Mobiilipohjaisen nesteytyksen seurantaohjelman vaikutus vanhempien aikuisten tietoihin, asenteisiin ja käyttäytymiseen (SIVI)

1.1 Riittävän nesteen saaneen ongelman määritelmä ja merkitys on kriittinen osa terveyttä kaikissa elämän vaiheissa. Oikea hydraatio on välttämätöntä verenpaineen säätelemiseksi, biokemiallisten reaktioiden mahdollistamiseksi, ravintoaineiden sulamisen ja imeytymisen tukemiseksi, solujen ja kudoksen toiminnan ylläpitämiseksi, lämmönhallinnasta, nivelvoitelusta ja toksiinien eliminoinnista kehosta (Armstrong & Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et ai., 2023).

Vanhemmilla aikuisilla erilaiset fysiologiset ja käyttäytymismuutokset vaikeuttavat riittävän nesteytyksen ylläpitämistä. Näitä ovat vähentynyt janoiden tunne, vähentynyt kehon kokonaisvettä, unohtaminen, vastenmielisyys veden makuun, inkontinenssin pelko ja liikkuvuuskysymysten aiheuttamien nesteiden saaminen. Tällaiset tekijät johtavat usein riittämättömään nesteykseen ja lopulta kuivumiseen (Masot et ai., 2020; Menates & Gaspar, 2020; Dmitrieva et ai., 2024).

Dehydraatio on yleinen tila vanhempien aikuisten keskuudessa, etenkin institutionaalisissa olosuhteissa, ja siihen liittyy lukuisia negatiivisia terveysvaikutuksia. Näitä ovat päänsärky, huimaus, virtsatieinfektiot, ummetus, lääkitysmyrkyllisyys, hengitystieinfektiot, vähentynyt lihasvoima, viivästynyt haavan paraneminen, väsymys, lisääntynyt putoamisriski ja kognitiivinen heikentyminen (Paulis et ai., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2024). Sairauden ja kuolleisuuden lisäämisen lisäksi kuivuminen laajentaa sairaalahoitoa ja lisää takaisinottoastetta (Edmonds et ai., 2021; Beck et ai., 2021).

Türkiyessä tutkimukset osoittavat, että noin yksi kolmesta yli 65 -vuotiaasta henkilöstä, jotka osallistuvat avohoidon klinikoilla, osoittaa kuivumisen merkkejä. Naisten sukupuolen, matalan koulutustason, diabeteksen mellituksen ja kroonisen munuaissairauden kaltaisten tekijöiden on havaittu liittyvän suurempaan kuivumisriskiin. Dehydratoidut henkilöt kokevat myös todennäköisemmin vähentynyttä fyysistä toimintaa, sarkopeniaa ja putouksia (Atcıyurt et ai., 2023).

Vaikka kuivuminen on usein estettävissä, vanhemmilla aikuisilla voi kohdata haasteita hydraatiotarpeidensa tunnistamisessa tai vastaamisessa. Jatkuva päivittäinen nesteen saanti ja säännöllinen seuranta voivat kuitenkin vähentää merkittävästi riskiä. Siksi tehokkaat nesteytymisstrategiat ovat tärkeitä terveyden ylläpitämisessä ja komplikaatioiden estämisessä vanhempien aikuisten keskuudessa (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

Viimeaikaiset toimenpiteet, jotka perustuvat itsevalvontaan ja digitaaliseen tukeen, kuten puettaviin laitteisiin ja mobiilisovelluksiin, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia. Vaikka jotkut turkkilaiset tutkimukset, joissa arvioidaan koulutuksen ja kuulokellon (esim. Älykellojen) tehokkuutta hoitokodin asukkaissa (çetin & eşer, 2022), ei ole satunnaistettuja kokeita, jotka keskittyvät mobiiliherveyssovelluksiin, jotka on erityisesti räätälöity vanhemmille aikuisille käyttäjille Türkiye.

