Effet d'un programme de suivi d'hydratation sur mobile sur les connaissances, les attitudes et les comportements chez les personnes âgées (SIVI)

1.1 Définition et importance du problème Le maintien de l'apport fluide adéquat est un élément essentiel de la santé à toutes les étapes de la vie. Une bonne hydratation est essentielle pour réguler la pression artérielle, permettant des réactions biochimiques, soutenant la digestion et l'absorption des nutriments, le maintien de la fonction cellulaire et tissulaire, la thermorégulation, la lubrification articulaire et l'élimination des toxines du corps (Armstrong et Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et al., 2023).

Chez les personnes âgées, divers changements physiologiques et comportementaux rendent difficile le maintien d'une hydratation adéquate. Ceux-ci comprennent une diminution du sentiment de soif, une réduction de l'eau corporelle totale, l'oubli, l'aversion au goût de l'eau, la peur de l'incontinence et la difficulté à accéder aux liquides en raison de problèmes de mobilité. De tels facteurs conduisent souvent à une hydratation insuffisante et, éventuellement, à la déshydratation (Masot et al., 2020; Mentes & Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

La déshydratation est une condition courante chez les personnes âgées, en particulier en milieu institutionnel, et est associée à de nombreux résultats négatifs sur la santé. Il s'agit notamment des maux de tête, des étourdissements, des infections des voies urinaires, de la constipation, de la toxicité des médicaments, des infections respiratoires, de la résistance musculaire réduite, de la cicatrisation retardée, de la fatigue, du risque accru de chutes et de la déficience cognitive (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2024). En plus d'augmenter la morbidité et la mortalité, la déshydratation prolonge les séjours à l'hôpital et augmente les taux de réadmission (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

À Türkiye, des études indiquent qu'environ une personne sur trois de plus de 65 ans fréquentait des cliniques externes montrent des signes de déshydratation. Des facteurs tels que le sexe féminin, le faible niveau d'éducation, le diabète sucré et la maladie rénale chronique se sont révélés être associés à un risque de déshydratation plus élevé. Les individus déshydratés sont également plus susceptibles de subir une réduction du fonctionnement physique, de la sarcopénie et des chutes (Atcıyurt et al., 2023).

Bien que la déshydratation soit souvent évitable, les personnes âgées peuvent être confrontées à des défis pour reconnaître ou répondre à leurs besoins d'hydratation. Cependant, l'apport en liquide quotidien cohérent et la surveillance régulière peuvent réduire considérablement le risque. Par conséquent, les stratégies d'autogestion d'hydratation efficaces sont cruciales pour maintenir la santé et prévenir les complications chez les personnes âgées (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

Des interventions récentes basées sur l'auto-surveillance et le support numérique, telles que les appareils portables et les applications mobiles, ont montré des résultats prometteurs. Bien qu'il existe des études turques évaluant l'efficacité de l'éducation et des rappels auditifs (par exemple, des montres intelligentes) dans les résidents des maisons de soins infirmiers (Çetin et Eşer, 2022), il existe un manque d'essais randomisés axés sur les applications de santé mobile spécifiquement adaptées aux utilisateurs de personnes âgées à Türkiye.

Les applications de santé mobile (MHEALTH) peuvent soutenir les personnes âgées en les aidant à surveiller leur apport fluide indépendamment et de manière cohérente. Par rapport aux montres intelligentes, les applications mobiles offrent une interactivité plus large, une plus grande clarté visuelle et des outils d'apprentissage plus accessibles, y compris des vidéos, des infographies et des commentaires personnalisés (Siette et al., 2020). Les applications fournissent également des rappels et des outils de motivation qui peuvent favoriser un changement de comportement soutenu.

Dans ce contexte, l'application de suivi d'hydratation compatible compatible mobile «Sivi» a été développée pour aider les personnes âgées à surveiller leur apport en fluides, à se renseigner sur l'hydratation et à recevoir des commentaires personnalisés. Conçue à l'aide de principes de gérotechnologie et de convivialité adaptée à l'âge, Sivi propose de grandes polices, des couleurs à contraste élevé, des cibles fluides quotidiennes personnalisables, des outils de rétroaction visuelle, des vidéos éducatives et une interface de questions-réponses avec le chercheur.

La convivialité et la conception de Sivi ont été informés par la littérature antérieure, la contribution des experts et les tests pilotes avec les personnes âgées. Le programme vise à permettre aux personnes âgées de jouer un rôle plus actif dans la gestion de leur hydratation, améliorant ainsi les résultats pour la santé et la qualité de vie.

