Effect van een mobiel gebaseerd hydratatie-trackingprogramma op kennis, attitudes en gedrag bij oudere volwassenen (SIVI)

1.1 Definitie en belang van het probleem dat voldoende vloeistofinname handhaaft, is een cruciaal onderdeel van de gezondheid in alle levensfasen. Juiste hydratatie is essentieel voor het reguleren van de bloeddruk, het mogelijk maken van biochemische reacties, het ondersteunen van digestie en absorptie van voedingsstoffen, het handhaven van cel- en weefselfunctie, thermoregulatie, gewrichtsmering en de eliminatie van toxines uit het lichaam (Armstrong & Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et al., 2023).

Bij oudere volwassenen maken verschillende fysiologische en gedragsveranderingen het moeilijk om adequate hydratatie te behouden. Deze omvatten een verminderd gevoel van dorst, verminderd totaal lichaamswater, vergeetachtigheid, afkeer van de smaak van water, angst voor incontinentie en problemen met het toegang tot vloeistoffen als gevolg van mobiliteitsproblemen. Dergelijke factoren leiden vaak tot onvoldoende hydratatie en uiteindelijk tot uitdroging (Masot et al., 2020; mentes & Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

Uitdroging is een veel voorkomende aandoening bij de oudere volwassenen, met name in institutionele omgevingen, en wordt geassocieerd met tal van negatieve gezondheidsresultaten. Deze omvatten hoofdpijn, duizeligheid, urineweginfecties, constipatie, medicatietoxiciteit, luchtweginfecties, verminderde spiersterkte, vertraagde wondgenezing, vermoeidheid, verhoogd risico op vallen en cognitieve stoornissen (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2024). Naast het verhogen van morbiditeit en mortaliteit, verlengt uitdroging het ziekenhuisverblijven en verhoogt het de overnamecijfers (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

In Türkiye geven studies aan dat ongeveer een op de drie personen ouder dan 65 jaar dat ze poliklinieken bijwonen, tekenen van uitdroging vertonen. Factoren zoals vrouwelijk geslacht, laag opleidingsniveau, diabetes mellitus en chronische nierziekte zijn geassocieerd met een hoger risico op dehydratatie. Gekehydrateerde individuen ervaren ook vaker verminderd fysiek functioneren, sarcopenie en watervallen (Atcıyurt et al., 2023).

Hoewel uitdroging vaak te voorkomen is, kunnen oudere volwassenen worden geconfronteerd met uitdagingen bij het herkennen of reageren op hun hydratatiebehoeften. Consistente dagelijkse vloeistofinname en regelmatige monitoring kunnen het risico echter aanzienlijk verminderen. Daarom zijn effectieve strategieën voor zelfmanagement van hydratatie cruciaal voor het handhaven van de gezondheid en het voorkomen van complicaties bij oudere volwassenen (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

Recente interventies op basis van zelfcontrole en digitale ondersteuning, zoals draagbare apparaten en mobiele apps, hebben veelbelovende resultaten laten zien. Hoewel er enkele Turkse studies zijn die de effectiviteit van onderwijs en auditieve herinneringen (bijvoorbeeld smartwatches) evalueren bij bewoners van verpleeghuizen (Çetin & Eşer, 2022), is er een gebrek aan gerandomiseerde onderzoeken gericht op mobiele gezondheids -apps die specifiek zijn aangepast voor oudere volwassen gebruikers in Türkiye.

Mobile Health (MHealth) -applicaties kunnen oudere volwassenen ondersteunen door hen te helpen hun vloeistofinname onafhankelijk en consistent te controleren. In vergelijking met smartwatches bieden mobiele apps bredere interactiviteit, grotere visuele duidelijkheid en meer toegankelijke leermiddelen, waaronder video's, infographics en gepersonaliseerde feedback (Siette et al., 2020). Apps bieden ook herinneringen en motiverende hulpmiddelen die aanhoudende gedragsverandering kunnen bevorderen.