Mobiili terveydenhuollon (MHealth) sovellukset voivat tukea vanhempia aikuisia auttamalla heitä seuraamaan nesteen saantiaan itsenäisesti ja johdonmukaisesti. Älykelloihin verrattuna mobiilisovellukset tarjoavat laajemman interaktiivisuuden, suuremman visuaalisen selkeyden ja helpommat oppimistyökalut, mukaan lukien videot, infografiat ja henkilökohtainen palaute (Siette et al., 2020). Sovellukset tarjoavat myös muistutuksia ja motivaatiotyökaluja, jotka voivat edistää jatkuvaa käyttäytymisen muutosta.

Tässä yhteydessä kehitettiin mobiililaitteiden yhteensopiva, verkkopohjainen nesteytyssovellus "sivi" auttamaan vanhempia aikuisia seuraamaan nesteen saantiaan, oppimaan nesteytystä ja saamaan henkilökohtaista palautetta. SIVI: llä on suunniteltu gerotechnologian ja ikäystävällisen käytettävyyden periaatteilla, ja siinä on suuria kirjasimia, korkean kontrastivärisiä, muokattavia päivittäisiä nestetavoitteita, visuaalisia palautetyökaluja, koulutusvideoita ja kysymys- ja vastauksen käyttöliittymää tutkijan kanssa.

SIVI: n käytettävyyden ja suunnittelun ilmoitettiin aikaisemmalla kirjallisuudella, asiantuntija -panoksella ja pilottitestauksella vanhemmilla aikuisilla. Ohjelman tavoitteena on antaa vanhemmille aikuisille mahdollisuuden ottaa aktiivisempi rooli nesteytyksen hallinnassa parantaen siten terveysvaikutuksia ja elämänlaatua.

1.2 Tutkimuksen tavoitteena Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia vanhempien aikuisille kehitetyn mobiiliyhteensopivan, verkkopohjaisen nesteytysohjelman vaikutusta nesteytyksestä, asenteista, käyttäytymisestä ja päivittäisen nesteen saannista.

1.3 Tutkimuskysymys ja hypoteesit Tutkimuskysymys: Parantaako mobiililaitteiden yhteensopivan, verkkopohjaisen nesteytyksen seurannan sovelluksen (SIVI) käyttö päivittäisen nesteen saanti ja nesteykseen liittyvään tietoon, asenteisiin ja käyttäytymiseen vanhempien aikuisten keskuudessa? NULL -hypoteesi (H0): interventio- ja kontrolliryhmien välillä ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa hydraatiotiedoissa, asenteessa, käyttäytymisessä ja nesteen saantipisteissä intervention jälkeen.

Vaihtoehtoiset hypoteesit:

• H1: interventioryhmässä on tilastollisesti merkitsevä lisäys interventioryhmässä verrattuna kontrolliryhmään.

• H2: Vertausryhmässä tehdyt nesteytysasennepisteet nousevat tilastollisesti verrattuna kontrolliryhmään.

• H3: Interventioryhmässä tehdyn hydraatiokäyttäytymispisteiden tilastollisesti merkitsevä lisääntyminen verrattuna kontrolliryhmään.

• H4: Interventioryhmässä päivittäinen nesteen saanti lisääntyy tilastollisesti merkitsevänä kontrolliryhmään verrattuna.

  2. Materiaalit ja menetelmät 2.1 Tutkimussuunnittelu Tämä tutkimus on suunniteltu yksisokkotutkimukseksi, satunnaisesti kontrolloitu tutkimus. Tavoitteena on arvioida SIVI Mobile -yhteensopivan web-pohjaisen nesteytyksen seurantaohjelman vaikutusta nesteytetietoihin, asenteisiin, käyttäytymiseen ja nesteen saantiin yhteisön asuvien vanhempien aikuisten keskuudessa. Tutkimus tehdään lokakuun 2025 ja maaliskuun 2026 välisenä aikana Mehmet Fevzi Özsaruhan nro 24 Family Health Center İzmirissä, Türkiye. Osallistujat määritetään satunnaisesti joko interventioon tai kontrolliryhmään yhtä suurina lukuina lohkon satunnaistamisella. Pyykistyksen estämiseksi data -analyysin tilastotieteilijä sokeutetaan ryhmän jakamiseen.

