경추성 신경근병증에 대한 경추 후판막 차단술 대 경추 경막외 주사

경추 신경근병증은 미국에서 네 번째로 흔한 장애 원인입니다. 일반 인구에서 목 통증이 발생할 평생 위험은 약 50%입니다. 경추 신경근병증은 흔한 임상 상태로, 종종 목 통증이 상지로 방사되며, 연간 발생률은 약 1,000명당 1.79명입니다. 경추 신경근병증의 자연 경과는 90% 이상의 환자에서 자발적 회복으로 이어지는 경향이 있습니다. 일차 치료 옵션은 일반적으로 비수술적이며, 진통제, 경부 안정화 운동, 견인 및 물리 치료를 포함합니다. 수술이 필요한 환자에서 가장 자주 적용되는 시술은 유합술 유무에 따른 감압술입니다. 그러나 경추 수술은 중요한 위험과 합병증을 수반합니다. 보고된 합병증 발생률에는 수술 부위 감염(0.7-4%), 20% 이상의 환자에서 연하곤란, 최대 12%의 신경근 손상 및 약 0.01%의 척수 손상이 포함됩니다. 경추 경막외 스테로이드 주사는 가장 널리 사용되는 경추 중재술 중 하나이며 비수술적 대안을 제공합니다. 보존적 치료에 반응하지 않지만 진행성 신경학적 결손이 없는 환자에서 경추 경막외 스테로이드 주사가 일반적으로 권장됩니다. 그럼에도 불구하고, 안전성과 효능을 가장 잘 균형 잡는 최적의 기술에 대한 합의는 현재 없습니다. 최근 몇 년 동안 초음파 유도 하에 시행되는 신경주위 근막간 차단술이 해부학적 및 임상적 이점으로 인해 인기를 얻었습니다. 경추 후판 차단술은 이 그룹에 속합니다. 이 기술에서 주사액은 C6 또는 C7의 판판과 다열근 사이에 주입되며, 이곳에는 중요한 혈관이나 신경 구조가 없습니다. 예를 들어, 심부 경동맥은 더 측방으로 주행합니다. 더 내측 접근법은 또한 횡격막 신경 마비의 위험을 줄일 수 있습니다. 반면, 경추 경막외 주사는 덜 국소화되어 있으며 저혈압, 요폐 및 운동 장애와 같은 전신적 부작용과 관련될 수 있습니다. 초음파 유도 경추 후판 차단술은 명확한 골성 지표로 인한 기술적 단순성, 혈관 손상 위험 감소, 횡격막 신경 관여 또는 전신적 부작용 가능성 감소 및 방사선 노출 회피를 포함한 여러 잠재적 이점을 제공합니다. 본 연구의 가설은 초음파 유도 경추 후판 차단술이 보존적 치료에 반응하지 않는 경추 신경근병증 환자에서 통증 완화 및 기능 개선 측면에서 형광투시 유도 경추 경막외 스테로이드 주사에 비해 열등하지 않으면서도 잠재적으로 더 안전한 대안을 제공할 수 있다는 것이었습니다. 이 임상시험은 이스탄불 메데니예트 대학교 의과대학 괴즈테페 교수. Dr. 쉴레이만 얄친 시립병원에서 전향적, 무작위, 대조 연구로 수행되었습니다. 모든 참가자는 등록 전 서면 동의서를 작성했으며, 연구는 국제 윤리 기준 및 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다. 총 70명의 환자가 포함되었습니다. 적격 참가자는 18세에서 80세 사이였으며, MRI로 확인된 경추 신경근병증과 명확히 확인된 병변 수준을 가졌고, 시각 아날로그 척도(VAS)에서 최소 5점의 통증 강도와 상승된 목 장애 지수(NDI) 점수를 보였습니다. 추가 포함 기준은 운동 약화 부재, 척수병증의 징후 또는 증상 부재, 그리고 도수 치료, 견인, 물리 치료 및 경구 진통제를 포함한 보존적 치료에 대한 불응성이었습니다. 제외 기준은 동의 거부; 응고병증; 국소 마취제에 대한 알레르기 또는 불내성; 심한 장기 부전; 임신 또는 수유; 경추 또는 인접 연조직 감염; 염증성 류마티스 질환; 섬유근통; 신경학적 또는 신경근 장애; 탈수초 질환; 다발신경병증; 선천성 기형; 이전 경추 수술; 그리고 수근관 증후군, 주관 증후군, 흉곽 출구 증후군, 상완신경총 손상 또는 어깨 병리와 같은 동반 질환을 포함했습니다. 이전에 국소 코르티코스테로이드 주사를 받은 환자, 신경병성 통증 약물(예: 프레가발린, 가바펜틴)을 사용하는 환자 및 심장 박동기를 가진 환자도 제외되었습니다. 환자는 두 그룹으로 무작위 배정되었습니다. 그룹 1(n = 35)은 형광투시 유도 하에 경추 판간 경막외 스테로이드 주사를 받았고, 그룹 2(n = 35)는 초음파 유도 경추 후판 차단술을 받았습니다. 무작위 배정은 밀봉 봉투 방법을 사용하여 수행되었습니다. 그룹 배정 후, 모든 환자는 배정된 시술에 대해 설명을 받았고 연구 목적, 기간, 중재 및 잠재적 위험을 상세히 설명한 표준화된 서면 동의서에 서명했습니다. 환자 평가에는 시각 아날로그 척도와 목 장애 지수를 사용한 기초 및 시술 후 평가가 포함되었습니다. 측정은 기초 시점(VAS-0, NDI-0)과 1주(VAS-1, NDI-1), 4주(VAS-4, NDI-4), 8주(VAS-8, NDI-8) 및 12주(VAS-12, NDI-12)에 기록되었습니다. 추가 기록된 변수에는 환자 연령, 성별, 차단술 적용 측, 추적 관찰 중 수술 필요성, 그리고 시술 또는 국소 마취제와 관련된 부작용 또는 합병증이 포함되었습니다.