시골 지역 코트디부아르의 산전 관리 서비스 이용률 향상 (Taabo ANC)
산전 관리 서비스 이용률 향상을 위한 공급 및 수요 측면 중재: 코트디부아르 농촌 지역에서의 무작위 대조 시험
지난 20년간 많은 중저소득 국가에서 모성 건강 관리 서비스의 가용성이 크게 증가했으며, 이러한 서비스를 제공하는 의료 시설의 수가 크게 늘어났습니다. 그러나 많은 여성들이 여전히 세계보건기구가 권장하는 기본 서비스를 받지 못하고 있습니다. 많은 환경에서 산전 관리는 상당한 재정적 비용과 관련되어 있어, 고품질의 치료를 받기 위해서는 복잡한 가구 내 협상과 의사 결정이 필요할 수 있습니다. 여성들은 이러한 서비스에 대한 정보에 더 많이 접근할 수 있지만, 일반적으로 재정적 결정은 남성이 내립니다. 남성이 재정적 필요의 규모와 시기를 인식하지 못한다면, 적절한 재정 자원을 확보하는 것이 어려울 수 있습니다.
연구진은 현재 서비스 범위에 상당한 격차가 있는 코트디부아르 시골 지역에서 권장되는 산전 관리 서비스의 이용을 증가시키기 위한 공급 측 및 수요 측 해결책에 대한 무작위 대조 실험을 수행할 계획입니다. 코트디부아르의 "무료 산모 관리" 정책에도 불구하고, 초음파 및 검사실 검사를 포함한 많은 권장 서비스는 여전히 환자에게 비용을 부담시킵니다. 공급 측면에서 이 연구는 임신부에게 주요 서비스(초음파, 검사실 검사, 철분 및 엽산 보충제 포함)를 무료로 제공하는 것(코트디부아르의 무료 제공 정책에 따라)의 영향을 평가할 것입니다. 수요 측면에서 이 연구는 임신부(단독 또는 파트너와 함께)에게 산전 관리 권장 사항에 대한 정보를 제공하는 것, 그리고 임신부 또는 그들의 파트너, 또는 둘 모두에게 함께 재무 계획 세션을 제공하는 것의 영향을 평가할 것입니다. 이 연구는 이러한 중재가 권장되는 산전 관리 서비스의 이용에 미치는 영향을 평가할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
지난 20년간 중저소득국가에서는 보건 서비스 이용 가능성 확대, 사용자 부담금 감소, 그리고 더 많은 인구가 서비스를 이용할 수 있도록 하는 공공 보험 프로그램 도입으로 인해 산전 진료와 의료 시설에서의 출산 이용률이 크게 증가했습니다. 그러나 많은 경우 서비스 범위 확대가 건강 결과에 대한 예상된 개선으로 이어지지 않았습니다.
보장 범위 확대가 건강 결과에 대한 원하는 개선을 가져오지 못한 주요 이유 중 하나는 중저소득국가의 많은 의료 시설에서 제공되는 보건 의료 서비스의 낮은 질입니다. 이러한 질적 격차는 낮은 사회경제적 지위를 가진 여성들에게 특히 큰 것으로 보입니다. 이들은 부유하거나 교육 수준이 높은 여성들보다 질이 낮은 의료 시설을 이용할 뿐만 아니라, 동일한 의료 시설 내에서도 질이 낮은 치료를 받는 경향이 있습니다. 많은 환경에서 산전 진료는 상당한 재정적 비용과 관련이 있어, 고품질 치료를 받기 위해서는 복잡한 가구 내 협상과 의사 결정이 필요할 수 있습니다. 여성들은 이러한 서비스에 대한 정보에 더 많이 접근할 수 있지만, 일반적으로 남성들이 재정적 결정을 내립니다. 남성들이 재정적 필요의 규모와 시기를 인식하지 못한다면, 충분한 재정적 자원을 확보하는 것이 어려울 수 있습니다.
