저혈압 예측 지수 및 수술 중 저혈압 발생률

수술 중 저혈압 (IOH)은 일반적이며, 연구에 따르면, 선택적, 응급 및 집중 치료실 (ICU)에서 34,045 명의 외과 환자 (ICU)가 포함 된 저혈압의 발생률 (80mmHg 미만의 수축기 혈압으로 정의 됨)이 각각 25.7% 및 14.6% 인 것으로 나타났습니다. 180 분 이상의 ASA 등급 3 내지 4 명의 수술을 받고있는 22,109 명의 환자에 대한 또 다른 대규모 표본 크기 연구에서, 88%의 환자의 88%가 수술 중 저혈압의 적어도 한 에피소드를 경험했으며, 이는 최소 1 분 이상 지속되는 65 mmHg 이하의 평균 동맥 압력 (MAP)의 감소로 정의 된 것으로 나타났습니다. 2008 년과 2017 년 사이에 실시 된 미국 전자 건강 기록 데이터베이스의 다기관 후 향적 코호트 연구에 따르면 368222 개의 비 심장 수술을 포함하여 수술 중 MAP ≤65 mmHg의 발생률은 19.3%라고보고했습니다.

IOH는 수술 후 합병증 및 열악한 결과와 크게 관련이있었습니다. 메타 분석은 IOH가 비 심장 수술 후 급성 신장 손상, 심근 손상 및 30 일 사망률의 발생률을 증가 시킨다는 것을 시사합니다. 수술 중 70mmhg 미만의 수술 중 맵은 수술 후 30 일에 사망률 증가에 대한 독립적 인 위험 인자이며, 수술 중 65mmHg 미만의 맵은 비 심장 수술 후 심근 손상의 독립적 인 위험 인자입니다. 비 심장, 비 관능적 수술에 대한 연구에 따르면 55mmHg 미만의 수술 중 MAP 사건은 수술 후 최대 90 일까지 지속적인 신장 손상과 관련이 있음을 발견했습니다. 또한, 수술 중 맵 감소는 30% 이상의 수술 후 허혈성 뇌졸중과 관련이있다.

중국은 고령화 인구를 겪고 있으며, 외과 마취를받는 노인 환자의 수는 해마다 증가하고 있습니다. 5 개 항목 연약 평가 척도에 기초하여 노년은 연약한 발달과 밀접한 관련이 있음을 보여 주었다. 65 세가 넘는 환자들 사이에서 연약한 유병률은 7%, 85 세 이상인 환자의 경우 26%입니다. 연약함은 다중 시스템의 기능이 누적으로 줄어들어 신체의 예비 용량과 저항이 감소하는 상태를 나타냅니다. 연약한 환자는 장기 예비 기능이 감소하고, 외과 스트로크에 대한 반응 능력 감소, 심장 뇌졸중 부피 감소, 심장 자율 신경계 기능 장애 및 알부민 수준 감소, 마취제의 혈액 농도가 증가하여 지속적인 저혈압 및 심각한 수술 후 합병증의 위험이 있습니다. 또한, 수술 중 저혈압의 발생은 신장과 같은 허혈에 민감한 기관의 기능 장애에 대해 장기 기능 장애를 더 악화시킬 수있다. 복부 수술을받는 연약한 환자의 수술 후 합병증은 45.5-57.1%만큼 높습니다. 따라서 수술 중 혈압 관리를 강화하고 연약한 환자의 저혈압 사건을 예방하는 것이 중요합니다.

IOH는 예방 가능하며 수술 후 결과의 개선 가능성이있을 수 있습니다. Futier 등은 표준 관리와 비교하여 개별화 된 수축기 혈압을 대상으로 한 관리를 강조했으며 수술 후 30 일 후 수술 후 기관 기능 장애의 위험을 줄였습니다. 수술 중 저혈압 에피소드의 현재 치료는 적극적이지 않으며 약간의 지연으로 발생합니다. 주요 수술을받는 노인 연약한 인구의 경우 저혈압을 예방하기위한 새로운 방법이 필요합니다.

Edwards LifeSciences는 Acumen LQ와 지속적으로 침습적으로 측정 된 동맥 파형을 분석하는 기계 학습 방법을 적용함으로써 최소 1 분 동안 65mmHg 이하의 평균 동맥압 (MAP)으로 정의 될 수있는 알고리즘을 개발했습니다. 저혈압 예측 지수 (HPI)는 0 내지 100이며, 더 높은 값은 저혈압의 가능성이 높고 저혈압 기간 사이의 짧은 간격을 반영합니다. 주요 복부 수술에서, HPI는 저혈압 사건 전 5, 10 및 15 분에 저혈압 사건을 예측하기 위해 각각 85.8%, 81.7%및 80.6%의 민감도를 보여 주었다. HPI는 치료 마취 전문가가 예측 된 저혈압을 적극적으로 처리 할 수있게한다. 다양한 연구에 따르면 TWA-MAP <65mmHg를 감소시키는 HPI 능력과 복부 수술, 위장 수술, 척추 수술과 같은 주요 비 심장 수술에서 IOH 발생률이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다.

이 연구는 선택적 복부 수술을받는 연약한 환자의 수술 중 혈역학 적 모니터링 및 관리를 구현하는 것을 목표로합니다. 조사자들은이 알고리즘의 사용이 저혈압의 치료를 변화시키고 비 심해 수술 중에 시간 가중 평균 (TWA)에 의해 측정 된 저혈압의 양을 감소시키고, 수술 후 AKI 발생 요인의 감소를 예상하고, 후인 지연 적 기능 회복의 임상 적 이점을 탐구하고, 후보자의 역할을 회복하는 후, 그리고 후보자의 집단 회복에 대한 임상 적 이점을 예상 할 것이라고 가정합니다. 심장 합병증.