Tourette 증후군에서 Tics의 Cortico-cortical 바이오 마커의 복합 전기 생리 학적 연구 (BioTic)

Tourette Syndrome (TS)은 비자발적 운동 (운동 틱) 및 보컬 (Phonic Tics)의 발생이 특징 인 복잡한 신경 발달 장애입니다. TS의 발병은 일반적으로 어린 시절이며, TS의 유병률은 18 세 이전에 0.3 내지 0.9%로 추정되며, 그 연령 후에 점차 감소합니다. 대부분의 환자는 또한 관련 정신과 동반 질환 (ADHD, OCD, 기분 장애)으로 고통받습니다. TS의 원인은 알려지지 않았지만, 바람직한 가설은 유전 적 요인을 소인하고 환경 적 요인 (주 산기 사고, 전염병)의 상호 작용입니다. 병리 생리 학적 관점에서 볼 때, 그것은 구조적, 전기 생리 학적 연구, 기능적 신경 이미징뿐만 아니라 다른 동물 모델에 의해 널리 입증되며, 코르티코-스트라이아토-팔리도-대입량의 장애가 전환의 조절,인지 과정 및 감정을 담당한다는 것은 TIC의 유속의 주요 역할을한다. 심한 뇌 자극 (DBS) 치료는 일반적인 치료법 (심리 치료, 약리학 적 치료)에 중증 TS 환자에서 침습적 요법으로 제안 될 수 있습니다. 잘 선택된 약물 내성 환자 집단에서, DBS는 YGTSS 점수에서 30 ~ 50%의 전반적인 개선을 허용합니다. 현재 TS에 사용되는 깊은 뇌 자극 방법은 연속 (24/7) 및 미분화 자극 (고정 전기 강도)을 기반으로합니다. 환자의 증상에 대한 적응성이없는이 자극 패러다임은 바람직하지 않은 효과 (생리 학적 신호의 조절과 관련), 하위 최적의 효율성 또는 자극제의 용량 (배터리 고시)의 불필요한 과도한 사용의 기원 일 수 있습니다. 병리학 적 뉴런 활성의 확인 및 이들 뉴런 신호에 대한 자극 매개 변수의 동적 적응을 허용하는 새로운 뇌 자극 패러다임 ( "폐쇄-루프 자극")의 발달은 TIC의 발생과 상관 관계가있는 신뢰할 수 있고 재현 가능한 병리학 적 바이오 마커가 필요하다.

그러나, TS에서, 전기 생리 학적 이상은 여전히 ​​잘 특성화되지 않으며, 대상에 대해 발표 된 대부분의 연구는 수술 중 기록을 기반으로했으며 폐쇄-루프 자극 패러다임에서 잠재적으로 사용하기 전에 수술로부터의 거리에서 기록에 대해 확인해야한다. 실제로, 수술 후 첫 주 동안, 다른 요인은 전기 생리 학적 신호를 수정하는 경향이있다.

이 치유 기간이 끝날 때 몇 가지 질문이 발생합니다.

• 이러한 병리학 적 진동 (생리적 자발적 운동에 의해 유발 된 뇌 진동과는 다름)이 수술 후 몇 주 동안 감지 될 수 있습니까?
• TIC 주변의 이러한 진동의 시간적 역학은 무엇입니까?
• GPI 내에서 이러한 진동의 공간 지형은 무엇입니까?
• 강력한 개별 간 변동성이 있습니까?
• 피질 활동의 변화는 이러한 피질 진동과 어떻게 관련이 있습니까?
• Pallidal 활동의 변조만이 TIC의 발생을 예측하기에 충분합니까? 따라서, 우리의 연구는 TIC의 발생과 수반되는 피질 지체 활동을 정확하게 정의하고 TS에서 TIC와 관련된 신뢰할 수 있고 재현 가능한 바이오 마커 (S)를 식별하는 것을 목표로한다.

이러한 바이오 마커 (들), TIC 발생과의 시간적 상관 관계, 그들의 공간 분포뿐만 아니라 식별 된 비정상의 역학 및 코르티코-피코 코터 일관성을 지정하기 위해, 우리는 심각한 약물 자극을 가진 10 명의 환자에 대한 전향 적 연구를 제안한다.

고해상도 비디오-전기 전설 기록 (128 ~ 256 센서)과 동기화 된 Pallidal LFP의 평가는 TIC의 발생을 둘러싼 Pallidal 및 Electroencephalographic 활동의 변화를 결정하기 위해 수술의 거리 (M+[3-48])에서 수행 될 것입니다. 자발적인 움직임과 관련된 수정을 TIC 발생과 관련된 것과 관련된 수정을 구별하기 위해 자발적 ( "TIC 유사") 이동을 갖는 제어 조건이 두 번째로 수행 될 것이다. 전극 위치의 재구성은 LeadDBS 파이프 라인을 사용하여 수행 될 것이며, 개별 및 그룹 분석은 Pallidum 내 및 뇌 피질 전체에 병리학 적 진동의 매핑을 지정하기 위해 수행 될 것이다.