Мультимодальное электрофизиологическое исследование кортико-супкортикальных биомаркеров тиков при синдроме Туретта (BioTic)

Синдром Туретта (TS) представляет собой сложное заболевание нервно -развития, характеризующееся появлением непроизвольных движений (моторных тиков) и вокализация (Phonic Tics). Начало TS обычно находится в детстве, а распространенность TS оценивается между 0,3 до 0,9% до 18 лет, что постепенно снижается после этого возраста. Большинство пациентов также страдают от ассоциированных психических сопутствующих заболеваний (СДВГ, ОКР, расстройства настроения). Хотя причиной TS остается неизвестной, предпочтительной гипотезой является взаимодействие предрасполагающих генетических факторов и ускорительных факторов окружающей среды (перинатальные аварии, инфекционные заболевания). С патофизиологической точки зрения, это широко продемонстрировано структурными, электрофизиологическими исследованиями, функциональным нейровизуализацией, а также различными моделями животных, что дисфункции кортико-стриато-паллидо-таламо-кортикальных петли (ответственные за регуляцию движений, когнитивные процессы и эмиции) играют главную роль в генезе. Лечение глубокой стимуляции головного мозга (DBS) может быть предложено в качестве инвазивной терапии у пациентов с тяжелыми TS, устойчивыми к обычным методам лечения (психотерапия, фармакологическое лечение). У хорошо отобранной популяции пациентов с лекарственными средствами DBS допускает предполагаемое общее улучшение на 30-50% в оценке YGTSS. Метод глубокой стимуляции мозга, в настоящее время используемый в TS, основан на непрерывной (24/7) и недифференцированной стимуляции (фиксированная интенсивность электричества). Эта парадигма стимуляции, лишенная адаптивности к симптомам пациента, может быть в происхождении нежелательных эффектов (связанных с модуляцией физиологических сигналов), неоптимальной эффективности или ненужного чрезмерного использования способностей стимулятора (истощение батареи). Развитие новых глубоких парадигм стимуляции мозга («Стимуляция с замкнутой петлей»), позволяющая идентифицировать патологическую активность нейронов и динамическую адаптацию параметров стимуляции с этими нейрональными сигналами, требует надежного и воспроизводимого патологического биомаркера, коррелированного с возникновением тиков.

Однако в TS электрофизиологические нарушения по-прежнему не очень хорошо охарактеризованы, и большая часть работы, опубликованной на субъекте Действительно, в течение первых недель после операции различные факторы имеют тенденцию модифицировать электрофизиологические сигналы.

Несколько вопросов возникают в конце этого периода исцеления:

• Являются ли эти патологические колебания (отличающиеся от колебаний головного мозга, вызванных физиологическим добровольным движением), все еще обнаруживаемые недели после операции?
• Какова временная динамика этих колебаний вокруг тика?
• Какова пространственная топография этих колебаний в GPI?
• Есть ли сильная межиндивидуальная изменчивость?
• Как изменения в корковой активности связаны с этими подкорковыми колебаниями?
• Достаточно ли модуляции паллидной активности для прогнозирования возникновения TIC? Таким образом, наше исследование направлено на то, чтобы точно определить кортико-сухокортикальную активность, одновременную с возникновением TIC, и идентифицировать надежный и воспроизводимый биомаркер (ы), связанные с тиками в TS.

Чтобы указать эти биомаркеры (ы), их временную корреляцию с возникновением TIC, их пространственное распределение, а также динамика и кортико-сухослойная когерентность идентифицированных аномалий, мы предлагаем проспективное исследование 10 пациентов с суровым и устойчивым к лекарствам TS, лечащимися в биологическом стимулировании в области разгрузки), которые находятся в обнародовании).

Оценка паллидальной LFP, синхронизированной с помощью видеоэлектроэнцефалографии с высоким разрешением (от 128 до 256 датчиков) будет выполнена на расстоянии (M+[3-48]) из хирургии, чтобы определить вариации паллидальной и электроэнцефалографической активности, окружающей возникновение TIC. Условие управления с добровольным («тикоподобным») движением будет выполнено во второй раз, чтобы отличить модификации, связанные с добровольным движением от тех, которые связаны с возникновением TIC. Реконструкция позиционирования электрода будет выполнена с использованием трубопровода LEADDBS, а индивидуальный и групповой анализ будет проведен для определения картирования патологических колебаний в паллидуме и по всей коре головного мозга.