Efeito de um programa de rastreamento de hidratação baseado em dispositivos móveis em conhecimento, atitudes e comportamentos em adultos mais velhos (SIVI)

1.1 Definição e importância do problema que a ingestão adequada de líquidos é um componente crítico da saúde em todos os estágios da vida. A hidratação adequada é essencial para regular a pressão arterial, possibilitar reações bioquímicas, apoiar a digestão e absorção de nutrientes, manter a função celular e tecidual, termorregulação, lubrificação articular e eliminação de toxinas do corpo (Armstrong & Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et al.

Em adultos mais velhos, várias mudanças fisiológicas e comportamentais dificultam a manutenção da hidratação adequada. Isso inclui um senso diminuído de sede, água total reduzida, esquecimento, aversão ao sabor da água, medo de incontinência e dificuldade em acessar fluidos devido a problemas de mobilidade. Tais fatores geralmente levam à hidratação insuficiente e, eventualmente, à desidratação (Masot et al., 2020; Mentes & Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

A desidratação é uma condição comum entre os idosos, principalmente em ambientes institucionais, e está associada a inúmeros resultados negativos de saúde. Isso inclui dores de cabeça, tontura, infecções do trato urinário, constipação, toxicidade dos medicamentos, infecções respiratórias, força muscular reduzida, cicatrização retardada de feridas, fadiga, aumento do risco de quedas e comprometimento cognitivo (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & gion, 2024). Além de aumentar a morbimortalidade, a desidratação estende permanece e aumenta as taxas de readmissão (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

Em Türkiye, os estudos indicam que aproximadamente um em cada três indivíduos com mais de 65 anos de idade, ambulatorial, mostram sinais de desidratação. Fatores como gênero feminino, baixo nível de educação, diabetes mellitus e doença renal crônica foram associados a um maior risco de desidratação. Indivíduos desidratados também têm maior probabilidade de experimentar o funcionamento físico reduzido, a sarcopenia e as quedas (Atcıyurt et al., 2023).

Embora a desidratação seja frequentemente evitável, os idosos podem enfrentar desafios ao reconhecer ou responder às suas necessidades de hidratação. No entanto, a ingestão diária consistente e o monitoramento regular pode reduzir significativamente o risco. Portanto, estratégias efetivas de autogestão de hidratação são cruciais para manter a saúde e prevenir complicações entre adultos mais velhos (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

Intervenções recentes baseadas em auto-monitoramento e suporte digital, como dispositivos vestíveis e aplicativos móveis, mostraram resultados promissores. Embora existam alguns estudos turcos que avaliam a eficácia da educação e lembretes auditivos (por exemplo, smartwatches) em residentes de casa de repouso (Çetin & Eşer, 2022), há uma falta de ensaios randomizados focados em aplicativos de saúde móvel especificamente adaptados para usuários adultos mais velhos em Türkiye.

Os aplicativos de saúde móvel (MHealth) podem apoiar os idosos, ajudando -os a monitorar sua ingestão de fluidos de forma independente e consistente. Comparados aos smartwatches, os aplicativos móveis oferecem interatividade mais ampla, maior clareza visual e ferramentas de aprendizado mais acessíveis, incluindo vídeos, infográficos e feedback personalizado (Siette et al., 2020). Os aplicativos também fornecem lembretes e ferramentas motivacionais que podem promover mudanças comportamentais sustentadas.

Nesse contexto, o aplicativo de rastreamento de hidratação baseado na Web compatível com móveis "SIVI" foi desenvolvido para ajudar os adultos mais velhos a monitorar sua ingestão de fluidos, aprender sobre hidratação e receber feedback personalizado. Projetado usando princípios de gerotecnologia e usabilidade para a idade, o SIVI apresenta fontes grandes, cores de alto contraste, alvos fluidos diários personalizáveis, ferramentas de feedback visual, vídeos educacionais e uma interface de perguntas e respostas com o pesquisador.

A usabilidade e o design do SIVI foram informados por literatura anterior, contribuições de especialistas e testes piloto com adultos mais velhos. O programa visa capacitar os idosos a assumir um papel mais ativo no gerenciamento de sua hidratação, melhorando assim os resultados de saúde e a qualidade de vida.

1.2 AIM DO ESTUDO Este estudo tem como objetivo examinar o efeito de um programa de rastreamento de hidratação baseado na Web compatível com móveis desenvolvido para adultos mais velhos sobre seu conhecimento de hidratação, atitudes, comportamentos e ingestão diária de líquidos.

