폐 섬유증 및 폐기종의 폐 확산 능력 정규 성 임계 값 (DLNO-DLCO_emph)

폐 확산의 측정은 공기혈 장벽의 무결성을 조사하기위한 주요 진단 및 모니터링 도구입니다. 전통적으로, 일산화탄소 (DLCO)의 폐 확산 능력은 간질 폐 섬유증 (IPF) 및 폐 폐기종 (PE) 모두에서 널리 사용되었으며 현재 표준 폐 기능 측정으로 권장됩니다. 보다 최근에, 산화 질소 (DLNO)에 대한 폐 확산 능력의 측정이 도입되었고, 이후 DLCO보다 폐포 막 확산 전도도 (DM)의보다 구체적인 마커라는 전제에 따라 표준화되었다. DLCO의 경우, 몇 년 동안 몇 가지 예측 방정식을 사용할 수 있었지만 장비 및 측정 기술의 변화로 인해 구식이되었으며 GLI (Global Lung Function Initiative)에 의해 새로운 표준화 된 기준 방정식이 제공되었습니다. DLNO의 경우, 4 개의 소규모 연구에 의해 참조 방정식을 제공했으며 그 중 3 개 데이터는 결국 유럽 호흡기 협회 (ERS) 태스크 포스에 의해 모여 적절한 표본 크기를 갖는 예측 방정식을 도출했습니다. 이 이니셔티브의 주요 한계는 성별 별 개별 방정식이 도출되지 않았으며, 강력한 기술 표준화없이 다른 장치에 의해 풀링 된 데이터를 얻었다는 것이었다. DLNO에 대한 성별 및 장치 별 예측 방정식은 단일 장치를 사용하거나 성별 및 장치를 공변량으로 포함하는 두 가지 연구에서 이용할 수있게되었습니다.

참조 방정식의 선택은 정규성의 정의와 심각도 평가에 영향을 줄 수 있기 때문에 호흡 기능 평가에서 중요한 문제입니다. 오랫동안 예측 된 성별, 연령 및 크기 바이어스 비율이 이러한 목적으로 사용되었지만, Z- 점수의 사용은 현재 개인이 정규성에서 벗어날 확률의 편견없는 추정기로 권장됩니다. 기준 모집단의 5 번째 백분위 수 (-1.645 z- 점수)는 현재 DLCO를 포함한 모든 표준 폐 기능 측정의 경우 정상 (LLN5)의 하한 (LLN5)으로 권장하지만 DLNO의 경우 LLN5 또는 2.5 번째 백분위 수 (LLN2.5, -1.960 Z- 스코어)도 권장됩니다.

어쨌든, 폐 기능 측정은 LLN5 또는 LLN2.5와 같은 확률 론적 임계 값 미만의 연속체 및 Z- 점수가 병을 진단하기위한 임상 적으로 의미있는 이상을 나타내지 않지만 건강한 대상에서 거짓 긍정적 진단 가능성을 제공합니다. 대화에 의해,이 임계 값 이상의 Z- 점수는 건강과 병에 걸린 분포 사이의 알려진 겹침으로 인해 확실성으로 질병을 배제 할 수 없으며, 이는 질병의 자연 및 심각도, 측정 방법 및 기준 방정식을 포함한 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 이러한 제안 된 정규성 한계는 건강한 인구의 분포에 기초했지만 건강한 대상과 분리 된 정확도는 검증되지 않았습니다.

연구자들은 IPF 및 PE를 분리하는 DLCO 및 DLNO의 Z- 점수 임계 값이 건강한 대상으로부터 LLN5 또는 LLN2.5와 다를 수 있는지 여부를 테스트하기위한 주요 목표를 갖춘 현재 연구를 설계했다. 이 연구의 2 차 목표는 IPF 및 PE의 전형적인 폐 실질 이상과 관련하여 심각도 계층화에 대한 시험 선택 및 예측 방정식의 영향을 추정하는 것이 었습니다. 이러한 목적을 위해, 연구자들은 IPF가 포함 된 64 개의 대상과 PE를 가진 54 개의 새로운 대상으로 단일 장치에 의해 얻은 DLCO 및 DLNO 데이터를 후 향적으로 활용했다.