1.2 Objectif de l'étude Cette étude vise à examiner l'effet d'un programme de suivi d'hydratation compatible compatible mobile développé pour les personnes âgées sur leurs connaissances d'hydratation, leurs attitudes, leurs comportements et leur consommation de liquide quotidienne.

1.3 Question de recherche et hypothèses Question de recherche: L'utilisation de l'application de suivi d'hydratation compatible mobile (SIVI) améliore-t-elle la consommation de liquide quotidienne et les connaissances, les attitudes et les comportements liés à l'hydratation chez les personnes âgées? Hypothèse nulle (H0): Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre les groupes d'intervention et de contrôle dans les connaissances, l'attitude, le comportement et les scores d'apport fluide après l'intervention.

Hypothèses alternatives:

• H1: Il y aura une augmentation statistiquement significative des scores de connaissances d'hydratation dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin.

• H2: Il y aura une augmentation statistiquement significative des scores d'attitude d'hydratation dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin.

• H3: Il y aura une augmentation statistiquement significative des scores de comportement d'hydratation dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin.

• H4: Il y aura une augmentation statistiquement significative de l'apport en liquide quotidien dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin.

  2. Matériaux et méthodes 2.1 Conception de l'étude Cette étude est conçue comme un essai contrôlé en un seul bloc et randomisé. L'objectif est d'évaluer l'impact du programme de suivi de l'hydratation Web compatible par SIVI sur les connaissances d'hydratation, les attitudes, les comportements et l'apport fluide chez les personnes âgées vivant dans la communauté. L'étude sera menée entre octobre 2025 et mars 2026 au Mehmet Fevzi Özsaruhan No. 24 Family Health Center à Izmir, Türkiye. Les participants seront assignés au hasard à l'intervention ou au groupe témoin en nombres égaux en utilisant la randomisation en bloc. Pour éviter les biais, l'analyse des données conducteurs de statisticiens sera aveuglée à l'allocation de groupe.

2.2 Population et échantillonnage La population étudiée comprendra des individus de 65 à 84 ans qui vivent dans la communauté et répondent aux critères d'inclusion. Une analyse de puissance a indiqué qu'un échantillon de 26 individus par groupe (total n = 52) fournirait 80% de puissance pour détecter une taille d'effet modérée. Pour tenir compte des abandons potentiels, la taille de l'échantillon a été augmentée à 35 participants par groupe (total n = 70).

Critères d'inclusion:

• 65 à 84 ans

• Éducation primaire ou plus
• Capacités cognitives, sensorielles et moteurs suffisantes pour une utilisation des téléphones portables
• Prêt à participer à l'étude
• Possède un téléphone mobile compatible avec l'application
• Apport en liquide quotidien en dessous des directives ESPEN (≤2,0 l / jour pour les hommes, ≤1,6 l / jour pour les femmes)

Critères d'exclusion:

• Diagnostiqué une incontinence urinaire
• Troubles neurologiques ou psychiatriques affectant l'état mental
• Audience, vision ou discours de la parole sévères
• Les maladies diagnostiquées affectant l'apport en liquide (par exemple, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque)
• Difficultés à avaler
• Capacité limitée à effectuer des activités de base de la vie quotidienne
• Interruption dans l'utilisation des applications pendant une semaine ou plus
• Conditions de santé qui peuvent affecter les besoins d'hydratation pendant le suivi 2.3 outils de collecte de données

Les instruments validés et développés par les chercheurs suivants seront utilisés pour la collecte de données:

• Formulaire de caractéristiques descriptives
• Forme de habitudes d'apport fluide
• Connaissances d'hydratation, attitudes et comportements (Hyks): adapté au turc par un processus de traduction rigoureux de traduction avec une revue d'experts (Veilleux et al., 2020).
• Échelle de convivialité du système (SUS): administré au groupe d'intervention uniquement à la fin de l'étude 2.4 Intervention: application SIVI

Le groupe d'intervention recevra une formation en face à face et installera l'application Sivi, qu'ils utiliseront pendant huit semaines. Les fonctionnalités de l'application incluent:

• Cibles d'admission de liquide personnalisées
• Rappels quotidiens
• Journal d'admission visuelle avec icônes de tasse / bouteille
• Graphiques de suivi des progrès
• Vidéos éducatives et modules de texte
• Une plate-forme de questions-réponses sécurisée avec le chercheur
• Les commentaires via des badges numériques lorsque les objectifs quotidiens sont atteints des participants dans les deux groupes recevront le même modèle de bouteille d'eau pour faciliter l'auto-surveillance standardisée. Les appels de suivi hebdomadaires et les rappels SMS deux fois par jour seront utilisés pour renforcer l'utilisation des applications dans le groupe d'intervention. Un médecin de famille surveillera l'état de santé des participants tout au long de l'intervention pour assurer la sécurité.