2.2 Väestö ja näytteenotto Tutkimusväestöön kuuluvat 65–84 -vuotiaat henkilöt, jotka asuvat yhteisössä ja täyttävät osallisuuskriteerit. Tehoanalyysi osoitti, että 26 yksilön näytteen ryhmää kohti (yhteensä n = 52) tarjoaisi 80%: n tehoa kohtalaisen vaikutuksen koon havaitsemiseksi. Mahdollisten keskeyttäneiden huomioon ottamiseksi otoskoko nostettiin 35 osallistujaan ryhmää kohti (yhteensä n = 70).

Sisällyttämiskriteerit:

• 65–84 -vuotias ikä

• Ala -asteen koulutus tai korkeampi
• Kognitiiviset, aisti- ja motoriset kyvyt, jotka riittävät matkapuhelimen käyttöön
• Halukas osallistumaan tutkimukseen
• Omistaa sovelluksen kanssa yhteensopivan matkapuhelimen
• Päivittäinen nesteen saanti ESEN -ohjeiden alapuolella (≤2,0 l/päivä miehille, ≤1,6 l/päivä naisille)

Poissulkemiskriteerit:

• Diagnosoitu virtsainkontinenssi
• Neurologiset tai psykiatriset häiriöt, jotka vaikuttavat henkiseen tilaan
• Vakavat kuulo-, visio- tai puhevammaiset
• Nesteen saantiin vaikuttavat diagnosoidut sairaudet (esim. Munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta)
• Nielemisvaikeudet
• Rajoitettu kyky suorittaa päivittäisen elämän perustoiminta
• Sovelluksen käytön keskeytyminen vähintään viikon ajan
• Terveysolosuhteet, jotka voivat vaikuttaa nesteytystarpeisiin seurannan 2.3 tiedonkeruutyökalujen aikana

Seuraavia validoituja ja tutkijoiden kehittämiä instrumentteja käytetään tiedonkeruuun:

• Kuvailevat ominaisuudet muodostavat
• Nesteen saantitavat muodostavat
• Hydraatiotieto, asenteet ja käyttäytymisasteikko (HYK): sopeutettu turkkilaiseen tiukan käännösten käännösprosessin avulla asiantuntijakatsauksella (Villeux et al., 2020).
• Järjestelmän käytettävyysasteikko (SUS): Annetaan interventioryhmälle vain tutkimuksen lopussa 2.4 Interventio: SIVI -sovellus

Interventioryhmä saa henkilökohtaisen koulutuksen ja asentaa SIVI-sovelluksen, jota he käyttävät kahdeksan viikon ajan. Sovelluksen ominaisuuksia ovat:

• Henkilökohtaiset nesteen saantitavoitteet
• Päivittäiset muistutukset
• Visuaalinen saantipäiväkirja kuppi/pullon kuvakkeilla
• Edistyksen seurantagrafiikka
• Koulutusvideot ja tekstimoduulit
• Turvallinen Q & A -alusta tutkijan kanssa
• Palaute digitaalisten merkintöjen kautta, kun päivittäiset tavoitteet saavutetaan molemmissa ryhmissä, saavat saman mallin vesipullosta standardisoidun itsevalvonnan helpottamiseksi. Viikoittaisia ​​seurantapuheluita ja kahdesti päivässä SMS-muistutuksia käytetään sovelluksen käytön vahvistamiseen interventioryhmässä. Perhelääkäri seuraa osallistujien terveydentilaa koko intervention ajan turvallisuuden varmistamiseksi.

Kontrolliryhmä saa vain rutiinihoitopalvelut. He eivät käytä sovellusta.

