Effekt av et mobilbasert hydreringssporingsprogram på kunnskap, holdninger og atferd hos eldre voksne (SIVI)

1.1 Definisjon og viktigheten av problemet å opprettholde tilstrekkelig væskeinntak er en kritisk komponent i helsen i alle livsstadier. Riktig hydrering er essensielt for å regulere blodtrykk, muliggjøre biokjemiske reaksjoner, støtte fordøyelse av næringsstoffer og absorpsjon, opprettholde celle- og vevsfunksjon, termoregulering, leddsmøring og eliminering av giftstoffer fra kroppen (Armstrong & Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et al., 2023).

Hos eldre voksne gjør forskjellige fysiologiske og atferdsmessige endringer det vanskelig å opprettholde tilstrekkelig hydrering. Disse inkluderer en redusert følelse av tørst, redusert total kroppsvann, glemsomhet, aversjon mot smak av vann, frykt for inkontinens og vanskeligheter med å få tilgang til væsker på grunn av mobilitetsproblemer. Slike faktorer fører ofte til utilstrekkelig hydrering og til slutt til dehydrering (Masot et al., 2020; Mentes & Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

Dehydrering er en vanlig tilstand blant de eldre voksne, spesielt i institusjonelle omgivelser, og er assosiert med mange negative helseutfall. Disse inkluderer hodepine, svimmelhet, urinveisinfeksjoner, forstoppelse, medisiner toksisitet, luftveisinfeksjoner, redusert muskelstyrke, forsinket sårheling, tretthet, økt risiko for fall og kognitiv svikt (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2022). I tillegg til å øke sykeligheten og dødeligheten, utvider dehydrering sykehusopphold og øker tilbaketakingen (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

I Türkiye indikerer studier at omtrent en av tre individer over 65 år som deltar på poliklinikker viser tegn på dehydrering. Faktorer som kvinnelig kjønn, lavt utdanningsnivå, diabetes mellitus og kronisk nyresykdom har vist seg å være assosiert med høyere dehydreringsrisiko. Dehydrerte individer er også mer sannsynlig å oppleve redusert fysisk funksjon, sarkopeni og fall (Atcıyurt et al., 2023).

Selv om dehydrering ofte kan forebygges, kan eldre voksne møte utfordringer med å gjenkjenne eller svare på hydreringsbehovet. Imidlertid kan konsistent daglig væskeinntak og regelmessig overvåking redusere risikoen betydelig. Derfor er effektive hydrerings-selvledelsesstrategier avgjørende for å opprettholde helse og forhindre komplikasjoner blant eldre voksne (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

Nyere intervensjoner basert på selvovervåking og digital støtte, for eksempel bærbare enheter og mobilapper, har vist lovende resultater. Selv om det er noen tyrkiske studier som evaluerer effektiviteten av utdanning og auditive påminnelser (f.eks. Smartwatches) hos sykehjemsbeboere (Çetin & Eşer, 2022), er det mangel på randomiserte studier fokusert på mobile helse -apper som er spesielt skreddersydd for eldre voksne brukere i Türkiye.

Mobile Health (MHealth) -applikasjoner kan støtte eldre voksne ved å hjelpe dem med å overvåke væskeinntaket uavhengig og konsekvent. Sammenlignet med smartklokker, tilbyr mobilapper bredere interaktivitet, større visuell klarhet og mer tilgjengelige læringsverktøy inkludert videoer, infografikk og personlig tilbakemelding (Siette et al., 2020). Apper gir også påminnelser og motivasjonsverktøy som kan fremme vedvarende atferdsendring.

I denne sammenhengen ble den mobilkompatible, nettbaserte hydreringssporingsapplikasjonen "SIVI" utviklet for å hjelpe eldre voksne med å overvåke væskeinntaket, lære om hydrering og motta personlig tilbakemelding. Sivi er designet med prinsipper for geroteknologi og aldersvennlig brukervennlighet, og har store skrifter, farger med høy kontrast, tilpassbare daglige væskemål, visuelle tilbakemeldingsverktøy, pedagogiske videoer og et spørsmål-og-svar-grensesnitt med forskeren.

Sivis brukervennlighet og design ble informert om tidligere litteratur, ekspertinnspill og pilot -testing med eldre voksne. Programmet tar sikte på å styrke eldre voksne til å ta en mer aktiv rolle i å håndtere hydrering, og dermed forbedre helseutfallet og livskvaliteten.