1.3 Pergunta de pesquisa e hipóteses Pergunta de pesquisa: O uso do aplicativo de rastreamento de hidratação (SIVI) compatível com móveis melhora a ingestão diária de líquidos e o conhecimento, atitudes e comportamentos relacionados à hidratação entre adultos mais velhos? Hipótese nula (H0): Não há diferença estatisticamente significativa entre os grupos de intervenção e controle no conhecimento de hidratação, atitude, comportamento e escores de ingestão de fluidos após a intervenção.

Hipóteses alternativas:

• H1: Haverá um aumento estatisticamente significativo nos escores do conhecimento de hidratação no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle.

• H2: Haverá um aumento estatisticamente significativo nos escores de atitude de hidratação no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle.

• H3: Haverá um aumento estatisticamente significativo nos escores de comportamento de hidratação no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle.

• H4: Haverá um aumento estatisticamente significativo na ingestão diária de líquidos no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle.

  2. MATERIAIS E MÉTODOS 2.1 PROJETO DO ESTUDO Este estudo foi projetado como um estudo controlado de bloqueio único, um único bloco. O objetivo é avaliar o impacto do programa de rastreamento de hidratação baseado na Web compatível com o SIVI em conhecimento de hidratação, atitudes, comportamentos e ingestão de fluidos entre os idosos que habitam a comunidade. O estudo será realizado entre outubro de 2025 e março de 2026 no Mehmet Fevzi Özsaruhan No. 24 Centro de Saúde da Família em Izmir, Türkiye. Os participantes serão atribuídos aleatoriamente ao grupo de intervenção ou controle em números iguais usando randomização do bloco. Para evitar o viés, a análise de dados estatística que conduzia a alocação de grupo.

2.2 População e amostragem A população do estudo incluirá indivíduos de 65 a 84 anos que moram na comunidade e atendem aos critérios de inclusão. Uma análise de potência indicou que uma amostra de 26 indivíduos por grupo (total n = 52) forneceria 80% de energia para detectar um tamanho de efeito moderado. Para explicar possíveis desistentes, o tamanho da amostra foi aumentado para 35 participantes por grupo (n = 70).

Critérios de inclusão:

• 65 a 84 anos de idade

• Educação da escola primária ou superior
• Habilidades cognitivas, sensoriais e motoras suficientes para o uso de telefones móveis
• Disposto a participar do estudo
• Possui um telefone celular compatível com o aplicativo
• Ingestão diária de fluidos abaixo das diretrizes ESPEN (≤2,0 l/dia para homens, ≤1,6 l/dia para mulheres)

Critérios de exclusão:

• Diagnosticado com incontinência urinária
• Distúrbios neurológicos ou psiquiátricos que afetam o estado mental
• Audição grave, visão ou deficiências de fala
• Doenças diagnosticadas que afetam a ingestão de líquidos (por exemplo, insuficiência renal, insuficiência cardíaca)
• Dificuldades de engolir
• Capacidade limitada de executar atividades básicas da vida diária
• Interrupção no uso de aplicativos por uma semana ou mais
• Condições de saúde que podem afetar as necessidades de hidratação durante o acompanhamento 2.3 Ferramentas de coleta de dados

Os seguintes instrumentos validados e desenvolvidos de pesquisadores serão usados ​​para coleta de dados:

• Formulário de características descritivas
• Formulário de hábitos de ingestão de fluidos
• Conhecimento de hidratação, atitudes e comportamentos Escala (HHKS): Adaptado ao turco através de um rigoroso processo de tradução de tradução com revisão especializada (Veilleux et al., 2020).
• Escala de usabilidade do sistema (SUS): administrado ao grupo de intervenção apenas no final do estudo 2.4 Intervenção: Aplicação SIVI

O grupo de intervenção receberá treinamento presencial e instalará o aplicativo SIVI, que eles usarão por oito semanas. Os recursos do aplicativo incluem:

• Alvos de ingestão de fluidos personalizados
• Lembretes diários
• Diário de ingestão visual com ícones de copo/garrafa
• Gráficos de rastreamento de progresso
• Vídeos educacionais e módulos de texto
• Uma plataforma de Q&A segura com o pesquisador
• O feedback através de crachás digitais quando as metas diárias forem atingidas participantes de ambos os grupos receberão o mesmo modelo de garrafa de água para facilitar o auto-monitoramento padronizado. Chamadas semanais de acompanhamento e lembretes de SMS duas vezes ao dia serão usados ​​para reforçar o uso de aplicativos no grupo de intervenção. Um médico de família monitorará o estado de saúde dos participantes ao longo da intervenção para garantir a segurança.

