일차 진료에서의 포괄적 노인 건강 평가 (PC-CGA)

이 연구는 일차 진료에서 전자 포괄 노인 평가(eCGA)를 사용하여 노쇠를 식별하고, 시간 경과에 따른 변화를 모니터링하며, 노인의 맞춤형 돌봄 계획을 수립하는 구조화된 접근법을 조사합니다. eCGA는 노인 돌봄에서 사용되는 포괄 노인 평가의 전자적 적응형으로, 노바스코샤에서 사용되는 TELUS 전자 의무 기록에 통합되었습니다. EMR 내에 eCGA를 직접 내장함으로써 일차 진료 의사가 일상적인 진료 상담 중 이동성, 인지 기능, 기분, 동반 질환, 약물, 일상 기능 등 주요 영역을 효율적으로 검토하여 노쇠 지수(FI)를 생성할 수 있도록 하여 실행 가능성과 활용도를 높이는 것을 목표로 합니다.

주요 연구는 일차 진료 클리닉에서 진행되는 전향적 종적 코호트 연구입니다. 65세 이상 성인 최대 120명이 기준선 eCGA 평가, 환자 보고 노쇠 및 건강 설문지를 완료하고 12개월 후 추적 조사를 받을 것입니다. 우리는 노쇠 상태의 변화, 의사와 환자의 노쇠 평가 간 일치도(eCGA 노쇠 지수, 임상 노쇠 척도, 그림 건강-노쇠 척도, 건강 설문지 - 노쇠 지수), eCGA 과정에 대한 환자 경험, 의료 서비스 이용률을 조사할 것입니다. 정량적 분석에는 기술 통계, 짝비교, 일원 분산 분석 모델, 상관관계 분석, 노쇠 변화 예측 인자를 식별하기 위한 회귀 모델이 포함됩니다. 정성적 반구조화 인터뷰는 참가자들의 eCGA에 대한 수용성과 인지된 임상적 가치에 대한 관점을 탐구할 것입니다.

이 연구에는 무작위 중재 하위 연구인 맞춤형 건강 노화 접근법(PAHA)도 포함됩니다. 60~120명의 참가자가 두 그룹으로 무작위 배정됩니다.

AB군(즉시 운동 군)은 기준선부터 맞춤형 신체 활동 중재를 받을 것입니다.

BA군(지연 운동 군)은 초기 대기 기간 후에 동일한 중재를 받을 것입니다.

중재는 임상 운동 생리학자가 제공하며, 목표 달성 척도를 사용한 맞춤형 목표 설정, 맞춤형 운동 처방, 구조화된 추적 접촉(1개월 동안 주간, 2개월 동안 격주, 이후 6개월까지 월간, 참가자 필요에 따라 변동 가능)이 포함됩니다. 무작위 배정은 임상 노쇠 척도 점수에 따라 계층화됩니다.

PAHA 하위 연구는 맞춤형 운동 중재가 신체 활동 수준(노인 신체 활동 척도), 노쇠 진행, 맞춤형 목표를 개선할 수 있는지 평가합니다. 혼합 효과 모델을 사용하여 활동과 노쇠의 종적 변화를 검토하며, "시간 0"은 각 참가자의 중재 시작 시점으로 정의됩니다. 중재 시작 전후의 시점을 분석하여 치료 효과, 이월 효과, 순서 효과를 평가할 것입니다. 조기에 철회하는 참가자도 혼합 모델 분석 방법과 일관되게 사용 가능한 데이터를 제공할 것입니다.

안전 모니터링은 임상 실무와 연구 설계 모두에 통합되었습니다. 모든 참가자는 하위 연구 등록 전 의사 평가를 받으며, 임상적으로 적절할 경우 물리치료나 작업치료로의 의뢰가 이루어집니다. 임상 운동 생리학자는 각 접촉 시 증상, 순응도, 이상 반응을 모니터링하고 필요에 따라 운동 처방을 수정합니다. 중재와 잠재적으로 관련된 모든 심각한 이상 반응은 책임 연구자가 검토하고 기관 정책에 따라 보고됩니다.

정성적 및 정량적 데이터를 삼각측량하여 노인의 일상적인 일차 진료에 노쇠 평가와 맞춤형 신체 활동 지원을 통합하는 것의 실행 가능성, 수용성, 잠재적 임상적 영향에 대한 포괄적인 이해를 제공할 것입니다.