노인의 지식, 태도 및 행동에 대한 모바일 기반 수화 추적 프로그램의 영향 (SIVI)

1.1 적절한 체액 섭취를 유지하는 문제의 정의와 중요성은 삶의 모든 단계에서 건강의 중요한 구성 요소입니다. 혈압 조절, 생화학 적 반응을 가능하게하고, 영양소 소화 및 흡수를 지원하고, 세포 및 조직 기능 유지, 온도 조절, 관절 윤활 및 신체로부터 독소 제거 (Armstrong & Johnson, Lorenzo et al., 2023)에 적절한 수화가 필수적이다.

노인의 경우 다양한 생리 학적 및 행동 변화로 인해 적절한 수화를 유지하기가 어렵습니다. 여기에는 갈증 감소, 전체 체수 감소, 건망증 감소, 물의 맛에 대한 혐오, 요실금에 대한 두려움 및 이동성 문제로 인한 액체 접근에 어려움이 포함됩니다. 이러한 요인은 종종 수화가 충분하지 않으며 결국 탈수로 이어진다 (Masot et al., 2020; Mentes & Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

탈수는 노인, 특히 제도적 환경에서 일반적인 상태이며 수많은 부정적인 건강 결과와 관련이 있습니다. 여기에는 두통, 현기증, 요로 감염, 변비, 약물 독성, 호흡기 감염, 근육 강도 감소, 상처 치유 지연, 피로 증가, 낙상 위험 증가 및인지 장애가 포함됩니다 (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2024). 이환율 및 사망률 증가 외에도, 탈수는 병원 체류를 확장하고 재 입원률을 증가시킨다 (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

Türkiye에서 연구에 따르면 외래 환자 클리닉에 참석 한 65 세 이상의 개인 3 명 중 1 명은 탈수 징후를 보입니다. 여성 성별, 낮은 교육 수준, 당뇨병 및 만성 신장 질환과 같은 요인은 탈수 위험이 높아진 것으로 밝혀졌습니다. 탈수 된 개인은 또한 신체 기능 감소, sarcopenia 및 Falls를 경험할 가능성이 더 높습니다 (Atcıyurt et al., 2023).

탈수는 종종 예방할 수 있지만, 노인들은 수화 요구를 인식하거나 대응하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 일관된 일일 유체 섭취와 정기적 인 모니터링은 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 효과적인 수화자가 관리 전략은 노인들 사이의 건강을 유지하고 합병증을 예방하는 데 중요합니다 (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

웨어러블 장치 및 모바일 앱과 같은 자체 모니터링 및 디지털 지원을 기반으로 한 최근의 중재는 유망한 결과를 보여주었습니다. 요양원 거주자 (Çetin & Eşer, 2022)의 교육 및 청각 알림 (예 : 스마트 워치)의 효과를 평가하는 터키 연구가 있지만 Türkiye의 노인 사용자를 위해 특별히 맞춤형 모바일 건강 앱에 중점을 둔 무작위 시험이 부족합니다.

모바일 건강 (MHEALTH) 응용 프로그램은 유체 섭취량을 독립적이고 일관되게 모니터링함으로써 노인을 지원할 수 있습니다. 스마트 워치와 비교할 때 모바일 앱은 비디오, 인포 그래픽 및 개인화 된 피드백을 포함한 더 광범위한 대화율, 시각적 선명도 및 접근 가능한 학습 도구를 제공합니다 (Siette et al., 2020). 앱은 또한 지속적인 행동 변화를 촉진 할 수있는 알림과 동기 부여 도구를 제공합니다.

이러한 맥락에서, 모바일 호환 웹 기반 수화 추적 애플리케이션 "SIVI"는 노인들이 유체 섭취량을 모니터링하고, 수화에 대해 배우고, 개인화 된 피드백을받을 수 있도록 개발되었습니다. Gerotechnology 및 연령 친화적 인 유용성의 원칙을 사용하여 설계된 SIVI는 큰 글꼴, 고 대비 색상, 사용자 정의 가능한 일일 유체 목표, 시각적 피드백 도구, 교육 비디오 및 연구원과의 질문 및 답변 인터페이스를 특징으로합니다.

