Tourette综合征的TICS皮质皮质生物标志物的多模式电生理研究 (BioTic)

Tourette综合征（TS）是一种复杂的神经发育障碍，其特征是出现非自愿运动（运动抽动）和发声（Phonic Tics）。 TS的发作通常在儿童时期，TS的患病率在18岁之前估计在0.3至0.9％之间，该年龄后逐渐减少。 大多数患者还患有相关的精神病合并症（ADHD，强迫症，情绪障碍）。 尽管TS的原因尚不清楚，但首选的假设是易感遗传因素和沉淀环境因素（围产期事故，传染病）的相互作用。 从病理生理的角度来看，结构，电生理学研究，功能性神经影像以及不同动物模型的结构性证明，这些功能性神经影像学和不同动物模型的功能障碍是皮质 - 纹状体 - 甲状腺毛 - 毛 - 皮层loop（负责调节运动，认知过程和情感的调节），扮演着主要角色的角色。 深度脑刺激（DBS）治疗可以作为对常规治疗（心理治疗，药理治疗）的严重TS患者的侵入性治疗。 在良好的抗药性患者中，DBS允许在YGTSS评分中估计总体提高30％至50％。 当前在TS中使用的深脑刺激方法基于连续（24/7）和未分化的刺激（固定电强度）。 这种刺激范式不受患者症状的适应性，可能是不良影响的起源（与生理信号的调节有关），次优效率或不必要过度使用刺激器的能力（电池耗尽）。 新的深脑刺激范式的发展（“闭环刺激”），允许鉴定病理神经元活性以及刺激参数对这些神经元信号的动态适应，需要可靠且可重现的病理生物标志物与TICS的发生有关。

然而，在TS中，电生理异常仍然没有很好地表征，并且在该受试者上发表的大多数工作都是基于术中记录的，需要在距手术距离的记录中确认其在闭环刺激范式中的潜在使用之前。 确实，在手术后的头几周，不同的因素倾向于改变电生理信号。

在这个康复期结束时出现了几个问题：

• 这些病理振荡（与生理自愿运动引起的脑振荡不同）是否仍可在手术后几周检测到？
• 这些振荡围绕抽动的时间动态是什么？
• GPI中这些振荡的空间形态是什么？
• 有强烈的个体间变异性吗？
• 这些皮层振荡与皮质活性的变化如何变化？
• 仅凭苍白活性的调制是否足以预测TIC的发生？ 因此，我们的研究旨在准确定义与TIC发生的皮质性皮质活性，并确定与TS中与TICS相关的可靠和可重复的生物标志物。

为了指定这些生物标志物，它们与抽动的时间相关性，空间分布以及所鉴定异常的动力学和皮质性皮质相干性，我们建议对10例严重和药物耐药性TS患者进行一项针对双 - 甲基脑刺激的患者（不适用于常规型）的一部分（置于常规的脑型刺激）。

将对手术的距离（M+[3-48]）进行高分辨率 - 视频脑摄影记录（128至256个传感器）的评估，以确定围绕TICS的发生围绕pallidal和脑发射范围的活动的变化。 将第二次进行具有自愿运动（“ TIC样”）运动的控制条件，以区分与自愿运动有关的修改与与TIC发生有关的运动。 将使用LeadDBS管道进行电极定位的重建，并将执行单个和组分析以指定Pallidum内以及整个大脑皮层内病理振荡的映射。