Le groupe de contrôle ne recevra que des services de soins de routine. Ils n'utiliseront pas l'application.

2.5 Procédure de collecte de données

Les données seront collectées à trois points:

• BASELINE (Jour 0): Consentement éclairé, données démographiques, Hyks, Formulaire d'habitudes de liquide

• Point médian (1 mois): Répéter Hyks et Habitudes Form, les données d'utilisation des applications extraites automatiquement

• Post-test (2 mois): La collecte des données finales, y compris SU pour le groupe d'intervention, l'utilisation de l'application quotidienne devrait prendre moins de cinq minutes. 2.6 Analyse des données L'analyse statistique sera effectuée à l'aide de SPSS version 22.0. Le test de Shapiro-Wilk évaluera la normalité. Selon les caractéristiques de distribution, les tests t de Student ou les tests de Mann-Whitney U seront utilisés pour des comparaisons entre les groupes. Des mesures répétées ANOVA ou Friedman analyseront les changements au sein du groupe au fil du temps. Des tests du chi carré seront appliqués pour des variables catégorielles. La signification sera réglée à P <0,05.

  3. Considérations et limitations éthiques 3.1 Considérations éthiques Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche non interventionnelle. Toutes les procédures seront menées conformément à la Déclaration d'Helsinki et aux réglementations nationales pertinentes. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants avant l'inclusion dans l'étude.

La participation à l'étude est entièrement volontaire et les participants sont libres de se retirer à tout moment sans aucune conséquence. La confidentialité et l'anonymat des données seront strictement maintenues. Le backend de l'application stockera des données sur les serveurs cryptés conformes à la loi personnelle sur la protection des données.

L'étude n'implique aucune procédure invasive, et il n'y a pas de risques physiques significatifs connus associés à la participation. Les participants peuvent étreindre les rappels ou quitter l'application à tout moment.

Un médecin de famille de l'équipe de recherche surveillera les participants pour des événements indésirables tels que les vomissements, la fièvre ou les infections des voies respiratoires supérieures. Si une condition clinique survient qui pourrait affecter les besoins d'hydratation, le médecin informera si le participant devrait en suspendre l'utilisation de l'application.

3.2 Limites Plusieurs limitations doivent être reconnues dans l'interprétation des résultats de l'étude. Premièrement, l'étude est monocytoresque et menée uniquement à İzmir, Türkiye, qui peut limiter la généralisation des résultats à d'autres régions ou populations. Deuxièmement, l'échantillon est limité aux personnes qui possèdent des smartphones et sont alphabétisées numériquement. Troisièmement, la période de suivi est limitée à deux mois et les effets à long terme de l'intervention ne seront pas évalués.

De plus, les bouteilles standardisées et les caractéristiques du journal visuel dans le groupe d'intervention visent à minimiser la variabilité de la mesure. Enfin, les évaluateurs des résultats et l'analyste des données resteront aveugles pour réduire le risque de biais.

4. Contributions 4. Contributions scientifiques et pratiques

Cette étude devrait apporter plusieurs contributions au domaine des interventions de santé gériatrique et de santé mobile (MHEALTH):

1. Innovation en soins gériatriques: il s'agit du premier essai contrôlé randomisé à Türkiye à évaluer les effets d'un programme de suivi d'hydratation Web compatible mobile spécialement développé pour les personnes âgées. Il offre une nouvelle approche du changement de comportement dans l'hydratation par l'autogestion numérique.
2. Contribution à la pratique fondée sur des preuves: les résultats de cette étude contribueront à l'ensemble de preuves soutenant l'utilisation des technologies de santé mobiles pour promouvoir des comportements sains dans les populations vieillissantes. S'il est efficace, l'intervention peut être intégrée dans les soins primaires de routine et les services gériatriques.
3. Impact de la santé publique: L'amélioration des comportements d'hydratation peut entraîner une réduction du risque de complications de santé évitables telles que les infections des voies urinaires, les chutes et les hospitalisations, améliorant ainsi la qualité de vie des personnes âgées et réduisant les coûts des soins de santé.
4. Informations sur l'utilisabilité: L'étude fournira un aperçu de la convivialité et de l'acceptabilité des outils de santé numériques chez les personnes âgées à Türkiye, aidant à guider le développement futur des applications mobiles adaptées à l'âge.
5. Évolutivité et diffusion: la structure modulaire de l'application Sivi et son modèle de livraison basé sur le Web prennent en charge une évolutivité et une adaptation faciles à différentes régions et langues, ce qui le rend adapté à une utilisation chez diverses personnes âgées.

