신장 기능 장애에서의 임상 약학 서비스 및 약물 사용 평가 (RECAP-Rx)

신기능 장애 환자는 약동학 및 약력학 변화로 인해 약물 부작용, 약물 오류, 부적절한 처방 위험이 높습니다. 신기능이 저하됨에 따라 일반적으로 처방되는 많은 약물에 대해 용량 조절과 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 이 환자 집단에서 부적절한 용량 조절과 신독성 약물 사용은 약물 축적, 독성 또는 치료 실패로 이어져 입원, 장기 체류 및 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 선행 연구들은 약물 관련 입원의 상당 부분이 신기능 저하 환자에서 적절하지 않은 용량 조절에 기인한다고 강조했습니다. 따라서 이들 환자에서 주의 깊은 모니터링과 근거 기반 용량 최적화가 매우 중요합니다.

신기능 장애 환자 치료에 임상 약국 서비스를 통합하면 약물 안전성과 치료 결과를 개선할 수 있습니다. 임상 약사는 약물 관련 문제(DRPs)를 식별하고 예방하며, 용량 조절을 권장하고, 의사와 협력하여 약물 치료의 질을 향상시키는 데 적합한 위치에 있습니다. 약사 주도 중재-약물 검토, 용량 최적화, 의료 제공자 교육, 권고 사항 직접 전달 등-는 다양한 임상 환경에서 약물 오류를 줄이고 환자 결과를 개선하는 것으로 입증되었습니다. 더욱이 임상 약사를 다학제 병원 팀에 통합하면 치료 효과, 환자 안전 및 전반적인 의료 비용에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

본 연구는 일반 내과 병동에 입원한 신기능 장애 환자의 약물 사용 패턴을 조사하고, DRPs를 식별하며, 임상 약국 서비스의 관리 영향력을 평가하는 것을 목표로 합니다. 연구는 특히 신기능 용량 조절이 필요한 약물에 대한 약물 치료 최적화에서 약사의 역할에 중점을 둡니다. 임상 약사의 교육적 및 중재적 기여를 모두 평가함으로써, 본 연구는 이러한 서비스를 일상적인 병원 실무에 통합하도록 지원하는 근거를 제공하려고 합니다.

본 연구는 전향적, 준실험적 설계를 채택하고 대학 병원 일반 내과 병동에서 수행되었습니다. 세 개의 연속적인 환자 그룹이 포함되었습니다: 관찰(대조) 군, 교육 군, 중재 군. 관찰 군에서는 약사의 직접적 중재 없이 환자를 추적 관찰했습니다. 교육 군에서는 의사들이 신기능 용량 조절 원칙과 신기능 장애에서 흔히 처방되는 약물의 안전한 사용에 대한 체계적인 교육을 받았습니다. 중재 군에서는 임상 약사가 매일 병동 순회에 적극적으로 참여하고, 포괄적인 약물 검토를 수행하며, 부적절한 약물 선택, 용량 오류, 잠재적 약물 상호작용, 신기능 조절이 필요한 약물과 관련된 DRPs를 식별했습니다. 임상 약사는 임상적으로 의미 있는 발견에 대해 의사들에게 근거 기반 권고를 제공했으며, 이러한 중재들은 체계적으로 문서화되었습니다.

모든 식별된 DRPs는 Pharmaceutical Care Network Europe(PCNE) 분류 체계 버전 9.1에 따라 분류되었습니다. 임상 약사의 권고와 의사 수용률도 기록되었습니다. 인구통계학적 정보, 동반 질환, 신기능 매개변수, 처방 약물 및 관련 검사 결과를 포함한 환자 데이터는 전향적으로 수집되었습니다. 세 연구 군 간 통계적 비교를 통해 교육 및 중재 단계가 DRPs, 특히 신기능 장애와 관련된 DRPs의 빈도와 성질에 미치는 영향을 평가했습니다.

이 설계를 통해, 연구는 신기능 장애 환자의 합리적 약물 사용에 대한 임상 약국 참여-수동적 관찰에서 교육적 및 능동적 중재 역할까지-의 단계적 영향을 입증하려고 합니다. 임상 약사 참여 증가가 DRPs, 특히 신기능 용량 오류와 관련된 DRPs를 줄이고 더 안전하고 효과적인 약물 사용을 보장함으로써 환자 결과를 개선할 것으로 예상됩니다. 연구 결과는 표준화된 임상 약국 서비스 모델 개발에 기여하고 만성 신장 질환 및 관련 동반 질환 환자를 위한 다학제 치료 팀에 약사 통합을 지원할 것으로 기대됩니다.