In deze context is de mobiel-compatibele, webgebaseerde hydratatie-trackingtoepassing "SIVI" ontwikkeld om oudere volwassenen te helpen hun vloeistofinname te volgen, te leren over hydratatie en gepersonaliseerde feedback te ontvangen. Sivi is ontworpen met behulp van principes van gerotechnologie en leeftijdsvriendelijke bruikbaarheid en beschikt over grote lettertypen, kleuren met hoge contrast, aanpasbare dagelijkse vloeistofdoelen, visuele feedbackhulpmiddelen, educatieve video's en een vraag-en-antwoordinterface met de onderzoeker.

Sivi's bruikbaarheid en ontwerp werden geïnformeerd door eerdere literatuur, deskundige input en piloottests met oudere volwassenen. Het programma is bedoeld om oudere volwassenen in staat te stellen een actievere rol te spelen bij het beheren van hun hydratatie, waardoor de gezondheidsresultaten en de kwaliteit van leven worden verbeterd.

1.2 Doel van de studie Deze studie beoogt het effect te onderzoeken van een mobiel-compatibel, webgebaseerd hydratatie-trackingprogramma dat is ontwikkeld voor oudere volwassenen op hun hydratatie-kennis, attitudes, gedrag en dagelijkse vloeistofinname.

1.3 Onderzoeksvraag en Hypothesen Onderzoeksvraag: verbetert het gebruik van de mobiel-compatibele, webgebaseerde hydratatie-trackingtoepassing (SIVI) de dagelijkse vloeistofinname en hydratatiegerelateerde kennis, attitudes en gedrag bij oudere volwassenen? NULL -hypothese (H0): er is geen statistisch significant verschil tussen de interventie- en controlegroepen in hydratatialisatie, houding, gedrag en vloeistofinname scores na de interventie.

Alternatieve hypothesen:

• H1: Er zal een statistisch significante toename van de hydratatie -kennisscores in de interventiegroep zijn in vergelijking met de controlegroep.

• H2: Er zal een statistisch significante toename van de hydratatie -attitude -scores in de interventiegroep zijn in vergelijking met de controlegroep.

• H3: Er zal een statistisch significante toename van hydratatiegedragsscores in de interventiegroep zijn in vergelijking met de controlegroep.

• H4: Er zal een statistisch significante toename van de dagelijkse vloeistofinname in de interventiegroep zijn in vergelijking met de controlegroep.

  2. Materialen en methoden 2.1 Studieontwerp Deze studie is ontworpen als een enkelblinde, blok-gerandomiseerde gecontroleerde studie. Het doel is om de impact te beoordelen van het SIVI mobiel-compatibele webgebaseerde hydratatie-trackingprogramma op hydratatialisatie, attitudes, gedrag en vloeistofinname bij oudere volwassenen in de gemeenschap. De studie zal worden uitgevoerd tussen oktober 2025 en maart 2026 in Mehmet Fevzi Özsaruhan nr. 24 Family Health Center in İzmir, Türkiye. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de interventie- of controlegroep in gelijke getallen met behulp van blok randomisatie. Om bias te voorkomen, zal de statisticus die gegevensanalyse uitvoeren blind zijn voor groepstoewijzing.

2.2 Populatie en steekproef De onderzoekspopulatie omvat personen van 65 tot 84 jaar die in de gemeenschap leven en voldoen aan de inclusiecriteria. Een vermogensanalyse gaf aan dat een steekproef van 26 individuen per groep (totaal n = 52) 80% vermogen zou leveren om een ​​matige effectgrootte te detecteren. Om rekening te houden met potentiële uitval, werd de steekproefomvang verhoogd tot 35 deelnemers per groep (totaal n = 70).

