Efecto de un programa de seguimiento de hidratación basado en móvil sobre conocimiento, actitudes y comportamientos en adultos mayores (SIVI)

1.1 La definición e importancia del problema para mantener la ingesta adecuada de líquidos es un componente crítico de la salud en todas las etapas de la vida. La hidratación adecuada es esencial para regular la presión arterial, permitir reacciones bioquímicas, apoyar la digestión y la absorción de nutrientes, mantener la función celular y tisular, la termorregulación, la lubricación articular y la eliminación de las toxinas del cuerpo (Armstrong y Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et al., 2023).

En los adultos mayores, varios cambios fisiológicos y de comportamiento hacen que sea difícil mantener una hidratación adecuada. Estos incluyen una sensación disminuida de sed, agua total reducida, el olvido, la aversión al sabor del agua, el miedo a la incontinencia y la dificultad para acceder a los fluidos debido a problemas de movilidad. Tales factores a menudo conducen a una hidratación insuficiente y, eventualmente, a la deshidratación (Masot et al., 2020; Mentes y Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

La deshidratación es una condición común entre los adultos mayores, particularmente en entornos institucionales, y se asocia con numerosos resultados de salud negativos. Estos incluyen dolores de cabeza, mareos, infecciones del tracto urinario, estreñimiento, toxicidad de medicamentos, infecciones respiratorias, resistencia muscular reducida, curación de heridas tardías, fatiga, mayor riesgo de caídas y deterioro cognitivo (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2024). Además de aumentar la morbilidad y la mortalidad, la deshidratación extiende las estadías del hospital y aumenta las tasas de reingreso (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

En Türkiye, los estudios indican que aproximadamente una de cada tres individuos mayores de 65 años que asisten a clínicas ambulatorias muestran signos de deshidratación. Se ha encontrado que los factores como el género femenino, el bajo nivel de educación, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica están asociados con un mayor riesgo de deshidratación. Las personas deshidratadas también tienen más probabilidades de experimentar el funcionamiento físico reducido, la sarcopenia y las caídas (Atcıyurt et al., 2023).

Si bien la deshidratación a menudo se puede prevenir, los adultos mayores pueden enfrentar desafíos para reconocer o responder a sus necesidades de hidratación. Sin embargo, la ingesta constante de líquidos diarios y el monitoreo regular pueden reducir significativamente el riesgo. Por lo tanto, las estrategias efectivas de autogestión de hidratación son cruciales para mantener la salud y prevenir complicaciones entre los adultos mayores (Jimoh et al., 2015; García, 2022; Syed et al., 2024).

Las intervenciones recientes basadas en el autocontrol y el soporte digital, como dispositivos portátiles y aplicaciones móviles, han mostrado resultados prometedores. Si bien hay algunos estudios turcos que evalúan la efectividad de la educación y los recordatorios auditivos (por ejemplo, relojes inteligentes) en los residentes de hogares de ancianos (Çetin & Eşer, 2022), hay una falta de ensayos aleatorios centrados en aplicaciones de salud móviles específicamente a medida para usuarios adultos mayores en Türkiye.

Las aplicaciones de Mobile Health (MHealth) pueden apoyar a los adultos mayores ayudándoles a monitorear su ingesta de líquidos de forma independiente y consistente. En comparación con los relojes inteligentes, las aplicaciones móviles ofrecen interactividad más amplia, mayor claridad visual y herramientas de aprendizaje más accesibles que incluyen videos, infografías y comentarios personalizados (Siette et al., 2020). Las aplicaciones también proporcionan recordatorios y herramientas de motivación que pueden promover un cambio de comportamiento sostenido.

En este contexto, se desarrolló la aplicación de seguimiento de hidratación basada en la web compatible con móviles "SIVI" para ayudar a los adultos mayores a monitorear su ingesta de líquidos, aprender sobre hidratación y recibir comentarios personalizados. Diseñado utilizando principios de gerotecnología y usabilidad amigable con la edad, SIVI presenta grandes fuentes, colores de alto contraste, objetivos de fluidos diarios personalizables, herramientas de retroalimentación visual, videos educativos y una interfaz de preguntas y respuestas con el investigador.