2.5 Tiedonkeruumenettely

Tiedot kerätään kolmessa pisteessä:

• Perustaso (päivä 0): Tietoinen suostumus, väestötiedot, HYK: t, nesteen saantitavat

• Keskipiste (1 kuukausi): Toista HYK- ja tottumusmuoto, sovelluksen käyttötiedot automaattisesti purettu

• Testin jälkeinen (2 kuukautta): Lopullinen tiedonkeruu, mukaan lukien SUS interventioryhmän päivittäisen sovelluksen käytön odotetaan kestävän alle viisi minuuttia. 2.6 Tietoanalyysi Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS -versiota 22.0. Shapiro-Wilk-testi arvioi normaalisuuden. Jakeluominaisuuksista riippuen opiskelijoiden T-testejä tai Mann-Whitney U -testejä käytetään ryhmien välisiin vertailuihin. Toistuvat mittaukset ANOVA- tai Friedman-testit analysoidaan ryhmien sisäisten muutoksen ajan myötä. Chi-neliötestejä sovelletaan kategorisiin muuttujiin. Merkitys asetetaan p <0,05.

  3. Eettiset näkökohdat ja rajoitukset 3.1 Eettiset näkökohdat Tämä tutkimus hyväksyi ei-interventaalinen tutkimusetiikkakomitea. Kaikki menettelyt suoritetaan Helsingin julistuksen ja asiaankuuluvien kansallisten määräysten mukaisesti. Kaikilta osallistujilta saadaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimuksen sisällyttämistä.

Osallistuminen tutkimukseen on täysin vapaaehtoista, ja osallistujat voivat vapaasti vetäytyä milloin tahansa ilman mitään seurauksia. Tietojen luottamuksellisuus ja nimettömyys ylläpidetään tiukasti. Sovelluksen taustaohjelma tallentaa tiedot salattuista palvelimista, jotka ovat henkilökohtaisten tietosuojalain mukaisia.

Tutkimukseen ei liity mitään invasiivisia toimenpiteitä, eikä osallistumiseen liittyviä merkittäviä fyysisiä riskejä. Osallistujat voivat mykistää muistutuksia tai poistua sovelluksesta milloin tahansa.

Tutkimusryhmän perheen lääkäri seuraa osallistujia haittavaikutuksiin, kuten oksentelu, kuume tai ylempien hengitysteiden infektiot. Jos syntyy kliinistä tilaa, joka voi vaikuttaa nesteytystarpeisiin, lääkäri neuvoo, pitäisikö osallistujan keskeyttää sovelluksen käyttö.

3.2 Rajoitukset Useita rajoituksia on tunnustettava tulkittaessa tutkimustuloksia. Ensinnäkin tutkimus on yhden keskuksen ja suoritetaan vain İzmirissä, Türkiyessä, mikä voi rajoittaa tulosten yleistävyyttä muille alueille tai populaatioille. Toiseksi näyte on rajoitettu henkilöille, jotka omistavat älypuhelimia ja ovat digitaalisesti lukutaitoisia. Kolmanneksi, seurantajakso on rajoitettu kahteen kuukauteen, ja intervention pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei arvioida.

Lisäksi interventioryhmän standardisoidut pullot ja visuaalinen päiväkirjaominaisuudet pyrkivät minimoimaan mittauksen vaihtelun. Viimeiseksi tulosarvioijat ja data -analyytikko pysyvät sokeutuneina vähentämään puolueellisuusriskiä.

4.