O grupo de controle receberá apenas serviços de atendimento de rotina. Eles não usarão o aplicativo.

2.5 Procedimento de coleta de dados

Os dados serão coletados em três pontos:

• Linha de base (dia 0): consentimento informado, dados demográficos, hibks, hábitos de ingestão de fluidos

• Ponto médio (1 mês): Repita hhks e hábitos se formam, dados de uso de aplicativos extraídos automaticamente

• Pós-teste (2 meses): a coleta final de dados, incluindo o SUS para o uso diário de aplicativos do grupo de intervenção, deve levar menos de cinco minutos. 2.6 Análise de dados A análise estatística será realizada usando o SPSS versão 22.0. O teste de Shapiro-Wilk avaliará a normalidade. Dependendo das características de distribuição, os testes t de Student ou os testes U de Mann-Whitney serão usados ​​para comparações entre grupos. Medidas repetidas ANOVA ou Friedman Testes analisarão as alterações dentro do grupo ao longo do tempo. Os testes do qui-quadrado serão aplicados para variáveis ​​categóricas. A significância será definida em p <0,05.

  3. Considerações e limitações éticas 3.1 Considerações éticas Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Não Intervencional. Todos os procedimentos serão realizados de acordo com a declaração de Helsinque e regulamentos nacionais relevantes. O consentimento informado por escrito será obtido de todos os participantes antes da inclusão no estudo.

A participação no estudo é totalmente voluntária e os participantes são livres para se retirar a qualquer momento sem nenhuma conseqüência. Confidencialidade e anonimato dos dados serão estritamente mantidos. O back -end do aplicativo armazenará dados sobre servidores criptografados compatíveis com a lei de proteção de dados pessoais.

O estudo não envolve procedimentos invasivos e não há riscos físicos significativos conhecidos associados à participação. Os participantes podem silenciar lembretes ou sair do aplicativo a qualquer momento.

Um médico de família da equipe de pesquisa monitorará os participantes em busca de eventos adversos, como vômitos, febre ou infecções do trato respiratório superior. Se surgir qualquer condição clínica que possa afetar as necessidades de hidratação, o médico aconselhará se o participante deve pausar o uso do aplicativo.

3.2 Limitações Várias limitações devem ser reconhecidas na interpretação dos resultados do estudo. Primeiro, o estudo é único e conduzido apenas em Izmir, Türkiye, que pode limitar a generalização dos resultados a outras regiões ou populações. Segundo, a amostra é restrita a indivíduos que possuem smartphones e são alfabetizados digitalmente. Terceiro, o período de acompanhamento é limitado a dois meses e os efeitos a longo prazo da intervenção não serão avaliados.

Além disso, garrafas padronizadas e recursos do diário visual no grupo de intervenção visam minimizar a variabilidade da medição. Por fim, os avaliadores de resultados e o analista de dados permanecerão cegos para reduzir o risco de viés.

4. Contribuições 4. Contribuições científicas e práticas

Espera -se que este estudo faça várias contribuições para o campo de intervenções geriátricas de saúde e saúde móvel (MHealth):

1. Inovação em cuidados geriátricos: este é o primeiro estudo controlado randomizado em Türkiye a avaliar os efeitos de um programa de rastreamento de hidratação baseado na Web compatível com celular desenvolvido especificamente para adultos mais velhos. Oferece uma nova abordagem para a mudança comportamental na hidratação por meio de autogestão digital.
2. Contribuição para a prática baseada em evidências: os resultados deste estudo contribuirão para o crescente corpo de evidências que apóiam o uso de tecnologias de saúde móvel para promover comportamentos saudáveis ​​nas populações envelhecidas. Se efetivo, a intervenção pode ser integrada aos serviços primários e de serviços primários de rotina.
3. Impacto da saúde pública: comportamentos de hidratação aprimorados podem levar a um risco reduzido de complicações evitáveis ​​à saúde, como infecções, quedas e hospitalizações urinárias, melhorando a qualidade de vida dos adultos mais velhos e reduzindo os custos de saúde.
4. Insights de usabilidade: o estudo fornecerá informações sobre a usabilidade e aceitabilidade das ferramentas de saúde digital entre os idosos em Türkiye, ajudando a orientar o desenvolvimento futuro de aplicativos móveis favoráveis ​​à idade.
5. Escalabilidade e disseminação: a estrutura modular do aplicativo SIVI e seu modelo de entrega baseado na Web suportam fácil escalabilidade e adaptação a diferentes regiões e idiomas, tornando-o adequado para uso em diversos adultos mais velhos.