La usabilidad y el diseño de Sivi fueron informados por literatura previa, aportes de expertos y pruebas piloto con adultos mayores. El programa tiene como objetivo empoderar a los adultos mayores para que asuman un papel más activo en el manejo de su hidratación, mejorando así los resultados de salud y la calidad de vida.

1.2 Objetivo del estudio Este estudio tiene como objetivo examinar el efecto de un programa de seguimiento de hidratación basado en la web compatible con móvil desarrollado para adultos mayores en su conocimiento de hidratación, actitudes, comportamientos e ingesta diaria de líquidos.

1.3 Pregunta de investigación e hipótesis Pregunta de investigación: ¿El uso de la aplicación de seguimiento de hidratación basada en la web compatible con móvil (SIVI) mejora la ingesta diaria de líquidos y el conocimiento, las actitudes y los comportamientos relacionados con la hidratación entre los adultos mayores? Hipótesis nula (H0): no existe una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de intervención y control en el conocimiento de la hidratación, la actitud, el comportamiento y las puntuaciones de ingesta de fluidos después de la intervención.

Hipótesis alternativas:

• H1: habrá un aumento estadísticamente significativo en las puntuaciones de conocimiento de hidratación en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control.

• H2: habrá un aumento estadísticamente significativo en las puntuaciones de la actitud de hidratación en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control.

• H3: Habrá un aumento estadísticamente significativo en las puntuaciones de comportamiento de hidratación en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control.

• H4: Habrá un aumento estadísticamente significativo en la ingesta diaria de líquidos en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control.

  2. Materiales y métodos 2.1 Diseño del estudio Este estudio está diseñado como un ensayo controlado con un solo ciego, aleatorizado de bloques. El objetivo es evaluar el impacto del programa de seguimiento de hidratación basado en la web de SIVI compatible con móviles sobre el conocimiento de la hidratación, las actitudes, los comportamientos y la ingesta de líquidos entre los adultos mayores que viven en la comunidad. El estudio se realizará entre octubre de 2025 y marzo de 2026 en Mehmet Fevzi Özsaruhan No. 24 Family Health Center en Esmir, Türkiye. Los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención o control en números iguales utilizando aleatorización de bloque. Para prevenir el sesgo, el análisis de datos de realización estadística estará cegado a la asignación grupal.

2.2 Población y muestreo La población de estudio incluirá individuos de 65 a 84 años que viven en la comunidad y cumplan con los criterios de inclusión. Un análisis de potencia indicó que una muestra de 26 individuos por grupo (total n = 52) proporcionaría una potencia del 80% para detectar un tamaño de efecto moderado. Para tener en cuenta los posibles abandonos, el tamaño de la muestra se incrementó a 35 participantes por grupo (total N = 70).

Criterios de inclusión:

• De 65 a 84 años

• Educación en la escuela primaria o superior
• Habilidades cognitivas, sensoriales y motoras suficientes para el uso de teléfonos móviles
• Dispuesto a participar en el estudio
• Posee un teléfono móvil compatible con la aplicación
• Ingesta diaria de líquido por debajo de las pautas de ESPEN (≤2.0 l/día para hombres, ≤1.6 l/día para mujeres)

Criterios de exclusión:

• Diagnosticado con incontinencia urinaria
• Trastornos neurológicos o psiquiátricos que afectan el estado mental
• Ayudas, visión o discursos severos
• Enfermedades diagnosticadas que afectan la ingesta de líquidos (por ejemplo, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca)
• Dificultades de deglución
• Capacidad limitada para realizar actividades básicas de la vida diaria
• Interrupción en el uso de la aplicación durante una semana o más
• Condiciones de salud que pueden afectar las necesidades de hidratación durante el seguimiento 2.3 Herramientas de recopilación de datos

Los siguientes instrumentos validados y desarrollados por el investigador se utilizarán para la recopilación de datos:

• Formulario de características descriptivas
• Formulario de hábitos de admisión de fluidos
• Escala de conocimiento, actitudes y comportamientos de hidratación (HYKS): adaptado al turco a través de un riguroso proceso de traducción de traducción con revisión de expertos (Veilleux et al., 2020).
• Escala de usabilidad del sistema (SUS): administrado al grupo de intervención solo al final del estudio 2.4 Intervención: Aplicación SIVI

El grupo de intervención recibirá capacitación cara a cara e instalará la aplicación SIVI, que utilizarán durante ocho semanas. Las características de la aplicación incluyen:

• Objetivos de admisión de fluidos personalizados
• Recordatorios diarios
• Diario visual de admisión con íconos de taza/botella
• Progreso de seguimiento de gráficos
• Videos educativos y módulos de texto
• Una plataforma segura de preguntas y respuestas con el investigador
• Comentarios a través de insignias digitales cuando se cumplan los objetivos diarios en ambos grupos recibirán el mismo modelo de botella de agua para facilitar el autocontrol estandarizado. Las llamadas de seguimiento semanales y los recordatorios de SMS dos veces al día se utilizarán para reforzar el uso de aplicaciones en el grupo de intervención. Un médico de familia monitoreará el estado de salud de los participantes durante toda la intervención para garantizar la seguridad.

El grupo de control recibirá solo servicios de atención de rutina. No usarán la aplicación.

2.5 Procedimiento de recopilación de datos

Los datos se recopilarán en tres puntos:

• línea de base (día 0): consentimiento informado, datos demográficos, HYKS, formulario de hábitos de admisión de fluidos

• Punto medio (1 mes): Repita el formulario de hábitos y hábitos, datos de uso de la aplicación extraídos automáticamente

• Post-prueba (2 meses): se espera que la recopilación final de datos, incluida las SU para el uso de la aplicación diaria del grupo de intervención, tome menos de cinco minutos. 2.6 Análisis de datos El análisis estadístico se realizará con SPSS versión 22.0. La prueba de Shapiro-Wilk evaluará la normalidad. Dependiendo de las características de distribución, las pruebas t de Student o las pruebas U de Mann-Whitney se utilizarán para comparaciones entre grupos. Las pruebas de ANOVA o Friedman de medidas repetidas analizarán los cambios dentro del grupo con el tiempo. Las pruebas de chi-cuadrado se aplicarán para variables categóricas. La importancia se establecerá en P <0.05.

  3. Consideraciones y limitaciones éticas 3.1 Consideraciones éticas Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación no intervencional. Todos los procedimientos se realizarán de acuerdo con la Declaración de Helsinki y las regulaciones nacionales relevantes. El consentimiento informado por escrito se obtendrá de todos los participantes antes de la inclusión en el estudio.

La participación en el estudio es completamente voluntaria, y los participantes son libres de retirarse en cualquier momento sin ninguna consecuencia. La confidencialidad y el anonimato de los datos se mantendrán estrictamente. El backend de la aplicación almacenará datos sobre servidores cifrados que cumplen con la ley de protección de datos personales.

El estudio no involucra ningún procedimiento invasivo, y no se conocen riesgos físicos significativos asociados con la participación. Los participantes pueden silenciar los recordatorios o salir de la aplicación en cualquier momento.

Un médico de familia en el equipo de investigación monitoreará a los participantes para eventos adversos como vómitos, fiebre o infecciones del tracto respiratorio superior. Si surge alguna condición clínica que pueda afectar las necesidades de hidratación, el médico informará si el participante debe detener el uso de la aplicación.

3.2 Limitaciones Se deben reconocer varias limitaciones al interpretar los hallazgos del estudio. Primero, el estudio es de un solo centro y se realiza solo en Esmir, Türkiye, lo que puede limitar la generalización de los resultados a otras regiones o poblaciones. En segundo lugar, la muestra está restringida a las personas que poseen teléfonos inteligentes y están alfabetizados digitalmente. En tercer lugar, el período de seguimiento se limita a dos meses, y los efectos a largo plazo de la intervención no serán evaluados.