1.2 Målet med studien Denne studien tar sikte på å undersøke effekten av et mobilkompatibel, nettbasert hydreringssporingsprogram utviklet for eldre voksne på deres hydreringskunnskap, holdninger, atferd og daglig væskeinntak.

1.3 Forskningsspørsmål og hypoteser Forskningsspørsmål: Forbedrer bruken av den mobilkompatible, nettbaserte hydreringssporingsapplikasjonen (SIVI) daglig væskeinntak og hydreringsrelatert kunnskap, holdninger og atferd blant eldre voksne? Nullhypotese (H0): Det er ingen statistisk signifikant forskjell mellom intervensjons- og kontrollgruppene i hydreringskunnskap, holdning, atferd og væskeinntakspoeng etter intervensjonen.

Alternative hypoteser:

• H1: Det vil være en statistisk signifikant økning i hydreringskunnskapspoeng i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

• H2: Det vil være en statistisk signifikant økning i hydreringsinnstillinger i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

• H3: Det vil være en statistisk signifikant økning i hydratiseringsatferdspoeng i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

• H4: Det vil være en statistisk signifikant økning i daglig væskeinntak i intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppen.

  2. Materialer og metoder 2.1 Studiedesign Denne studien er designet som en enkeltblind, blokkerende kontrollert studie. Målet er å vurdere virkningen av SIVI-mobilkompatible nettbaserte hydreringssporingsprogram på hydreringskunnskap, holdninger, atferd og væskeinntak blant eldre voksne i samfunnet. Studien vil bli gjennomført mellom oktober 2025 og mars 2026 på Mehmet Fevzi Özsaruhan nr. 24 Family Health Center i İzmir, Türkiye. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten intervensjons- eller kontrollgruppen i like tall ved bruk av blokkering. For å forhindre skjevhet vil den statistikeren gjennomføre dataanalyse bli blendet for gruppetildeling.

2.2 Befolkning og prøvetaking av studiepopulasjonen vil omfatte personer i alderen 65 til 84 år som bor i samfunnet og oppfyller inkluderingskriteriene. En effektanalyse indikerte at et utvalg på 26 individer per gruppe (total n = 52) ville gi 80% effekt for å oppdage en moderat effektstørrelse. For å redegjøre for potensielle frafall, ble prøvestørrelsen økt til 35 deltakere per gruppe (totalt n = 70).

Inkluderingskriterier:

• Alder 65 til 84 år

• Grunnskoleutdanning eller høyere
• Kognitive, sensoriske og motoriske evner som er tilstrekkelig for bruk av mobiltelefoner
• Villig til å delta i studien
• Eier en mobiltelefon som er kompatibel med applikasjonen
• Daglig væskeinntak under ESPEN -retningslinjene (≤2,0 l/dag for menn, ≤1,6 l/dag for kvinner)

Eksklusjonskriterier:

• Diagnostisert med urininkontinens
• Nevrologiske eller psykiatriske lidelser som påvirker mental status
• Alvorlig hørsel, syn eller svekkelse av tale
• Diagnostiserte sykdommer som påvirker væskeinntaket (f.eks. Nyresvikt, hjertesvikt)
• Svelgende vanskeligheter
• Begrenset evne til å utføre grunnleggende aktiviteter i dagliglivet
• Avbrudd i appbruk i en uke eller mer
• Helsetilstander som kan påvirke hydreringsbehov under oppfølging 2.3 Datainnsamlingsverktøy

Følgende validerte og forskerutviklede instrumenter vil bli brukt til datainnsamling:

• Beskrivende egenskaper dannes
• Væskeinntaksvaner dannes
• Hydreringskunnskap, holdninger og atferdsskala (HYKS): Tilpasset tyrkisk gjennom en streng oversettelsesback-oversettelsesprosess med ekspertgjennomgang (Veilleux et al., 2020).
• System Usability Scale (SUS): Administreres til intervensjonsgruppen bare på slutten av studien 2.4 Intervensjon: SIVI -applikasjon

Intervensjonsgruppen vil motta ansikt til ansikt trening og installere SIVI-appen, som de vil bruke i åtte uker. Funksjonene i appen inkluderer:

• Personlige væskeinntakmål
• Daglige påminnelser
• Visuell inntaksdagbok med kopp/flaskeikoner
• Progress Tracking Graphics
• Pedagogiske videoer og tekstmoduler
• En sikker spørsmål og svar plattform med forskeren
• Tilbakemelding via digitale merker når daglige mål er oppfylt deltakere i begge grupper vil motta den samme modellen av vannflaske for å lette standardisert selvovervåking. Ukentlige oppfølgingsanrop og SMS-påminnelser om to ganger daglig vil bli brukt til å forsterke appbruk i intervensjonsgruppen. En familielege vil overvåke deltakernes helsetilstand gjennom hele intervensjonen for å sikre sikkerhet.