Inclusiecriteria:

• 65 tot 84 jaar oud

• Primaire schoolopleiding of hoger
• Cognitieve, sensorische en motorische vaardigheden voldoende voor gebruik van mobiele telefoons
• Bereid om deel te nemen aan het onderzoek
• Bezit een mobiele telefoon die compatibel is met de applicatie
• Dagelijkse vloeistofinname onder ESPEN -richtlijnen (≤2,0 L/dag voor mannen, ≤1,6 L/dag voor vrouwen)

Uitsluitingscriteria:

• Gediagnosticeerd met urine -incontinentie
• Neurologische of psychiatrische aandoeningen die de mentale status beïnvloeden
• Ernstige gehoor-, visie- of spraakstoornissen
• Gediagnosticeerde ziekten die de inname van de vloeistof beïnvloeden (bijv. Nierfalen, hartfalen)
• Het slikken van moeilijkheden
• Beperkt vermogen om basisactiviteiten van het dagelijks leven uit te voeren
• Onderbreking in app -gebruik voor een week of meer
• Gezondheidsproblemen die de hydratatiebehoeften kunnen beïnvloeden tijdens follow-up 2.3 tools voor gegevensverzameling

De volgende gevalideerde en door onderzoeker ontwikkelde instrumenten worden gebruikt voor gegevensverzameling:

• Beschrijvende kenmerken vormen
• Vloeistofinlaatgewoonten vormen
• Hydratatie Kennis, attitudes en gedragsschaal (HYKS): aangepast aan Turks door een rigoureus vertaal-terug vertaalproces met expert review (Veilleux et al., 2020).
• System Usability Scale (SUS): alleen aan de interventiegroep toegediend aan het einde van de studie 2.4 Interventie: SIVI -toepassing

De interventiegroep ontvangt face-to-face training en installeert de SIVI-app, die ze gedurende acht weken zullen gebruiken. Functies van de app zijn onder meer:

• Gepersonaliseerde vloeistofinlaatdoelen
• Dagelijkse herinneringen
• Visuele inlaatdagboek met cup/fles -pictogrammen
• Progress Tracking Graphics
• Educatieve video's en tekstmodules
• Een veilig Q & A -platform met de onderzoeker
• Feedback via digitale badges wanneer dagelijkse doelen worden bereikt, ontvangt deelnemers in beide groepen hetzelfde model van waterfles om gestandaardiseerde zelfcontrole te vergemakkelijken. Wekelijkse vervolgoproepen en tweemaal daagse sms-herinneringen worden gebruikt om het gebruik van de app in de interventiegroep te versterken. Een familiearts zal de gezondheidstoestand van de deelnemers gedurende de hele interventie volgen om de veiligheid te waarborgen.

De controlegroep ontvangt alleen routinematige zorgdiensten. Ze zullen de app niet gebruiken.

2.5 Procedure voor gegevensverzameling

Gegevens worden verzameld op drie punten:

• Baseline (dag 0): geïnformeerde toestemming, demografische gegevens, HYKS, vloeistofinlaatgewoonten vorm

• Middelpunt (1 maand): herhaal HYKS en gewoontes, app -gebruiksgegevens automatisch geëxtraheerd

• Post-test (2 maanden): de laatste gegevensverzameling, inclusief SUS voor de interventiegroep Daily App-gebruik zal naar verwachting minder dan vijf minuten duren. 2.6 Gegevensanalyse Statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van SPSS -versie 22.0. De Shapiro-Wilk-test zal de normaliteit beoordelen. Afhankelijk van de distributiekarakteristieken zullen de T-tests van studenten of Mann-Whitney U-tests worden gebruikt voor vergelijkingen tussen groepen. Herhaalde maatregelen ANOVA of Friedman-tests zullen in de loop van de tijd veranderingen binnen de groep analyseren. Chi-kwadraat tests worden toegepast voor categorische variabelen. De significantie zal worden vastgesteld op P <0,05.

  3. Ethische overwegingen en beperkingen 3.1 Ethische overwegingen Deze studie werd goedgekeurd door de niet-interventionele onderzoeksethiekcommissie. Alle procedures zullen worden uitgevoerd in overeenstemming met de verklaring van Helsinki en relevante nationale voorschriften. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle deelnemers voorafgaand aan opname in het onderzoek.

Deelname aan het onderzoek is volledig vrijwillig en deelnemers kunnen zich op elk moment zonder gevolgen terugtrekken. Vertrouwelijkheid en anonimiteit van de gegevens zullen strikt worden gehandhaafd. De backend van de applicatie slaat gegevens op over gecodeerde servers die voldoen aan de wet op de bescherming van de persoonsgegevens.