5. Conclusion Cette étude aborde une déshydratation urgente et sous-reconnue en matière de santé publique chez les personnes âgées, au cours du développement et des tests d'une application de suivi d'hydratation en ligne compatible mobile nommée Sivi. Étant donné la forte prévalence de la déshydratation dans cette population et son association avec de multiples résultats défavorables pour la santé, des solutions innovantes qui favorisent l'autogestion par l'hydratation sont nécessaires. L'application Sivi, conçue avec des caractéristiques et du contenu adaptés à l'âge, représente une approche pratique, évolutive et axée sur les preuves de la promotion de la santé numérique en combinant la théorie du comportement, les principes gérontologiques et la conception technologique centrée sur l'utilisateur, l'intervention vise à favoriser des changements significatifs dans les connaissances d'hydratation, les attitudes et les habitudes quotidiennes. En cas de succès, le programme soutiendra les personnes âgées vivant dans la communauté pour répondre à leurs besoins quotidiens d'apport fluide, à prévenir les complications et à améliorer le bien-être général.

La conception de l'étude - une rigueur méthodologique de l'insurpation par essai à un seul bloc et randomisé en bloc et améliore la validité de ses résultats. L'utilisation d'outils de mesure validés, de suivi en temps réel et d'évaluations de l'utilisabilité renforce la fiabilité de l'étude. De plus, les principes éthiques et la sécurité des participants sont prioritaires tout au long de la période d'intervention, soutenus par une surveillance de la santé de routine par un médecin qualifié. Les résultats de cette recherche devraient apporter une contribution significative aux domaines des soins infirmiers gériatriques, de l'informatique de la santé et de la santé publique. Les résultats pourraient éclairer les interventions futures, contribuer au développement des politiques sur les soins plus âgés et l'inclusion numérique, et inspirer l'innovation supplémentaire dans les outils de santé mobiles conçus pour les populations vulnérables en fin de compte, cette étude montre comment les outils numériques, lorsqu'ils sont soigneusement conçus et facilitaient des preuves, les adultes âgés pour prendre le contrôle de leur santé de manière simple mais impacte.

6. Références

1. Atasoy, E., Akyol, M. A., Söylemez, B. A., et Küçükgüçlü, Ö. (2025). Efficacité des interventions de gestion de l'auto-hydratation chez les adultes d'âge moyen et plus âgés: une revue systématique et une méta-analyse. Journal of Gerontological Nursing, 51 (5), 17-25. https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01
2. Armstrong, L. E. et Johnson, E. C. (2018). Apport en eau, bilan hydrique et exigence de l'eau quotidienne insaisissable. Nutriments, 10 (12), 1928. https://doi.org/10.3390/nu10121928
3. Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., et Soysal, P. (2024). La prévalence, les facteurs de risque et les implications cliniques de déshydratation chez les patients âgés: une étude transversale. Acta Clinica Belgica, 79 (1), 12-18. https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922 3. Beck, A. M., Semer, J., Knudsen, A. W., et Munk, T. (2021). Revue narrative de la déshydratation à faible consommation chez les personnes âgées. Nutriments, 13 (9), 3142. https://doi.org/10.3390/nu13093142
4. Cetin, P. et Eser, I. (2022). Effet d'une alarme audible sur la consommation de liquide des personnes âgées vivant dans une maison de soins infirmiers: un essai contrôlé randomisé. Journal of Gerontological Nursing, 48 (9), 39-46. https://doi.org/10.3928/00989134-20220808-02
5. Dmitrieva, N. I., Boehm, M., Yancey, P. H., et Enhörning, S. (2024). Résultats pour la santé à long terme associés à l'état d'hydratation. Revues de la nature. Néphrologie, 20 (5), 275-294. https://doi.org/10.1038/S41581-024-00817-1
6. Edmonds, C. J., Foglia, E., Booth, P., Fu, C. H. Y., et Gardner, M. (2021). Déshydratation chez les personnes âgées: une revue systématique des effets de la déshydratation sur les résultats pour la santé, les coûts des soins de santé et les performances cognitives. Archives de gérontologie et de gériatrie, 95, 104380. https://doi.org/10.1016/j.archger.2021.104380
7. Garcia-Garcia D. (2022). Promotion et hydratation de la santé: une revue systématique des soins d'hydratation. Florence Nightingale Journal of Nursing, 30 (3), 310-321. https://doi.org/10.5152/fnjn.2022.21313.
8. Jimoh, F. O., Bunn, D., et Hooper, L. (2015). Évaluation d'un journal de boissons autodéclaré pour l'estimation de l'apport de boissons par les résidents de la maison de soins: étude de l'admission fluide chez les personnes âgées (FISE). The Journal of Nutrition, Health & Aging, 19 (5), 491-496. https://doi.org/10.1007/S12603-015-0458-3
9. Li, S., Xiao, X., et Zhang, X. (2023). Statut d'hydratation chez les personnes âgées: connaissances actuelles et défis futurs. Nutriments, 15 (11), 2609. https://doi.org/10.3390/nu15112609
10. Lorenzo, I., Serra-prat, M. et Yébenes, J. C. (2019). Le rôle de l'homéostasie de l'eau dans la fonction musculaire et la fragilité: une revue. Nutriments, 11 (8), 1857. https://doi.org/10.3390/nu11081857.
11. Masot, O., Miranda, J., Santamaría, A. L., Paraiso Pueyo, E., Pascual, A., et Botigué, T.