코트디부아르 타보에서 연구자들은 최근 산전 진료의 질적 격차 원인을 조사한 혼합 방법론 파일럿 연구를 완료했습니다. 그들은 여성의 91%가 적어도 한 번의 산전 진료 방문을 했지만, 권장되는 최소 4회 방문을 한 여성은 44%에 불과하다는 것을 발견했습니다. 많은 여성들이 중요한 권장 서비스를 놓치기도 했습니다. 그들은 여성의 79%만이 임신 기간 동안 적어도 1회, 그리고 17%만이 적어도 2회의 초음파 검사를 받았다는 것을 발견했습니다. 73%만이 어떤 실험실 검사(예: 빈혈을 확인하기 위한 혈액 검사)를 받았습니다. 60%만이 임신 기간 동안 매달 30일 동안 철분과 엽산 보충제를 복용했다고 보고했습니다. 질적 인터뷰에서 여성들은 서비스 비용이 그들의 이용에 영향을 미치는 중요한 장벽으로 지적했습니다. 코트디부아르의 "무료 산모 치료" 정책에도 불구하고, 초음파와 실험실 검사를 포함한 많은 권장 서비스들은 여전히 환자들에게 비용을 부담시킵니다. 여성들과의 질적 인터뷰는 산전 진료 서비스 비용이 이용에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 잠재적 경로를 제시했습니다. 첫째, 어떤 경우에는 일부 여성과 그들의 파트너들에게 서비스가 감당하기 어려울 수 있습니다. 둘째, 서비스 가격에 대한 명확성 부족 - 특히 공표된 "무료 산모 치료 정책"의 맥락에서 - 은 여성과 그들의 파트너들이 산전 진료 지출을 계획하기 어렵게 만듭니다. 마지막으로, 연구 환경의 많은 가정에서 남편(또는 남성 파트너)들이 주요 재정 결정자이며, 그들이 항상 산전 진료 서비스 비용을 충당하기 위한 자원을 제공하려고 하지 않습니다.
연구자들은 권장 산전 진료 서비스 이용 증가를 위한 공급 측면과 수요 측면 해결책의 무작위 대조 실험을 실시할 계획입니다. 공급 측면에서, 이 연구는 코트디부아르의 국가 "무료 산모 치료" 정책에 따라 임산부에게 주요 서비스(초음파, 실험실 검사, 철분 및 엽산 보충제 포함)를 무료로 제공하는 영향력을 평가할 것입니다. 수요 측면에서, 이 연구는 임산부에게(단독 또는 파트너와 함께) 산전 진료 권장 사항에 대한 정보를 제공하는 것, 그리고 임산부나 그들의 파트너, 또는 둘 다에게 재정 계획 세션을 제공하는 것의 영향력을 평가할 것입니다. 이 연구는 이러한 중재가 권장 산전 진료 서비스 이용에 미치는 영향을 평가할 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Taabo, 코트 디부 아르
- 모병
- Centre Suisse de Recherches Scientifiques en Cote d'Ivoire
-
연락하다:
- Siaka Koné, PhD
- 전화번호: +2250749069627
- 이메일: Siaka.kone@csrs.ci
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
임산부 포함 기준:
- 현재 임신 중
- 만 15세 이상
- 타보 건강 및 인구 감시 시스템 서비스 지역 거주
- 임신 6개월 미만 추정
남성 파트너 포함 기준:
- 만 15세 이상
- 연구에 등록된 여성과 결혼했거나 현재 주요 연인 관계
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 1a) 정보 동영상만
이 그룹의 참가자들은 코트디부아르의 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 대한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 시청하게 됩니다.
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참가자들에게 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 보여줄 것입니다.
(1a-1b) 및 (2a-2b) 군에서는 이 동영상을 임산부에게만 보여줄 것입니다.
(3a-3b) 군에서는 이 동영상을 임산부와 그녀의 파트너에게 함께 보여줄 것입니다.
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실험적: 1b) 정보 동영상 + 바우처
이 그룹의 참가자들은 코트디부아르 국가 지침을 기반으로 한 임신 중 주요 산전 관리 및 건강 권고사항을 설명하는 짧은 동영상을 시청하게 됩니다. 또한 주요 산전 건강 관리 서비스 세트 비용을 충당할 수 있는 바우처를 받게 됩니다. |
참가자들에게 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 보여줄 것입니다.
(1a-1b) 및 (2a-2b) 군에서는 이 동영상을 임산부에게만 보여줄 것입니다.
(3a-3b) 군에서는 이 동영상을 임산부와 그녀의 파트너에게 함께 보여줄 것입니다.
이 중재는 미리 정의된 일련의 산전 진료 서비스를 위한 바우처로 구성됩니다.
