Evaluación de los Servicios de Farmacia Clínica y Uso de Medicamentos en la Insuficiencia Renal. (RECAP-Rx)

Los pacientes con insuficiencia renal tienen un alto riesgo de reacciones adversas a medicamentos, errores de medicación y prescripción inadecuada debido a la alteración de la farmacocinética y la farmacodinámica. A medida que la función renal disminuye, se requieren ajustes de dosis y un control cuidadoso para muchos fármacos comúnmente prescritos. La dosificación inadecuada y el uso de agentes nefrotóxicos en esta población pueden provocar acumulación de fármacos, toxicidad o fracaso terapéutico, aumentando así el riesgo de hospitalizaciones, estancias prolongadas y mortalidad. Estudios previos han destacado que una proporción considerable de ingresos hospitalarios relacionados con fármacos son atribuibles a un ajuste de dosis inadecuado en pacientes con función renal reducida. Por lo tanto, el control cuidadoso y la optimización de dosis basada en la evidencia son cruciales en estos pacientes.

La incorporación de servicios de farmacia clínica en la atención de pacientes con insuficiencia renal puede mejorar la seguridad de la medicación y los resultados del tratamiento. Los farmacéuticos clínicos están bien posicionados para identificar y prevenir problemas relacionados con medicamentos (PRM), recomendar ajustes de dosis y colaborar con los médicos para mejorar la calidad de la farmacoterapia. Las intervenciones dirigidas por farmacéuticos, como las revisiones de medicación, la optimización de dosis, la educación de los proveedores de atención médica y la comunicación directa de recomendaciones, han demostrado reducir los errores de medicación y mejorar los resultados de los pacientes en diversos entornos clínicos. Además, la integración de farmacéuticos clínicos en equipos hospitalarios multidisciplinares ha demostrado impactos positivos en la efectividad del tratamiento, la seguridad del paciente y los costes generales de atención médica.

El presente estudio tiene como objetivo investigar los patrones de uso de fármacos, identificar PRM y evaluar el impacto de los servicios de farmacia clínica en el manejo de pacientes con insuficiencia renal ingresados en la unidad de medicina interna general. El estudio se centra específicamente en el papel del farmacéutico en la optimización de la farmacoterapia para medicamentos que requieren ajustes de dosis renal. Al evaluar tanto las contribuciones educativas como las intervencionistas de los farmacéuticos clínicos, este estudio pretende proporcionar evidencia que respalde la integración de estos servicios en la práctica hospitalaria rutinaria.

Este estudio adopta un diseño prospectivo y cuasiexperimental y se llevó a cabo en la unidad de medicina interna general de un hospital universitario. Se incluyeron tres grupos consecutivos de pacientes: el grupo de observación (control), el grupo de educación y el grupo de intervención. En el grupo de observación, se siguió a los pacientes sin ninguna intervención directa del farmacéutico. En el grupo de educación, los médicos recibieron formación estructurada sobre los principios de ajuste de dosis renal y el uso seguro de medicamentos frecuentemente prescritos en la disfunción renal. En el grupo de intervención, el farmacéutico clínico participó activamente en las rondas diarias de la unidad, realizó revisiones completas de la medicación e identificó PRM relacionados con la selección inadecuada de fármacos, errores de dosificación, posibles interacciones fármaco-fármaco y fármacos que requieren ajuste renal. El farmacéutico clínico proporcionó recomendaciones basadas en la evidencia a los médicos sobre hallazgos clínicamente significativos, y estas intervenciones se documentaron sistemáticamente.

Todos los PRM identificados se clasificaron según el sistema de clasificación de la Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) versión 9.1. También se registraron las recomendaciones del farmacéutico clínico y las tasas de aceptación de los médicos. Los datos de los pacientes, incluida la información demográfica, comorbilidades, parámetros de función renal, medicamentos prescritos y resultados de laboratorio relevantes, se recopilaron de forma prospectiva. Se realizaron comparaciones estadísticas entre los tres grupos de estudio para evaluar el efecto de las fases educativas e intervencionistas en la frecuencia y naturaleza de los PRM, particularmente aquellos asociados con la disfunción renal.

A través de este diseño, el estudio pretende demostrar el impacto escalonado de la participación de la farmacia clínica, desde la observación pasiva hasta los roles educativos e intervencionistas activos, en el uso racional de medicamentos en pacientes con insuficiencia renal. Se espera que una mayor participación del farmacéutico clínico conduzca a una reducción de los PRM, particularmente aquellos relacionados con errores de dosificación renal, y mejore los resultados de los pacientes al garantizar un uso de medicamentos más seguro y eficaz. Se anticipa que los hallazgos contribuirán al desarrollo de modelos estandarizados de servicios de farmacia clínica y respaldarán la integración de farmacéuticos en equipos de atención multidisciplinares para pacientes con enfermedad renal crónica y comorbilidades relacionadas.