De studie omvat geen invasieve procedures en er zijn geen bekende significante fysieke risico's in verband met participatie. Deelnemers kunnen herinneringen dempen of de app op elk gewenst moment verlaten.

Een familiearts in het onderzoeksteam zal deelnemers in de gaten houden op bijwerkingen zoals braken, koorts of infecties van de bovenste luchtwegen. Als er klinische toestand zich voordoet die de hydratatiebehoeften kan beïnvloeden, zal de arts adviseren of de deelnemer het gebruik van de app moet pauzeren.

3.2 Beperkingen Verschillende beperkingen moeten worden erkend bij het interpreteren van de onderzoeksresultaten. Ten eerste is de studie single-center en alleen uitgevoerd in İzmir, Türkiye, die de generaliseerbaarheid van resultaten naar andere regio's of populaties kan beperken. Ten tweede is de steekproef beperkt tot personen die smartphones bezitten en digitaal geletterd zijn. Ten derde is de follow-upperiode beperkt tot twee maanden en zullen langetermijneffecten van de interventie niet worden geëvalueerd.

Bovendien zijn gestandaardiseerde flessen en visuele dagboekkenmerken in de interventiegroep gericht op het minimaliseren van de meetvariabiliteit. Ten slotte zullen uitkomstbeoordelaars en de gegevensanalist blind blijven om het risico op bias te verminderen.

4. Bijdragen 4. Wetenschappelijke en praktische bijdragen

Deze studie zal naar verwachting verschillende bijdragen leveren op het gebied van interventies voor Geriatric Health and Mobile Health (MHealth):

1. Innovatie in geriatrische zorg: dit is de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie in Türkiye om de effecten van een mobiel-compatibel webgebaseerd hydratatieprogramma te evalueren dat specifiek is ontwikkeld voor oudere volwassenen. Het biedt een nieuwe benadering van gedragsverandering in hydratatie door digitaal zelfmanagement.
2. Bijdrage aan evidence-based praktijk: de bevindingen van deze studie zullen bijdragen aan de groeiende hoeveelheid bewijsmateriaal ter ondersteuning van het gebruik van mobiele gezondheidstechnologieën voor het bevorderen van gezond gedrag bij verouderende populaties. Indien effectief, kan de interventie worden geïntegreerd in routinematige eerstelijnszorg en geriatrische diensten.
3. De impact van de volksgezondheid: verbeterd hydratatiegedrag kan leiden tot een verminderd risico op te voorkomen gezondheidscomplicaties zoals urineweginfecties, valpartijen en ziekenhuisopnames, waardoor de kwaliteit van leven van oudere volwassenen wordt verbeterd en de zorgkosten wordt verlaagd.
4. Inzichten in de bruikbaarheid: de studie zal inzicht geven in de bruikbaarheid en aanvaardbaarheid van digitale gezondheidstools bij oudere volwassenen in Türkiye, waardoor de toekomstige ontwikkeling van leeftijdvriendelijke mobiele applicaties wordt begeleid.
5. Schaalbaarheid en verspreiding: de modulaire structuur van de SIVI-toepassing en het webgebaseerde leveringsmodel ondersteunen eenvoudige schaalbaarheid en aanpassing aan verschillende regio's en talen, waardoor het geschikt is voor gebruik bij diverse oudere volwassenen.

5. Conclusie Deze studie behandelt een dringende en onder erkende volksgezondheidsprobleem die door de oudere volwassenen wordt gedeeld-door de ontwikkeling en het testen van een mobiel-compatibele, webgebaseerde hydratatie-trackingtoepassing genaamd SIVI. Gezien de hoge prevalentie van uitdroging in deze populatie en de associatie met meerdere nadelige gezondheidsresultaten, zijn innovatieve oplossingen die zelfmanagement van hydratatie bevorderen nodig. De SIVI-applicatie, ontworpen met voor de leeftijd geschikte functies en inhoud, vertegenwoordigt een praktische, schaalbare en bewijs-geïnformeerde benadering van digitale gezondheidsbevordering door gedragstheorie, gerontologische principes en gebruikersgerichte technologieontwerp te combineren, de interventie heeft bedoeld om betekenisvolle veranderingen in hydratatieurkennis, attitudes en dagelijkse gewoonten te bevorderen. Indien succesvol, zal het programma in de gemeenschap die oudere volwassenen wonen ondersteunen bij het voldoen aan hun dagelijkse vloeistofinname-behoeften, mogelijk het voorkomen van complicaties en het verbeteren van het algehele welzijn.