Tämän tutkimuksen odotetaan tekevän useita panoksia geriatrisen terveys- ja mobiiliterveyden (MHealth) interventioiden alaan:

1. Innovaatio geriatrisessa hoidossa: Tämä on ensimmäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Türkiyessä, joka arvioi mobiililaitteiden yhteensopivan verkkopohjaisen nesteytysohjelman vaikutuksia, jotka on erityisesti kehitetty vanhemmille aikuisille. Se tarjoaa uuden lähestymistavan nesteytyksen käyttäytymismuutokseen digitaalisen itsehallinnan avulla.
2. Osallistuminen näyttöön perustuvaan käytäntöön: Tämän tutkimuksen tulokset vaikuttavat kasvavaan todisteeseen, joka tukee mobiili terveysteknologian käyttöä terveellisen käyttäytymisen edistämisessä ikääntymisväestössä. Jos interventio voidaan integroida rutiininomaiseen perusterveydenhuollon ja geriatristen palveluihin.
3. Kansanterveysvaikutukset: Parannetut nesteytymiskäyttäytymiset voivat johtaa vähentyneeseen estettävien terveyskomplikaatioiden, kuten virtsatieinfektioiden, putoamisten ja sairaalahoitojen, riskiin parantaen siten vanhempien aikuisten elämänlaatua ja vähentämällä terveydenhuollon kustannuksia.
4. Käytettävyystiedot: Tutkimus tarjoaa käsityksen digitaalisten terveysvälineiden käytettävyydestä ja hyväksyttävyydestä vanhempien aikuisten keskuudessa Türkiyessä auttaen ohjaamaan ikäystävällisten mobiilisovellusten tulevaisuuden kehittämistä.
5. Skaalautuvuus ja levitys: Sivi-sovelluksen modulaarinen rakenne ja sen verkkopohjainen toimitusmalli tukevat helppoa skaalautuvuutta ja sopeutumista eri alueille ja kielille, mikä tekee siitä sopivan käytettäväksi erilaisilla vanhemmilla aikuisilla.

5. Johtopäätös Tässä tutkimuksessa käsitellään kiireellistä ja aliarvioitua kansanterveyden aiheuttamaa hydraatiota vanhempien aikuisten keskuudessa ja läpikäyvät mobiililaitteiden yhteensopivan, verkkopohjaisen hydraatioseurannan sovelluksen nimeltä Sivi. Kun otetaan huomioon kuivumisen korkea esiintyvyys tässä populaatiossa ja sen yhteys useisiin haitallisiin terveysvaikutuksiin, tarvitaan innovatiivisia ratkaisuja, jotka edistävät nesteytyksen itsehallintaa. SIVI-sovellus, joka on suunniteltu ikään sopivilla piirteillä ja sisältöllä, edustaa käytännöllistä, skaalautuvaa ja todisteita koskevaa lähestymistapaa digitaalisen terveyden edistämiseen yhdistämällä käyttäytymisteoria, gerontologiset periaatteet ja käyttäjäkeskeisen teknologian suunnittelun, intervention tavoitteena on edistää tarkoituksenmukaisia ​​muutoksia nesteymistiedoissa, asenteissa ja päivittäisissä habsseissa. Jos ohjelma on onnistunut, ohjelma tukee yhteisön asuttavia vanhempia aikuisia vastaamaan päivittäistä nesteen saantitarpeitaan, mahdollisesti estäen komplikaatioita ja parantamalla yleistä hyvinvointia.

Tutkimuksen suunnittelu-yksi sokeat, lohko-satunnaiset kontrolloituja tutkimuksia koskevat metodologiset kurinalaisuudet ja parantaa havaintojensa pätevyyttä. Validoitujen mittaustyökalujen, reaaliaikaisen seurannan ja käytettävyysarviointien käyttö vahvistaa tutkimuksen luotettavuutta. Lisäksi eettiset periaatteet ja osallistujien turvallisuus asetetaan etusijalle koko interventiojakson ajan, jota pätevän lääkärin tukee rutiininomainen terveysvalvonta. Tämän tutkimuksen havaintojen odotetaan antavan merkittävästi geriatrisen hoitotyön, terveystietotekniikan ja kansanterveyden aloille. Tulokset voisivat saada aikaan tulevia interventioita, edistää politiikan kehittämistä vanhemman hoidon ja digitaalisen sisällyttämisen suhteen ja inspiroida lisää innovaatioita haavoittuville väestöryhmille suunniteltujen mobiiliterveystyökalujen kanssa, tämä tutkimus osoittaa, kuinka digitaaliset työkalut, kun harkiten suunniteltuja ja näyttöön perustuvia parat voivat antaa vanhemmille aikuisille mahdollisuuden hallita terveyttään yksinkertaisilla, mutta vaikuttavilla tavoilla.