Kontrollgruppen vil bare motta rutinemessige omsorgstjenester. De vil ikke bruke appen.

2.5 Datainnsamlingsprosedyre

Data vil bli samlet inn på tre punkter:

• Baseline (dag 0): Informert samtykke, demografiske data, HYKS, væskeinntaksvaner dannes

• Midtpunkt (1 måned): Gjenta HYKS og Vaner form, App -bruksdata automatisk trukket ut

• Post-test (2 måneder): Endelig datainnsamling, inkludert SUS for intervensjonsgruppen daglig appbruk forventes å ta mindre enn fem minutter. 2.6 Dataanalyse Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av SPSS versjon 22.0. Shapiro-Wilk-testen vil vurdere normalitet. Avhengig av distribusjonsegenskaper, vil studentens t-tester eller Mann-Whitney U-tester bli brukt til sammenligninger mellom grupper. Gjentatte tiltak ANOVA- eller Friedman-tester vil analysere endringer i gruppen over tid. Chi-square-tester vil bli brukt for kategoriske variabler. Betydning vil bli satt til p <0,05.

  3. Etiske hensyn og begrensninger 3.1 Etiske hensyn denne studien ble godkjent av den ikke-intervensjonelle forskningsetiske komiteen. Alle prosedyrer vil bli utført i samsvar med erklæringen om Helsingfors og relevante nasjonale forskrifter. Det vil bli innhentet skriftlig informert samtykke fra alle deltakere før inkludering i studien.

Deltakelse i studien er helt frivillig, og deltakerne står fritt til å trekke seg når som helst uten konsekvenser. Konfidensialitet og anonymitet av dataene vil bli vedlikeholdt strengt. Applikasjonens backend vil lagre data om krypterte servere i samsvar med personopplysningsrett.

Studien involverer ingen invasive prosedyrer, og det er ingen kjente signifikante fysiske risikoer forbundet med deltakelse. Deltakerne kan dempe påminnelser eller avslutte appen når som helst.

En familielege på forskerteamet vil overvåke deltakere for bivirkninger som oppkast, feber eller infeksjoner i øvre luftveier. Hvis det oppstår noen klinisk tilstand som kan påvirke hydratiseringsbehov, vil legen gi beskjed om deltakeren skal ta en pause app -bruk.

3.2 Begrensninger Flere begrensninger må anerkjennes når det gjelder å tolke studiefunnene. For det første er studien enkeltsenter og utføres bare i İzmir, Türkiye, noe som kan begrense generaliserbarheten av resultatene til andre regioner eller populasjoner. For det andre er prøven begrenset til individer som eier smarttelefoner og er digitalt litterære. For det tredje er oppfølgingsperioden begrenset til to måneder, og langsiktige effekter av intervensjonen vil ikke bli evaluert.

I tillegg har standardiserte flasker og visuelle dagbokfunksjoner i intervensjonsgruppen som mål å minimere målevariabiliteten. Til slutt vil utfallsvurderere og dataanalytikeren forbli blendet for å redusere risikoen for skjevhet.

4. Bidrag 4. Vitenskapelige og praktiske bidrag

Denne studien forventes å gi flere bidrag til feltet Geriatric Health and Mobile Health (MHealth):

1. Innovasjon innen geriatrisk omsorg: Dette er den første randomiserte kontrollerte studien i Türkiye for å evaluere effekten av et mobilkompatibelt nettbasert hydreringssporingsprogram som er spesielt utviklet for eldre voksne. Det tilbyr en ny tilnærming til atferdsendring i hydrering gjennom digital selvledelse.
2. Bidrag til evidensbasert praksis: Funnene fra denne studien vil bidra til det voksende bevismaterialet som støtter bruken av mobile helseteknologier for å fremme sunn atferd i aldrende populasjoner. Hvis det er effektivt, kan intervensjonen integreres i rutinemessig primæromsorg og geriatriske tjenester.
3. Folkehelsepåvirkning: Forbedret hydratiseringsatferd kan føre til redusert risiko for forebyggbare helsemessige komplikasjoner som urinveisinfeksjoner, fall og sykehusinnleggelser, og dermed forbedre eldre voksnes livskvalitet og redusere helsetjenester.
4. Brukeringsinnsikt: Studien vil gi innsikt i brukbarheten og akseptabiliteten til digitale helseverktøy blant eldre voksne i Türkiye, og bidra til å veilede fremtidig utvikling av aldersvennlige mobilapplikasjoner.
5. Skalerbarhet og formidling: Den modulære strukturen til SIVI-applikasjonen og dens nettbaserte leveringsmodell støtter enkel skalerbarhet og tilpasning til forskjellige regioner og språk, noe som gjør den egnet for bruk hos forskjellige eldre voksne.