Het ontwerp van de studie-een enkelblinde, blok-gerandomiseerde gecontroleerde proefpersonen methodologische strengheid en verbetert de geldigheid van de bevindingen. Het gebruik van gevalideerde meetinstrumenten, realtime tracking en bruikbaarheidsbeoordelingen versterkt de betrouwbaarheid van de studie. Bovendien krijgen ethische principes en de veiligheid van de deelnemers gedurende de interventieperiode, ondersteund door routinematige gezondheidsmonitoring door een gekwalificeerde arts. De resultaten zouden toekomstige interventies kunnen informeren, bijdragen aan beleidsontwikkeling bij oudere zorg en digitale inclusie, en verdere innovatie inspireren in mobiele gezondheidstools die zijn ontworpen voor kwetsbare populaties Uiteindelijk laat deze studie zien hoe digitale tools, wanneer het doordacht is ontworpen en evidence-based-can oudere volwassenen empowering oudere volwassenen om hun gezondheid op eenvoudige maar impactvolle manieren te controleren.

6. Verwijzingen

1. Atasoy, E., Akyol, M. A., Söymez, B. A., & Küçükgüçlü, Ö. (2025). Effectiviteit van zelfhydratatiebeheerinterventies bij volwassenen van middelbare leeftijd en ouderen: een systematische review en meta-analyse. Journal of Gerontological Nursing, 51 (5), 17-25. https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01
2. Armstrong, L. E., & Johnson, E. C. (2018). Waterinname, waterbalans en de ongrijpbare dagelijkse watervereiste. Nutrients, 10 (12), 1928. https://doi.org/10.3390/nu10121928
3. Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., & Soysal, P. (2024). De prevalentie, risicofactoren en klinische implicaties van uitdroging bij oudere patiënten: een transversaal onderzoek. Acta Clinica Belgica, 79 (1), 12-18. https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922 3. Beck, A. M., Seemer, J., Knudsen, A. W., & Munk, T. (2021). Narrative review van lage inname uitdroging bij oudere volwassenen. Nutrients, 13 (9), 3142. https://doi.org/10.3390/nu13093142
4. Cetin, P., & Ester, I. (2022). Effect van een hoorbaar alarm op de vloeistofconsumptie van oudere volwassenen die in een verpleeghuis wonen: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Journal of Gerontological Nursing, 48 (9), 39-46. https://doi.org/10.3928/00989134-20220808-02
5. Dmitrieva, N. I., Boehm, M., Yancey, P. H., & Enhörning, S. (2024). Gezondheidsresultaten op lange termijn geassocieerd met hydratatiestatus. Natuurrecensies. Nephrology, 20 (5), 275-294. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00817-1
6. Edmonds, C. J., Foglia, E., Booth, P., Fu, C. H. Y., & Gardner, M. (2021). Uitdroging bij ouderen: een systematische review van de effecten van uitdroging op gezondheidsresultaten, zorgkosten en cognitieve prestaties. Archives of Gerontology and Geriatrics, 95, 104380. https://doi.org/10.1016/j.archger.2021.104380
7. Garcia-Garcia D. (2022). Gezondheidspromotie en hydratatie: een systematische review over hydratatiezorg. Florence Nightingale Journal of Nursing, 30 (3), 310-321. https://doi.org/10.5152/fnjn.2022.21313.
8. Jimoh, F. O., Bunn, D., & Hooper, L. (2015). Beoordeling van een zelfgerapporteerd drankendagboek voor de schatting van de inname van dranken door bewoners van verzorgingstehuis: vloeistofinlaatstudie bij ouderen (FIJS). The Journal of Nutrition, Health & Aging, 19 (5), 491-496. https://doi.org/10.1007/s12603-015-0458-3
9. Li, S., Xiao, X., & Zhang, X. (2023). Hydratatiestatus bij oudere volwassenen: huidige kennis en toekomstige uitdagingen. Nutrients, 15 (11), 2609. https://doi.org/10.3390/nu15112609
10. Lorenzo, I., Serra-Prat, M., & Yébenes, J. C. (2019). De rol van waterhomeostase in spierfunctie en kwetsbaarheid: een overzicht. Nutrients, 11 (8), 1857. https://doi.org/10.3390/nu11081857.
11. Masot, O., Miranda, J., Santamaría, A. L., Paraiso Pueyo, E., Pascual, A., & Botigué, T.