SIVI의 유용성과 디자인은 사전 문헌, 전문가 입력 및 노인들과의 파일럿 테스트에 의해 알려졌습니다. 이 프로그램은 노인들이 수화를 관리하는 데보다 적극적인 역할을 수행 할 수 있도록하여 건강 결과와 삶의 질을 향상시킬 수 있도록하는 것을 목표로합니다.

1.2 연구의 목표이 연구는 노인들을 위해 개발 된 모바일 호환 웹 기반 수화 추적 프로그램의 수화 지식, 태도, 행동 및 일일 유체 섭취에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로합니다.

1.3 연구 질문 및 가설 연구 질문 : 모바일 호환, 웹 기반 수화 추적 응용 프로그램 (SIVI)의 사용은 노인들 사이의 일일 유체 섭취 및 수화 관련 지식, 태도 및 행동을 향상 시킵니까? 귀무 가설 (H0) : 개입 후 수화 지식, 태도, 행동 및 유체 섭취 점수에서 중재 및 대조군 사이에는 통계적으로 유의 한 차이가 없습니다.

대체 가설 :

• H1 : 중재 그룹에서 통계 그룹에서 수화 지식 점수가 통계적으로 유의하게 증가 할 것입니다.

• H2 : 중재 그룹에서 통계 그룹에서 수화 태도 점수가 통계적으로 유의하게 증가 할 것입니다.

• H3 : 대조군과 비교하여 중재 그룹에서 수화 거동 점수가 통계적으로 유의하게 증가 할 것입니다.

• H4 : 대조군과 비교하여 중재 그룹의 일일 유체 섭취량이 통계적으로 유의하게 증가 할 것입니다.

  2. 재료 및 방법 2.1 연구 설계이 연구는 단일 맹검, 블록 무작위 제어 시험으로 설계되었습니다. 목표는 SIVI 모바일 호환 웹 기반 수화 추적 프로그램의 수화 지식, 태도, 행동 및 지역 사회 거주 노인들 사이의 유체 섭취에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 이 연구는 2025 년 10 월에서 2026 년 3 월 사이에 Türkiye의 İzmir에있는 Mehmet Fevzi Özsaruhan No. 24 Family Health Center에서 수행됩니다. 참가자는 블록 무작위 배정을 사용하여 동일한 숫자로 중재 또는 제어 그룹에 무작위로 할당됩니다. 편향을 방지하기 위해 통계 학자 수행 데이터 분석은 그룹 할당에 눈을 멀게합니다.

2.2 인구 및 샘플링 연구 인구에는 65 세에서 84 세 사이의 개인이 지역 사회에 거주하고 포함 기준을 충족하는 개인이 포함됩니다. 전력 분석에 따르면 그룹당 26 명의 개체 (총 n = 52)는 중간 정도의 효과 크기를 감지하기 위해 80% 전력을 제공 할 것입니다. 잠재적 인 탈락을 설명하기 위해 샘플 크기는 그룹당 35 명의 참가자로 증가했습니다 (총 n = 70).

포함 기준 :

• 65 세에서 84 세

• 초등학교 교육 이상
• 휴대폰 사용에 충분한인지, 감각 및 운동 능력
• 연구에 참여할 의향이 있습니다
• 응용 프로그램과 호환되는 휴대 전화를 소유하고 있습니다
• ESPEN 이하의 일일 유체 섭취 지침 (남성의 경우 ≤2.0 L/일, 여성의 경우 ≤1.6 L/일)

제외 기준 :

• 요실금 진단
• 정신 상태에 영향을 미치는 신경 학적 또는 정신 장애
• 심한 청력, 시력 또는 언어 장애
• 체액 섭취에 영향을 미치는 진단 질환 (예 : 신부전, 심부전)
• 삼키기 어려움
• 일상 생활의 기본 활동을 수행 할 수있는 능력이 제한적입니다
• 일주일 이상 앱 사용 중단
• 후속 조치 동안 수화 요구에 영향을 줄 수있는 건강 상태 2.3 데이터 수집 도구

다음과 같은 검증 된 연구원이 개발 한 도구는 데이터 수집에 사용됩니다.