5. Conclusão Este estudo aborda uma desidratação de problemas de saúde pública urgente e pouco reconhecida entre adultos mais velhos-através do desenvolvimento e teste de um aplicativo de rastreamento de hidratação baseado na Web compatível com móveis chamado SIVI. Dada a alta prevalência de desidratação nessa população e sua associação com vários resultados adversos à saúde, são necessárias soluções inovadoras que promovem a autogerenciamento da hidratação. O aplicativo SIVI, projetado com recursos e conteúdo apropriado para a idade, representa uma abordagem prática, escalável e informada por evidências para a promoção da saúde digital, combinando a teoria comportamental, os princípios gerontológicos e o design de tecnologia centrado no usuário, a intervenção visa promover mudanças significativas no conhecimento, atitudes e hábitos diários. Se for bem-sucedido, o programa apoiará os idosos que habitam a comunidade para atender às suas necessidades diárias de ingestão de fluidos, potencialmente impedindo complicações e melhorando o bem-estar geral.

O projeto do estudo-um rigor metodológico do estudo e-cegamente e aleatório em bloco e aumenta a validade de seus achados. O uso de ferramentas de medição validadas, rastreamento em tempo real e avaliações de usabilidade fortalece a confiabilidade do estudo. Além disso, os princípios éticos e a segurança dos participantes são priorizados durante todo o período de intervenção, apoiados pelo monitoramento de saúde de rotina por um médico qualificado. Os resultados podem informar intervenções futuras, contribuir para o desenvolvimento de políticas sobre cuidados mais antigos e inclusão digital e inspirar mais inovações em ferramentas de saúde móvel projetadas para populações vulneráveis, em última análise, este estudo demonstra como as ferramentas digitais, quando cuidadosamente projetadas e capacitam os idosos baseados em evidências a assumir o controle de sua saúde de maneiras simples, mas impactativas.

6. Referências

1. Atasoy, E., Akyol, M. A., Söylemez, B. A. e Küçükgüçlü, Ö. (2025). Eficácia das intervenções de gerenciamento de auto-hidratação em adultos de meia-idade e mais velhos: uma revisão sistemática e metanálise. Journal of Gerontological Nursing, 51 (5), 17-25. https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01
2. Armstrong, L.E., & Johnson, E. C. (2018). Ingestão de água, balanço hídrico e o indescritível requisito diário de água. Nutrients, 10 (12), 1928. https://doi.org/10.3390/NU10121928
3. Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., & Soysal, P. (2024). A prevalência, fatores de risco e implicações clínicas da desidratação em pacientes mais velhos: um estudo transversal. Acta Clinica Belgica, 79 (1), 12-18. https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922 3. Beck, A.M., Seener, J., Knudsen, A.W. & Munk, T. (2021). Revisão narrativa da desidratação de baixa ingestão em adultos mais velhos. Nutrients, 13 (9), 3142. https://doi.org/10.3390/NU13093142
4. Cetin, P. & Eser, I. (2022). Efeito de um alarme audível no consumo de fluido de idosos que vivem em um lar de idosos: um estudo controlado randomizado. Journal of Gerontological Nursing, 48 (9), 39-46. https://doi.org/10.3928/00989134-20220808-02
5. Dmitrieva, N. I., Boehm, M., Yancey, P. H., & Evenernning, S. (2024). Resultados de saúde a longo prazo associados ao status de hidratação. Revisões da natureza. Nefrologia, 20 (5), 275-294. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00817-1
6. Edmonds, C.J., Foglia, E., Booth, P., Fu, C.H. Y., & Gardner, M. (2021). Desidratação em idosos: uma revisão sistemática dos efeitos da desidratação nos resultados da saúde, custos de saúde e desempenho cognitivo. Arquivos de Gerontologia e Geriatria, 95, 104380. https://doi.org/10.1016/j.archger.2021.104380
7. Garcia-Garcia D. (2022). Promoção e hidratação da saúde: uma revisão sistemática sobre cuidados de hidratação. Florence Nightingale Journal of Nursing, 30 (3), 310-321. https://doi.org/10.5152/fnjn.2022.21313.
8. Jimoh, F. O., Bunn, D., & Hooper, L. (2015). Avaliação de um diário de bebidas autorreferidas para a estimativa da ingestão de bebidas por residentes de cuidados: Estudo de ingestão de fluidos em idosos (FISE). The Journal of Nutrition, Health & Aging, 19 (5), 491-496. https://doi.org/10.1007/s12603-015-0458-3
9. Li, S., Xiao, X., & Zhang, X. (2023). Status de hidratação em adultos mais velhos: conhecimento atual e desafios futuros. Nutrients, 15 (11), 2609. https://doi.org/10.3390/NU15112609
10. Lorenzo, I., Serra-Prat, M., & Yébenes, J. C. (2019). O papel da homeostase da água na função muscular e na fragilidade: uma revisão. Nutrients, 11 (8), 1857. https://doi.org/10.3390/NU11081857.
11. Masot, O., Miranda, J., Santamaría, A. L., Paraiso Pueyo, E., Pascual, A., & Botigué, T.