Además, las botellas estandarizadas y las características del diario visual en el grupo de intervención tienen como objetivo minimizar la variabilidad de la medición. Por último, los asesores de resultados y el analista de datos permanecerán cegados para reducir el riesgo de sesgo.

4. Contribuciones 4. Contribuciones científicas y prácticas

Se espera que este estudio realice varias contribuciones al campo de las intervenciones de salud geriátrica y salud móvil (mHealth):

1. Innovación en la atención geriátrica: este es el primer ensayo controlado aleatorio en Türkiye en evaluar los efectos de un programa de seguimiento de hidratación basado en la web compatible con móviles específicamente desarrollado para adultos mayores. Ofrece un enfoque novedoso para el cambio de comportamiento en la hidratación a través de la autogestión digital.
2. Contribución a la práctica basada en la evidencia: los resultados de este estudio contribuirán al creciente cuerpo de evidencia que respalda el uso de tecnologías de salud móviles para promover comportamientos saludables en las poblaciones que envejecen. Si es efectiva, la intervención puede integrarse en la atención primaria de rutina y los servicios geriátricos.
3. Impacto en la salud pública: los comportamientos de hidratación mejorados pueden conducir a un riesgo reducido de complicaciones de salud prevenibles, como infecciones del tracto urinario, caídas y hospitalizaciones, mejorando así la calidad de vida de los adultos mayores y reduciendo los costos de atención médica.
4. Insights de usabilidad: el estudio proporcionará información sobre la usabilidad y aceptabilidad de las herramientas de salud digital entre los adultos mayores en Türkiye, ayudando a guiar el desarrollo futuro de aplicaciones móviles amigables con la edad.
5. Escalabilidad y difusión: la estructura modular de la aplicación SIVI y su modelo de entrega basado en la web admiten fácil escalabilidad y adaptación a diferentes regiones e idiomas, lo que lo hace adecuado para su uso en diversos adultos mayores.

5. Conclusión Este estudio aborda una deshidratación de problemas de salud pública urgente y poco reconocida entre los adultos mayores, a través del desarrollo y las pruebas de una aplicación de seguimiento de hidratación basada en la web compatible con móvil llamada SIVI. Dada la alta prevalencia de deshidratación en esta población y su asociación con múltiples resultados adversos de salud, se necesitan soluciones innovadoras que promuevan la autogestión de la hidratación. La aplicación SIVI, diseñada con características y contenido apropiados para la edad, representa un enfoque práctico, escalable e informado por la evidencia para la promoción de la salud digital al combinar la teoría del comportamiento, los principios gerontológicos y el diseño de tecnología centrada en el usuario, la intervención tiene como objetivo fomentar cambios significativos en el conocimiento de la hidratación, las actitudes y los hábitos diarios. Si tiene éxito, el programa apoyará a los adultos mayores que viven en la comunidad para satisfacer sus necesidades diarias de consumo de líquidos, potencialmente prevenir complicaciones y mejorar el bienestar general.

El diseño del estudio, un rigor metodológico controlado de ensayos controlados con un solo ciego, aleatorizado, y mejora la validez de sus hallazgos. El uso de herramientas de medición validadas, seguimiento en tiempo real y evaluaciones de usabilidad fortalece la confiabilidad del estudio. Además, los principios éticos y la seguridad de los participantes se priorizan durante todo el período de intervención, respaldados por el monitoreo de la salud de rutina por parte de un médico calificado, se espera que los resultados de esta investigación hagan una contribución significativa a los campos de la enfermería geriátrica, la informática de la salud y la salud pública. Los resultados podrían informar las intervenciones futuras, contribuir al desarrollo de políticas en la atención y la inclusión digital más antiguas, e inspirar más innovación en las herramientas de salud móviles diseñadas para poblaciones vulnerables, en última instancia, este estudio demuestra cómo las herramientas digitales, cuando están diseñadas y pueden basarse en la evidencia, los adultos mayores toman el control de su salud de manera simple pero impactante.

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