5. Konklusjon Denne studien tar for seg en presserende og under anerkjent folkehelseproblem-dehydrering blant eldre voksne-gjennom utvikling og testing av en mobilkompatibel, nettbasert hydreringssporingsapplikasjon ved navn SIVI. Gitt den høye prevalensen av dehydrering i denne befolkningen og dens tilknytning til flere uønskede helseutfall, er det nødvendig med innovative løsninger som fremmer hydrering selvledelse. SIVI-applikasjonen, designet med aldersmessige funksjoner og innhold, representerer en praktisk, skalerbar og bevisinformert tilnærming til digital helsefremmende ved å kombinere atferdsteori, gerontologiske prinsipper og brukersentrert teknologidesign, har intervensjonen som mål å fremme meningsfulle endringer i hydreringskunnskap, holdninger og daglige vaner. Hvis det lykkes, vil programmet støtte eldre voksne i samfunnet i å imøtekomme deres daglige fluidinntak, og potensielt forhindre komplikasjoner og øke den generelle velvære.

Studiens design-en enkeltblind, blokkerende randomisert kontrollerte prøveforeninger metodologiske strenghet og forbedrer gyldigheten av funnene. Bruken av validerte måleverktøy, sporing av sanntid og vurdering av brukervennlighet styrker studiens pålitelighet. Videre prioriteres etiske prinsipper og deltakers sikkerhet gjennom intervensjonsperioden, støttet av rutinemessig helseovervåking av en kvalifisert lege Funnene fra denne forskningen forventes å gi et betydelig bidrag til feltene geriatrisk sykepleie, helseinformatikk og folkehelse. Resultatene kan informere fremtidige intervensjoner, bidra til politikkutvikling om eldre omsorg og digital inkludering, og inspirere til videre innovasjon i mobile helseverktøy designet for sårbare populasjoner til slutt, denne studien demonstrerer hvordan digitale verktøy, når de gjennomtenkte designet og evidensbasert kan styrke eldre voksne til å ta kontroll over helsen deres på enkle, men effektive måter.

6. Henvisninger

1. Atasoy, E., Akyol, M. A., Söylemez, B. A., & Küçükgüçlü, Ö. (2025). Effektivitet av intervensjoner for selvhydreringshåndtering hos middelaldrende og eldre voksne: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Journal of Gerontological Nursing, 51 (5), 17-25. https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01
2. Armstrong, L. E., & Johnson, E. C. (2018). Vanninntak, vannbalanse og det unnvikende daglige vannkravet. Næringsstoffer, 10 (12), 1928. https://doi.org/10.3390/nu10121928
3. Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., & Soysal, P. (2024). Utbredelsen, risikofaktorene og kliniske implikasjoner av dehydrering hos eldre pasienter: en tverrsnittsstudie. Acta Clinica Belgica, 79 (1), 12-18. https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922 3. Beck, A. M., Seewer, J., Knudsen, A. W., & Munk, T. (2021). Fortellende gjennomgang av dehydrering av lavt inntak hos eldre voksne. Næringsstoffer, 13 (9), 3142. https://doi.org/10.3390/nu13093142
4. Cetin, P., & Eser, I. (2022). Effekt av en hørbar alarm på væskeforbruket av eldre voksne som bor på et sykehjem: en randomisert kontrollert studie. Journal of Gerontological Nursing, 48 (9), 39-46. https://doi.org/10.3928/00989134-20220808-02
5. Dmitrieva, N. I., Boehm, M., Yancey, P. H., & Enhörning, S. (2024). Langsiktige helseutfall assosiert med hydratiseringsstatus. Naturanmeldelser. Nephrology, 20 (5), 275-294. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00817-1
6. Edmonds, C. J., Foglia, E., Booth, P., Fu, C. H. Y., & Gardner, M. (2021). Dehydrering hos eldre mennesker: En systematisk gjennomgang av effekten av dehydrering på helseutfall, helsetjenester og kognitiv ytelse. Archives of Gerontology and Geriatrics, 95, 104380. https://doi.org/10.1016/j.archger.2021.104380
7. Garcia-Garcia D. (2022). Helsefremmende og hydrering: En systematisk gjennomgang om hydreringsomsorg. Florence Nightingale Journal of Nursing, 30 (3), 310-321. https://doi.org/10.5152/fnjn.2022.21313.
8. Jimoh, F. O., Bunn, D., & Hooper, L. (2015). Vurdering av en selvrapportert drikkedagbok for estimering av drikkeinntak av Care Home Residents: Fluid Intake Study in the Elderly (Fise). Journal of Nutrition, Health & Aging, 19 (5), 491-496. https://doi.org/10.1007/s12603-015-0458-3
9. Li, S., Xiao, X., & Zhang, X. (2023). Hydreringsstatus hos eldre voksne: Nåværende kunnskap og fremtidige utfordringer. Næringsstoffer, 15 (11), 2609. https://doi.org/10.3390/nu15112609
10. Lorenzo, I., Serra-Prat, M., & Yébenes, J. C. (2019). Rollen til vannhomeostase i muskelfunksjon og skrøpelighet: en gjennomgang. Næringsstoffer, 11 (8), 1857. https://doi.org/10.3390/nu11081857.
11. Masot, O., Miranda, J., Santamaría, A. L., Paraiso Pueyo, E., Pascual, A., & Botigué, T.

