymringer for misfarging av tann assosiert med tetracyklin. Selv om minocyklin og clindamycin viser lignende suksessrater, fremhevet en nylig systematisk gjennomgang at blandinger som inneholder tetracykliner er statistisk mindre effektive enn de uten tetracykliner. Følgelig anbefaler American Academy of Pediatric Dentistry å ekskludere tetracykliner i antibiotiske blandinger som brukes til ikke-vital massebehandling i primære tenner. Basert på denne anbefalingen vil trippel antibiotikapasta bli fremstilt ved bruk av kommersielt tilgjengelig metronidazol, ciprofloxacin og clindamycin.

Tablets enteriske belegg og kapsler vil bli fjernet, og hvert medikament vil bli malt til et fint pulver ved hjelp av en mørtel og pestle. Pulverene blir lagret separat i tett forseglede beholdere for å forhindre eksponering for lys og fuktighet. Like deler av hvert pulver vil bli målt ved hjelp av en presisjonsbalanse med fem desimaler og blandet på en glassplate for å oppnå et forhold på 1: 1: 1. En flytende blanding av propylenglykol og makrogol vil bli fremstilt i like proporsjoner og kombinert med pulverene for å danne pastaen. Den endelige konsistensen av trippel antibiotikapasta vil bli justert til et forhold på 7: 1 pulver-til-væske (70% hardhet).

Kanalåpningene vil bli utvidet med 1-2 mm ved bruk av en liten, lavhastighets runde bur, og veggene i massekammeret vil bli kjemisk renset med fosforsyre i ett minutt. Etter å ha skylt med sterilt saltvann og tørking med bomullspellets, vil trippel antibiotikapasta bli påført direkte på kanalåpningene og massekammerbunnen. Tennene blir deretter forseglet med glassionomer sement og restaurert med rustfrie stålkroner.

Sammenligningsgruppe:

Rotlengden på tennene vil bli bestemt ved bruk av diagnostiske røntgenbilder. Kanalene vil bli forstørret med 2-3 filstørrelser utover den opprinnelige filstørrelsen ved å bruke endodontiske filer av K-typen. Under kanalforberedelsen blir hver fil fulgt av vanning med 2 ml 2,5% natriumhypokloritt (NaOCL). Etter kanalforberedelse vil kanalene bli vannet med 2,5% NaOCL og til slutt med saltvann før de tørker med papirpunkter. Kanalene blir deretter fylt med en kalsiumhydroksyd-jodformpasta. Massekammeret vil bli forseglet med glassionomer -sement, og tennene blir restaurert med rustfrie stålkroner.

Postoperative periapiske røntgenbilder av de behandlede tennene vil bli oppnådd. Kliniske evalueringer vil bli utført på 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder for å vurdere klinisk suksess, mens radiografiske evalueringer vil bli utført på 3, 6, 12, 18, 24, 30 og 36 måneder For å vurdere radiografiske suksessrater i begge grupper.