• 설명 특성 형태
• 체액 섭취 습관이 형성됩니다
• 수화 지식, 태도 및 행동 척도 (Hyks) : Expert Review를 통한 엄격한 번역 복합 과정을 통해 터키어에 적합합니다 (Veilleux et al., 2020).
• 시스템 유용성 척도 (SUS) : 연구 종료시에만 중재 그룹에 투여 2.4 중재 : SIVI 응용

중재 그룹은 대면 교육을 받고 8 주 동안 사용할 SIVI 앱을 설치하게됩니다. 앱의 기능에는 다음이 포함됩니다.

• 개인화 된 유체 섭취 대상
• 매일 알림
• 컵/병 아이콘이있는 시각적 섭취 일기
• 진행 추적 그래픽
• 교육 비디오 및 텍스트 모듈
• 연구원과의 안전한 Q & A 플랫폼
• 일일 목표가 충족 될 때 디지털 배지를 통한 피드백 두 그룹의 참가자는 표준화 된 자체 모니터링을 용이하게하기 위해 동일한 물병 모델을 받게됩니다. 주간 후속 통화 및 1 일 2 회 SMS 알림은 중재 그룹에서 앱 사용을 강화하는 데 사용됩니다. 가족 의사는 중재 전반에 걸쳐 참가자의 건강 상태를 모니터링하여 안전을 보장합니다.

통제 그룹은 일상적인 치료 서비스 만받습니다. 그들은 앱을 사용하지 않습니다.

2.5 데이터 수집 절차

데이터는 세 가지 점에서 수집됩니다.

• 기준선 (0 일) : 사전 동의, 인구 통계 학적 데이터, Hyks, 유체 섭취 습관 형태

• Midpoint (1 개월) : 반복 Hyks 및 습관 양식, 앱 사용 데이터 자동 추출

• 사후 테스트 (2 개월) : 중재 그룹 일일 앱 사용을위한 SUS를 포함한 최종 데이터 수집은 5 분도 채 걸리지 않을 것으로 예상됩니다. 2.6 데이터 분석 통계 분석은 SPSS 버전 22.0을 사용하여 수행됩니다. Shapiro-Wilk 테스트는 정규성을 평가합니다. 분포 특성에 따라 학생의 T- 검정 또는 Mann-Whitney U 테스트가 그룹 간 비교에 사용됩니다. 반복 측정 ANOVA 또는 Friedman 테스트는 시간이 지남에 따라 그룹 내 변화를 분석합니다. 카이-제곱 테스트는 범주 형 변수에 적용됩니다. 유의성은 p <0.05로 설정됩니다.

  3. 윤리적 고려 및 제한 3.1 윤리적 고려 사항이 연구는 비교적 연구 윤리위원회에 의해 승인되었습니다. 모든 절차는 헬싱키 선언 및 관련 국가 규정에 따라 수행됩니다. 연구에 포함되기 전에 모든 참가자로부터 서면 동의서를 얻습니다.

연구 참여는 전적으로 자발적이며, 참가자는 언제든지 아무런 결과없이 자유롭게 철회 할 수 있습니다. 데이터의 기밀성과 익명 성은 엄격하게 유지 될 것입니다. 응용 프로그램의 백엔드는 개인 데이터 보호법을 준수하는 암호화 된 서버에 데이터를 저장합니다.

이 연구에는 침습적 절차가 포함되지 않으며 참여와 관련된 유의 한 신체적 위험은 없습니다. 참가자는 언제든지 알림을 음소거하거나 앱을 종료 할 수 있습니다.

연구팀의 가족 의사는 구토, 열 또는 상부 호흡기 감염과 같은 부작용에 대한 참가자를 모니터링합니다. 수화 요구에 영향을 줄 수있는 임상 상태가 발생하면 의사는 참가자가 앱 사용을 일시 중지 해야하는지 여부를 조언합니다.

3.2 제한 연구 결과를 해석 할 때 몇 가지 제한이 인정되어야합니다. 첫째,이 연구는 단일 중심이며 Türkiye 이즈미르에서만 수행되며, 이는 결과의 일반화 가능성을 다른 지역이나 인구로 제한 할 수 있습니다. 둘째, 샘플은 스마트 폰을 소유하고 디지털 문맹 인 개인으로 제한됩니다. 셋째, 후속 기간은 2 개월로 제한되며 중재의 장기 효과는 평가되지 않습니다.