이 중재를 받기 위해 무작위 배정된 임산부는 초음파 검사 1회, "산전 검진"(코트디부아르에서 권장되는 일련의 산전 검사) 1회, 그리고 6개월분의 철분 및 엽산 보충제(복용량은 담당 의료진의 권고에 따름)에 대한 바우처를 받게 됩니다.
연구팀은 지역 의료 시설과 협약을 체결하여 이러한 바우처와 교환으로 서비스를 제공하고, 연구팀이 비용을 상환할 것입니다.
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실험적: 2a) 정보 영상 + 재무 계획
이 그룹의 참가자들은 코트디부아르의 국가 지침을 기반으로 임신 중 태교와 건강에 대한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 시청하게 됩니다. 또한 연구팀 구성원이 진행하는 재무 계획 세션도 받게 됩니다. |
참가자들에게 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 보여줄 것입니다.
(1a-1b) 및 (2a-2b) 군에서는 이 동영상을 임산부에게만 보여줄 것입니다.
(3a-3b) 군에서는 이 동영상을 임산부와 그녀의 파트너에게 함께 보여줄 것입니다.
이 중재에서는 연구팀 구성원이 임신 기간 동안 의료 서비스 비용과 관련 교통비 계획에 관한 구조화된 토론을 진행합니다.
토론은 이 프로토콜에 첨부된 ODK(Open Data Kit)의 설문 양식으로 설정된 일련의 질문과 프롬프트를 따라 진행됩니다.
연구팀 구성원은 권장되는 산전 관리 서비스의 지역별 가격 목록도 공유합니다.
군(2a-2b)에서는 이 중재가 임신부에게만 제공됩니다.
군(3a-3b)에서는 이 중재가 임신부와 그들의 파트너에게 함께 제공됩니다.
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실험적: 2b) 정보 영상 + 재무 계획 + 바우처
코트디부아르의 국가 지침을 기반으로 임신 중 주요한 산전 관리 및 건강 권고사항을 설명하는 짧은 동영상을 이 그룹의 참가자들에게 보여줄 것입니다. 또한 연구팀 구성원이 진행하는 재무 계획 세션도 받게 됩니다. 마지막으로, 주요 산전 건강 관리 서비스 세트의 비용을 충당할 수 있는 바우처도 받게 됩니다. |
참가자들에게 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 보여줄 것입니다.
(1a-1b) 및 (2a-2b) 군에서는 이 동영상을 임산부에게만 보여줄 것입니다.
(3a-3b) 군에서는 이 동영상을 임산부와 그녀의 파트너에게 함께 보여줄 것입니다.
이 중재는 미리 정의된 일련의 산전 진료 서비스를 위한 바우처로 구성됩니다.
이 중재를 받기 위해 무작위 배정된 임산부는 초음파 검사 1회, "산전 검진"(코트디부아르에서 권장되는 일련의 산전 검사) 1회, 그리고 6개월분의 철분 및 엽산 보충제(복용량은 담당 의료진의 권고에 따름)에 대한 바우처를 받게 됩니다.
연구팀은 지역 의료 시설과 협약을 체결하여 이러한 바우처와 교환으로 서비스를 제공하고, 연구팀이 비용을 상환할 것입니다.
이 중재에서는 연구팀 구성원이 임신 기간 동안 의료 서비스 비용과 관련 교통비 계획에 관한 구조화된 토론을 진행합니다.
토론은 이 프로토콜에 첨부된 ODK(Open Data Kit)의 설문 양식으로 설정된 일련의 질문과 프롬프트를 따라 진행됩니다.
연구팀 구성원은 권장되는 산전 관리 서비스의 지역별 가격 목록도 공유합니다.
군(2a-2b)에서는 이 중재가 임신부에게만 제공됩니다.
군(3a-3b)에서는 이 중재가 임신부와 그들의 파트너에게 함께 제공됩니다.
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실험적: 3a) 정보 동영상 + 파트너와의 재무 계획
이 군의 참가자들은 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리 및 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 비디오를 시청하게 됩니다. 첫 번째는 혼자서, 두 번째는 파트너와 함께 시청하게 됩니다. 또한 연구팀 구성원이 진행하는 재정 계획 세션을 파트너와 함께 받게 됩니다. |
참가자들에게 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 보여줄 것입니다.
(1a-1b) 및 (2a-2b) 군에서는 이 동영상을 임산부에게만 보여줄 것입니다.
(3a-3b) 군에서는 이 동영상을 임산부와 그녀의 파트너에게 함께 보여줄 것입니다.