(2020). Anbefaling av væskeinntak med tanke på de fysiologiske tilpasningene til voksne over 65 år: en kritisk gjennomgang. Næringsstoffer, 12 (11), 3383. https://doi.org/10.3390/nu12113383 12. Mentes, J. C., & Gaspar, P. M. (2020). Hydreringshåndtering. Journal of Gerontological Nursing, 46 (2), 19-30. https://doi.org/10.3928/00989134-20200108-03 13. Parkinson, E., Hooper, L., Fynn, J., Wilsher, S. H., Oladosu, T., Polen, F., Roberts, S., Van Hout, E., & Bunn, D. (2023). Dehydreringsutbredelse med lav inntak hos ikke-sykehus-eldre voksne: systematisk gjennomgang og metaanalyse. Clinical Nutrition (Edinburgh, Skottland), 42 (8), 1510-1520. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.010 14. Paulis, S. J. C., Everink, I. H. J., Halvens, R. J. G., Lohrmann, C., & Schols, J. M. G. A. (2022). Dehydrering på sykehjemmet: Anerkjennelse og intervensjoner tatt av nederlandske sykepleier. Journal of Advanced Nursing, 78 (4), 1044-1054. https://doi.org/10.1111/jan.15032 15. Purvis, S., & Gion, T. (2024). Sårbarhet for væskestatus hos eldre voksne. Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society, 47 (1), 49-53. https://doi.org/10.1097/nan.0000000000000534 16. Siette, J., Berry, H., Jorgensen, M., Brett, L., Georgiou, A., McClean, T., ... & Westbrook, J. (2020). Sosial deltakelse blant eldre voksne som mottar samfunnsomsorgstjenester. Journal of Applied Gerontology, 40 (9), 997-1007. https://doi.org/10.1177/0733464820938973 17. Syed, S, Devlin, K, Andrade, A, Flanagan, K, Bruyn-Martin, L, Millar, V, Brown, S og Keller, H. (2024). Fukt fløyta med vann (W3) for å forbedre vanninntaket i eldreomsorgen. Journal of Long-Term Care, s. 107-121. https: // doi. org/10.31389/jltc.219 18. Veilleux, J. C., Caldwell, A. R., Johnson, E. C., Kavouras, S., McDermott, B. P., & Ganio, M. S. (2020). Undersøkelse av koblingene mellom hydreringskunnskap, holdninger og atferd. European Journal of Nutrition, 59, 991-1000.

19. Volkert, D., Beck, A. M., Cederholm, T., Cruz-Jentoft, A., Goisser, S., Hooper, L., Kiesswetter, E., Maggio, M., Raynaud-Simon, D., Sieber, C., Sobotka, L., Van Asselt). ESPEN retningslinje for klinisk ernæring og hydrering i geriatri. Clinical Nutrition (Edinburgh, Skottland), 38 (1), 10-47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024 20. Volkert D, Marie Beck A, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Sieber C, Sobotka L, Van Asselt D, Wirth R, Barchoff SC, Benoit F, De Breucker S, Raynaud-Sim A, Annweil. Guide Pratique de la Société Européenne de Nutrition Clinique: Nutrition Clinique et Hydratation en gériatrie. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil; 22 (3): 273-315. doi: 10.1684/pnv.2024.1183