Репарация ткани стерилизации поражения и обычная пульспехномия у первичных моляров

Исследование будет проведено на детей в возрасте 3-8 лет, которые представлены на факультете детской стоматологии в Университете Чянаккале Ойкиз Март, факультет стоматологии. Цель исследования состоит в том, чтобы сравнить клинический и рентгенографический успех традиционного лечения корневого канала с использованием терапии тканями на основе гидроксида-демоформы на основе пасты корневого канала на основе корневого канала и стерилизации ткани повреждения (LSTR) с использованием тройной смеси антибиотиков метронидазола, ципрофлоксацина и клиндамицина У нижнечелюстных первичных моляров диагностируется некротический или необратимый пульпит, соответствующий критериям включения и исключения.

Нулевая гипотеза исследования заключается в том, что не будет значительного различия в клиническом и рентгенографическом успехе между обычным лечением корневого канала и восстановлением тканей стерилизации поражения в любой период наблюдения.

Исследование планирует зарегистрировать 37 (тридцать семь) участников в исследовательской группе и 37 (тридцать семь) участников в группе сравнения. Размер выборки рассчитывали на основе параметров, полученных в результате исследования Moura et al., Которые сравнивали клинический и рентгенографический успех обычного лечения корневого канала с использованием эвгенола цинка и восстановления тканей стерилизации поражения с использованием тройной антибиотической пасты. С уровнем мощности 0,8, вероятности погрешности альфа -ошибки 0,05 и размер эффекта 0,4020915, необходимый размер выборки определяли с использованием G*Power 3.0.10 Программное обеспечение (V.3.1.9.7, Universitat Kiel, Kiel, Германия).

В группе сравнения традиционная пульспехномия (лечение корневого канала) с использованием пасты корневого канала на основе гидроксида кальция будет выполняться на зубах. В исследовательской группе терапия восстановлением тканей стерилизации поражения будет проходить с использованием тройной антибиотической смеси метронидазола, ципрофлоксацина и клиндамицина.

Общие процедурные шаги для обеих групп будут включать в себя:

Первоначальное клиническое обследование и рентгенографическая визуализация, введение анестезии альвеолярного нервного нерва с использованием гидрохлорида лидокаина с вазоконстриктором, изоляцией резиновой плотины для минимизации бактериального загрязнения и защиты мягких и жестких тканей, удаление кариозной эмали и приготовления полости с использованием алмазного алмаза и круглых бурс С помощью водосточного хвоста, полного удаления кариозного дентина и крыши камеры целлюлозы с использованием низкоскоростных карбида вольфрамовых карбидов и алмазных трещин, удаление ткани корональной целлюлозы с острым стерильным экскаватором, с последующей орошной камеры из целлюлозы, с последующей орошной камерой пульпы, с последующей орошной камеры со стерильным физиологическим раствором, чтобы удалить любые остатки мякоть.

После этих шагов лечение будет продолжаться в соответствии с назначенной группой, как указано ниже:

Исследовательская группа:

Для метода восстановления тканей стерилизации повреждения тройная паста антибиотиков будет помещен в камеру пульпы. В предыдущих исследованиях миноциклин использовался в тройной антибиотической пасте; Тем не менее, сообщалось о проблемах обесцвечения зубов, связанных с производными тетрациклина. Хотя миноциклин и клиндамицин демонстрируют сходные показатели успеха, недавний систематический обзор подчеркнул, что смеси, содержащие тетрациклины, статистически менее эффективны, чем те, без тетрациклинов. Следовательно, Американская академия педиатрической стоматологии рекомендует исключать тетрациклины в антибиотических смесях, используемых для невитальной терапии пульпами у первичных зубов. Основываясь на этой рекомендации, тройная антибиотическая паста будет подготовлена ​​с использованием коммерчески доступного метронидазола, ципрофлоксацина и клиндамицина.

Энтерические покрытия и капсулы таблеток будут удалены, и каждый препарат будет заземлен в мелкий порошок, используя раствор и пестик. Порошки будут храниться отдельно в плотно запечатанных контейнерах, чтобы предотвратить воздействие света и влаги. Равные части каждого порошка будут измерены с использованием точного баланса с пятью десятичными местами и смешаны на стеклянной плите для достижения соотношения 1: 1: 1. Жидкая смесь пропиленгликоля и макрогола будет подготовлена ​​в равных пропорциях и в сочетании с порошками для формирования пасты. Окончательная консистенция тройной антибиотической пасты будет скорректирована до соотношения порошка к порошкам от 7: 1 (твердость 70%).

Крайные отверстия будут расширены на 1-2 мм с использованием небольшого, низкоскоростного круглого BUR, а стенки камеры пульпы будут химически очищены фосфорной кислотой в течение одной минуты. После полоскания стерильным физиологическим раствором и высыханием хлопковыми пеллетами тройная антибиотическая паста будет нанесена непосредственно на отверстия для канала и пол целлюлозной камеры. Затем зубы будут запечатаны стеклянным иономерным цементом и восстановлены с коронами из нержавеющей стали.

Группа сравнения:

Длина корня зубов будет определена с использованием диагностических рентгенограмм. Каналы будут увеличены на 2-3 размера файлов за пределы начального размера файла с использованием эндодонтических файлов K-типа. Во время подготовки канала каждый файл будет сопровождаться ирригацией с 2 ​​мл 2,5% гипохлорита натрия (NAOCL). После подготовки канала каналы будут орошать 2,5% NAOCL и, наконец, солевым раствором перед сушкой с бумажными точками. Затем каналы будут заполнены пастой гидроксида кальция. Камера целлюлозы будет запечатана стеклянным иономерным цементом, а зубы будут восстановлены с помощью крон из нержавеющей стали.

Послеоперационные периапикальные рентгенограммы обработанных зубов будут получены. Клинические оценки будут проводиться в 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцах для оценки клинического успеха, в то время как рентгенографические оценки будут проводиться в 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 месяцах. оценить рентгенографические показатели успеха в обеих группах.