(2020). Recomendação de ingestão de fluidos, considerando as adaptações fisiológicas de adultos com mais de 65 anos: uma revisão crítica. Nutrients, 12 (11), 3383. https://doi.org/10.3390/nu12113383 12. Mentes, J. C., & Gaspar, P.M. (2020). Gerenciamento de hidratação. Journal of Gerontological Nursing, 46 (2), 19-30. https://doi.org/10.3928/00989134-20200108-03 13. Parkinson, E., Hooper, L., Fynn, J., Wilsher, S.H., Oladosu, T., Polônia, F., Roberts, S., Van Hout, E., & Bunn, D. (2023). Prevalência de desidratação de baixa forma em adultos mais velhos não hospitalizados: revisão sistemática e metanálise. Clinical Nutrition (Edimburgo, Escócia), 42 (8), 1510-1520. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.010 14. Paulis, S. J. C., Everink, I. H. J., Halens, R. J. G., Lohrmann, C., & Schols, J. M. G. A. (2022). Desidratação no lar de idosos: reconhecimento e intervenções tomadas pela equipe de enfermagem holandesa. Journal of Advanced Nursing, 78 (4), 1044-1054. https://doi.org/10.1111/jan.15032 15. Purvis, S., & Gion, T. (2024). Vulnerabilidade do status do fluido em adultos mais velhos. Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society, 47 (1), 49-53. https://doi.org/10.1097/nan.0000000000000534 16. Siette, J., Berry, H., Jorgensen, M., Brett, L., Georgiou, A., McClean, T.,… & Westbrook, J. (2020). Participação social entre adultos mais velhos que recebem serviços de atendimento comunitário. Journal of Applied Gerontology, 40 (9), 997-1007. https://doi.org/10.1177/0733464820938973 17. Syed, S, Devlin, K, Andrade, A, Flanagan, K, Bruyn-Martin, L, Millar, V, Brown, S e Keller, H. (2024). Molhe o apito com água (W3) para melhorar a ingestão de água nos cuidados dos idosos. Jornal de Cuidados de Longo Prazo, pp. 107-121. https: // doi. org/10.31389/jltc.219 18. Veilleux, J. C., Caldwell, A. R., Johnson, E. C., Kavouras, S., McDermott, B.P., & Ganio, M. S. (2020). Examinando os vínculos entre conhecimento de hidratação, atitudes e comportamento. European Journal of Nutrition, 59, 991-1000.

19. Volkert, D., Beck, A.M., Cederholm, T., Cruz-Jentoft, A., Goisser, S., Hooper, L., Kiesswetter, E., Maggio, M., Raynaud-Simon, A., Sieber, C. C., Sobotka, L., VanSelt, D., Wirth, A., Sieber, C. C., Sobotka, L., VanSelt, D., Wirth, A., Bis, Bis, e Bis, e Bis, Bis, e Sieber, e Sobotka, S.. Diretriz da ESPEN sobre nutrição clínica e hidratação em geriatria. Clinical Nutrition (Edimburgo, Escócia), 38 (1), 10-47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024 20. Volkert D, Marie Beck A, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Sieber C, Sobotka L, Van Asselt D, Wirth R, Bishoff SC, Benoit F, De Breucker S, Raynaud-Simon A, Annweiler C, Simon (Raynaud-Simon A, Annweiler C, S. Guia Pratique de la Société Européenne de Nutrition Clinique: Clinique nutricional et hidratação em gériatrie. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil; 22 (3): 273-315. doi: 10.1684/pnv.2024.1183