6.Jäyttäjät

1. Atasoy, E., Akyol, M. A., Söylemez, B. A., ja Küçükgüçlü, Ö. (2025). Itsehydraation hallintatoimenpiteiden tehokkuus keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla: systemaattinen katsaus ja metaanalyysi. Journal of Gerontological Nursing, 51 (5), 17-25. https://doi.org/10.3928/00989134-20250326-01
2. Armstrong, L. E., ja Johnson, E. C. (2018). Veden saanti, vesitasapaino ja vaikea päivittäinen vesivaatimus. Ravinteet, 10 (12), 1928. https://doi.org/10.3390/NU10121928
3. Atciyurt, K., Heybeli, C., Smith, L., Veronese, N., & Soysal, P. (2024). Kuivumisen esiintyvyys, riskitekijät ja kliiniset vaikutukset vanhemmilla potilailla: poikkileikkaustutkimus. Acta Clinica Belgica, 79 (1), 12-18. https://doi.org/10.1080/17843286.2023.2275922 3. Beck, A. M., Seete, J., Knudsen, A. W., & Munk, T. (2021). Narratiivinen katsaus alhaisen saannin kuivumiseen vanhemmilla aikuisilla. Ravinteet, 13 (9), 3142. https://doi.org/10.3390/NU13093142
4. Cetin, P., & Eser, I. (2022). Äänihälytyksen vaikutus hoitokodissa asuvien vanhempien aikuisten nestekulutukseen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Journal of Gerontological Nursing, 48 (9), 39-46. https://doi.org/10.3928/00989134-20220808-02
5. Dmitrieva, N. I., Boehm, M., Yancey, P. H., & Endörning, S. (2024). Hydraatiotilaan liittyvät pitkäaikaiset terveysvaikutukset. Luontoarvostelut. Nephrology, 20 (5), 275-294. https://doi.org/10.1038/S41581-024-00817-1
6. Edmonds, C. J., Foglia, E., Booth, P., Fu, C. H. Y., & Gardner, M. (2021). Vanhempien ihmisten kuivuminen: systemaattinen katsaus kuivumisen vaikutuksiin terveysvaikutuksiin, terveydenhuollon kustannuksiin ja kognitiiviseen suorituskykyyn. Gerontologian ja geriatrian arkistot, 95, 104380. https://doi.org/10.1016/j.archger.2021.104380
7. Garcia-Garcia D. (2022). Terveyden edistäminen ja nesteytys: systemaattinen katsaus nesteytyshoitoon. Florence Nightingale Journal of Nursing, 30 (3), 310-321. https://doi.org/10.5152/fnjn.2022.21313.
8. Jimoh, F. O., Bunn, D., ja Hooper, L. (2015). Itse ilmoitetun juomapäiväkirjan arviointi hoitokodin asukkaiden juomien saannin arvioimiseksi: nesteen saantitutkimus vanhuksilla (FISE). The Journal of Nutrition, Health & Aging, 19 (5), 491-496. https://doi.org/10.1007/s12603-015-0458-3
9. Li, S., Xiao, X., ja Zhang, X. (2023). Nesteytystila vanhemmilla aikuisilla: Nykyinen tieto ja tulevaisuuden haasteet. Ravinteet, 15 (11), 2609. https://doi.org/10.3390/NU15112609
10. Lorenzo, I., Serra-Prat, M., & Yébenes, J. C. (2019). Veden homeostaasin rooli lihasten toiminnassa ja hauraudessa: katsaus. Ravinteet, 11 (8), 1857. https://doi.org/10.3390/NU11081857.
11. Masot, O., Miranda, J., Santamaría, A. L., Paraiso Pueyo, E., Pascual, A., & Botigué, T.