(2020). Recommandation de l'apport en fluides Considérant les adaptations physiologiques des adultes sur 65 ans: une revue critique. Nutriments, 12 (11), 3383. https://doi.org/10.3390/nu12113383 12. Mentes, J. C., et Gaspar, P. M. (2020). Gestion de l'hydratation. Journal of Gerontological Nursing, 46 (2), 19-30. https://doi.org/10.3928/00989134-20200108-03 13 Parkinson, E., Hooper, L., Fynn, J., Wilsher, S. H., Oladosu, T., Pologne, F., Roberts, S., Van Hout, E., et Bunn, D. (2023). Prévalence à faible déshydratation chez les personnes âgées non hospitalisées: revue systématique et méta-analyse. Nutrition clinique (Édimbourg, Écosse), 42 (8), 1510-1520. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.010 14. Paulis, S. J. C., Everrink, I. H. J., Haltsns, R. J. G., Lohrmann, C., & Schols, J. M. G. A. (2022). Déshydratation dans la maison de soins infirmiers: reconnaissance et interventions prises par le personnel infirmier néerlandais. Journal of Advanced Nursing, 78 (4), 1044-1054. https://doi.org/10.1111/jan.15032 15 Purvis, S. et Gion, T. (2024). Vulnérabilité du statut fluide chez les personnes âgées. Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society, 47 (1), 49-53. https://doi.org/10.1097/nan.0000000000000534 16 Siette, J., Berry, H., Jorgensen, M., Brett, L., Georgiou, A., McClean, T.,… et Westbrook, J. (2020). Participation sociale chez les personnes âgées recevant des services de soins communautaires. Journal of Applied Gerontology, 40 (9), 997-1007. https://doi.org/10.1177/0733464820938973 17 Syed, S, Devlin, K, Andrade, A, Flanagan, K, Bruyn-Martin, L, Millar, V, Brown, S et Keller, H. (2024). Mouillez votre sifflet avec de l'eau (W3) pour améliorer la consommation d'eau dans les soins des personnes âgées. Journal of Long-Term Care ,, pp. 107-121. https: // doi. org / 10.31389 / jltc.219 18. Veilleux, J. C., Caldwell, A. R., Johnson, E. C., Kavouras, S., McDermott, B. P., et Ganio, M. S. (2020). Examiner les liens entre les connaissances, les attitudes et le comportement de l'hydratation. European Journal of Nutrition, 59, 991-1000.

19. Volkert, D., Beck, A. M., Cederholm, T., Cruz-Jentoft, A., Goisser, S., Hooper, L., Kiesswetter, E., Maggio, M., Raynaud-Simon, A., Sieber, C. C., Sobotka, L., Van Asselt, D., Wirth, R., et Bischoff, S. C. (2019). Ligne directrice de l'ESpen sur la nutrition et l'hydratation cliniques en gériatrie. Nutrition clinique (Édimbourg, Écosse), 38 (1), 10-47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024 20. Volkert D, Marie Beck A, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Sieber C, Sobotka L, Van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC, Benoit F, De Breucker S, Raynaud-Simon A, Annweiler C, Sanchez-Rodriguez D. (2024). Guide Pratique de la Société Europeenne de Nutrition Clinique: Nutrition Clinique et hydratation en Gériail. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil; 22 (3): 273-315. doi: 10.1684 / pnv.2024.1183