또한 중재 그룹의 표준화 된 병 및 시각적 일기 기능은 측정 변동성을 최소화하는 것을 목표로합니다. 마지막으로, 결과 평가자와 데이터 분석가는 편견의 위험을 줄이기 위해 눈을 멀게 할 것입니다.

4. 기여 4. 과학적이고 실용적인 기여

이 연구는 노인 건강 및 모바일 건강 (mHealth) 개입 분야에 몇 가지 기여를 할 것으로 예상됩니다.

1. 노인 치료의 혁신 : 이것은 Türkiye에서 최초의 무작위 통제 시험으로, 노인들을 위해 특별히 개발 된 모바일 호환 웹 기반 수화 추적 프로그램의 효과를 평가했습니다. 디지털 자체 관리를 통한 수화의 행동 변화에 대한 새로운 접근 방식을 제공합니다.
2. 증거 기반 실습에 대한 기여 :이 연구의 결과는 노후 한 인구의 건강한 행동을 촉진하기 위해 모바일 건강 기술의 사용을 뒷받침하는 증거의 결과에 기여할 것입니다. 효과적인 경우 중재는 일상적인 1 차 진료 및 노인 서비스에 통합 될 수 있습니다.
3. 공중 보건 영향 : 개선 된 수화 행동은 요로 감염, 낙상 및 입원과 같은 예방 가능한 건강 합병증의 위험을 감소시켜 노인의 삶의 질을 향상시키고 의료 비용을 줄일 수 있습니다.
4. 유용성 통찰력 :이 연구는 Türkiye의 노인들 사이에서 디지털 건강 도구의 유용성과 수용 가능성에 대한 통찰력을 제공하여 연령 친화적 인 모바일 애플리케이션의 향후 개발을 안내합니다.
5. 확장 성 및 보급 : SIVI 애플리케이션의 모듈 식 구조와 웹 기반 전달 모델은 다양한 지역과 언어에 대한 쉽게 확장 성 및 적응을 지원하므로 다양한 노인에게 적합합니다.

결론이 연구는 SIVI라는 모바일 호환 웹 기반 수화 추적 애플리케이션의 개발 및 테스트를 통해 노인들 사이에서 긴급하고 인식되지 않은 공중 보건 문제 분해를 다루고 있습니다. 이 인구의 탈수 유병률과 다중 부작용과의 연관성을 고려할 때, 수화자가 관리를 촉진하는 혁신적인 솔루션이 필요합니다. 연령에 적합한 기능과 내용으로 설계된 SIVI 응용 프로그램은 행동 이론, 노인 학적 원칙 및 사용자 중심 기술 설계를 결합하여 디지털 건강 증진에 대한 실용적이고 확장 가능하며 증거 정보에 대한 접근 방식을 나타냅니다. 개입은 수화 지식, 태도 및 일일 습관의 의미있는 변화를 촉진하는 것을 목표로합니다. 성공적인 경우,이 프로그램은 지역 사회 거주 노인이 매일의 유체 섭취 요구를 충족시켜 합병증을 예방하고 전반적인 복지를 향상시킬 수 있도록 지원할 것입니다.

이 연구의 디자인은 단일 맹검, 블록 랜덤 화 된 통제 시험 인식 방법 론적 엄격함과 그 결과의 유효성을 향상시킵니다. 검증 된 측정 도구, 실시간 추적 및 유용성 평가를 사용하면 연구의 신뢰성이 강화됩니다. 또한, 자격을 갖춘 의사의 일상적인 건강 모니터링에 의해 뒷받침되는 윤리적 원칙과 참가자 안전은 중재 기간 동안 우선 순위를 정합니다.이 연구 결과는 노인 간호, 건강 정보학 및 공중 보건 분야에 상당한 기여를 할 것으로 예상됩니다. 이 결과는 미래의 중재에 정보를 제공하고, 구식 관리 및 디지털 포용에 대한 정책 개발에 기여할 수 있으며, 궁극적으로 취약한 인구를 위해 설계된 모바일 건강 도구의 추가 혁신에 영감을 줄 수 있습니다.이 연구는 디지털 도구가 신중하게 설계되고 증거 기반의 CAN이 노인이 단순하지만 영향력있는 방식으로 건강을 제어 할 수있는 방법을 보여줍니다.

6.보고

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