(2020). Vloeistofinname aanbeveling rekening houdend met de fysiologische aanpassingen van volwassenen gedurende 65 jaar: een kritische beoordeling. Nutrients, 12 (11), 3383. https://doi.org/10.3390/nu12113383 12. Mentes, J. C., & Gaspar, P. M. (2020). Hydratatiebeheer. Journal of Gerontological Nursing, 46 (2), 19-30. https://doi.org/10.3928/00989134-20200108-03 13. Parkinson, E., Hooper, L., Fynn, J., Wilsher, S. H., Oladosu, T., Polen, F., Roberts, S., Van Hout, E., & Bunn, D. (2023). De prevalentie met lage in opkomst uitdroging bij niet-ziekenhuisvouwen oudere volwassenen: systematische review en meta-analyse. Clinical Nutrition (Edinburgh, Schotland), 42 (8), 1510-1520. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.010 14. Paulis, S. J. C., Everink, I. H. J., Halfens, R. J. G., Lohrmann, C., & Schols, J. M. G. A. (2022). Uitdroging in het verpleeghuis: erkenning en interventies genomen door Nederlands verpleegkundig personeel. Journal of Advanced Nursing, 78 (4), 1044-1054. https://doi.org/10.1111/jan.15032 15. Purvis, S., & Gion, T. (2024). Kwetsbaarheid van vloeistofstatus bij oudere volwassenen. Journal of Infusion Nursing: de officiële publicatie van de Infusion Nurses Society, 47 (1), 49-53. https://doi.org/10.1097/nan.0000000000000534 16. Siette, J., Berry, H., Jorgensen, M., Brett, L., Georgiou, A., McClean, T., ... & Westbrook, J. (2020). Sociale participatie onder oudere volwassenen die gemeenschapszorg worden ontvangen. Journal of Applied Gerontology, 40 (9), 997-1007. https://doi.org/10.1177/0733464820938973 17. Syed, S, Devlin, K, Anrade, A, Flanagan, K, Bruyn-Martin, L, Millar, V, Brown, S en Keller, H. (2024). Nat je fluitje met water (W3) om de waterinname in de zorg van senioren te verbeteren. Journal of Long-Term Care ,, pp. 107-121. https: // doi. org/10.31389/jltc.219 18. Veilleux, J. C., Caldwell, A. R., Johnson, E. C., Kavouras, S., McDermott, B. P., & Ganio, M. S. (2020). Het onderzoeken van de verbanden tussen hydratatialisatie, attitudes en gedrag. European Journal of Nutrition, 59, 991-1000.

19. Volkert, D., Beck, A. M., Cederholm, T., Cruz-Jentoft, A., Goisser, S., Hooper, L., Kiesswetter, E., Maggio, M., Raynaud-Simon, A., Sieber, C. C., Sobotka, L., van Antelt, D., Wirth, R., R., R., R., R., R., R., R., R., R., S. C. (2019). ESPEN -richtlijn over klinische voeding en hydratatie in geriatrie. Clinical Nutrition (Edinburgh, Schotland), 38 (1), 10-47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024 20. Volkert D, Marie Beck A, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Sieber C, Sobotka L, Van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC, Benoit F, De Breucker S, Raynaud-Simon A, Annweiler C, Sanchnez-Rodriguez D. (2024). Gids Pratique de la Société Européenne de Nutrition Clinique: Nutrition Clinique et Hydratation en Gériatrie. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil; 22 (3): 273-315. doi: 10.1684/pnv.2024.1183