(2020). Nesteen saannin suositus ottaen huomioon aikuisten fysiologiset mukautukset yli 65 vuoden ajan: kriittinen katsaus. Ravinteet, 12 (11), 3383. https://doi.org/10.3390/NU12113383 12. Mentes, J. C., & Gaspar, P. M. (2020). Hydraation hallinta. Journal of Gerontological Nursing, 46 (2), 19-30. https://doi.org/10.3928/00989134-20200108-03 13. Parkinson, E., Hooper, L., Fynn, J., Wilsher, S. H., Oladosu, T., Puola, F., Roberts, S., Van Hout, E., & Bunn, D. (2023). Matala-asteen kuivumisen esiintyvyys ei-sairaalassa olevilla vanhemmilla aikuisilla: systemaattinen katsaus ja metaanalyysi. Kliininen ravitsemus (Edinburgh, Skotlanti), 42 (8), 1510-1520. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.010 14. Paulis, S. J. C., Everink, I. H. J., Halfens, R. J. G., Lohrmann, C., & Schols, J. M. G. A. (2022). Dehydraatio hoitokodissa: Hollannin hoitotyöntekijöiden tunnustaminen ja interventiot. Journal of Advanced Nursing, 78 (4), 1044-1054. https://doi.org/10.1111/jan.15032 15. Purvis, S., & Gion, T. (2024). Nesteen tilan haavoittuvuus vanhemmilla aikuisilla. Journal of Infusion Nursing: Infusion Nurses Society, 47 (1), 49-53, virallinen julkaisu. https://doi.org/10.1097/nan.0000000000000534 16. Siette, J., Berry, H., Jorgensen, M., Brett, L., Georgiou, A., McClean, T.,… & Westbrook, J. (2020). Yhteisöhoitopalveluita saavien vanhempien aikuisten sosiaalinen osallistuminen. Journal of Applied Gerontology, 40 (9), 997-1007. https://doi.org/10.1177/0733464820938973 17. Syed, S, Devlin, K, Andrade, A, Flanagan, K, Bruyn-Martin, L, Millar, V, Brown, S ja Keller, H. (2024). Märkä pilli vedellä (W3) veden saannin parantamiseksi eläkeläisten hoidossa. Journal of Pitkäaikaishoito, s. 107-121. https: // doi. org/10.31389/jltc.219 18. Veilleux, J. C., Caldwell, A. R., Johnson, E. C., Kavouras, S., McDermott, B. P., & Ganio, M. S. (2020). Tutkitaan hydraatiotietojen, asenteiden ja käyttäytymisen välisiä yhteyksiä. European Journal of Nutrition, 59, 991-1000.

19. Volkert, D., Beck, A. M., Cederholm, T., Cruz-Jentoft, A., Goisser, S., Hooper, L., Kiesswetter, E., Maggio, M., Raynaud-Simon, A., Sieber, C. C., Sobotka, L., Van Asselt, D., Wirth, R., & Bischoff, S. C. (2019). ESPEN -ohje kliinisestä ravinnosta ja nesteytyksestä geriatrian suhteen. Kliininen ravitsemus (Edinburgh, Skotlanti), 38 (1), 10-47. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.05.024 20. Volkert D, Marie Beck A, Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Hooper L, Kiesswetter E, Maggio M, Sieber C, Sobotka L, Van Asselt D, Wirth R, Bischoff SC, Benoit F, de Breucker S, Raynaud-Simon A, Annweiler C, Sanchez-Rodriguez D. (2024). Opas Pratique de la Société Européenne de Nutrition Clinique: Nutrition Clinique et Hydrating En Gériatrie. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil; 22 (3): 273-315. doi: 10.1684/pnv.2024.1183