이 중재에서는 연구팀 구성원이 임신 기간 동안 의료 서비스 비용과 관련 교통비 계획에 관한 구조화된 토론을 진행합니다.
토론은 이 프로토콜에 첨부된 ODK(Open Data Kit)의 설문 양식으로 설정된 일련의 질문과 프롬프트를 따라 진행됩니다.
연구팀 구성원은 권장되는 산전 관리 서비스의 지역별 가격 목록도 공유합니다.
군(2a-2b)에서는 이 중재가 임신부에게만 제공됩니다.
군(3a-3b)에서는 이 중재가 임신부와 그들의 파트너에게 함께 제공됩니다.
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실험적: 3b) 정보 영상 + 파트너와의 재무 계획 + 바우처
이 그룹의 참가자들은 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 대한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 시청하게 됩니다. 첫 번째는 혼자서, 두 번째는 파트너와 함께 시청합니다. 또한 연구팀 구성원이 진행하는 재무 계획 세션을 파트너와 함께 받게 됩니다. 마지막으로, 주요 산전 건강 관리 서비스 세트의 비용을 충당하기 위한 바우처도 받게 됩니다. |
참가자들에게 코트디부아르 국가 지침에 기반한 임신 중 산전 관리와 건강에 관한 주요 권장 사항을 설명하는 짧은 동영상을 보여줄 것입니다.
(1a-1b) 및 (2a-2b) 군에서는 이 동영상을 임산부에게만 보여줄 것입니다.
(3a-3b) 군에서는 이 동영상을 임산부와 그녀의 파트너에게 함께 보여줄 것입니다.
이 중재는 미리 정의된 일련의 산전 진료 서비스를 위한 바우처로 구성됩니다.
이 중재를 받기 위해 무작위 배정된 임산부는 초음파 검사 1회, "산전 검진"(코트디부아르에서 권장되는 일련의 산전 검사) 1회, 그리고 6개월분의 철분 및 엽산 보충제(복용량은 담당 의료진의 권고에 따름)에 대한 바우처를 받게 됩니다.
연구팀은 지역 의료 시설과 협약을 체결하여 이러한 바우처와 교환으로 서비스를 제공하고, 연구팀이 비용을 상환할 것입니다.
이 중재에서는 연구팀 구성원이 임신 기간 동안 의료 서비스 비용과 관련 교통비 계획에 관한 구조화된 토론을 진행합니다.
토론은 이 프로토콜에 첨부된 ODK(Open Data Kit)의 설문 양식으로 설정된 일련의 질문과 프롬프트를 따라 진행됩니다.
연구팀 구성원은 권장되는 산전 관리 서비스의 지역별 가격 목록도 공유합니다.
군(2a-2b)에서는 이 중재가 임신부에게만 제공됩니다.
군(3a-3b)에서는 이 중재가 임신부와 그들의 파트너에게 함께 제공됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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권장되는 산전 관리 서비스를 받는 여성의 비율
기간: 임신 기간 동안 (임신 종료 후 4-8주 후 측정)
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1차 엔드포인트는 임산부를 대상으로 한 종단 조사에서 회상에 의해 측정된, 임신 중 다음 권장 산전 관리 서비스를 받는 여성의 비율입니다:
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임신 기간 동안 (임신 종료 후 4-8주 후 측정)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임신 중 권장되는 말라리아 화학예방제 용량을 받은 참가자의 비율
기간: 임신 기간 동안 (임신 종료 후 4-8주 사이에 측정됨)
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연구 참가자들이 최종 인터뷰에서 보고한 내용에 따라, 임신 중에 말라리아 예방 화학요법을 최소 세 번 이상 접종받은 참가자의 비율
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임신 기간 동안 (임신 종료 후 4-8주 사이에 측정됨)
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산전 관리 책자를 사용하여 측정한 고품질 산전 관리를 받는 참가자의 비율
기간: 임신 기간 동안(임신 종료 후 4-8주 측정)
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산전 관리 기록부 검토를 통한 측정(산모의 기억에 의한 측정이 아닌)으로 측정한 고품질 산전 관리(숙련된 의료 제공자와의 최소 4회의 산전 관리 방문, 최소 1회의 초음파 검사 및 최소 1회의 실험실 평가로 정의됨).
이 2차 종료점은 최종 인터뷰 시점에 여성이 ANC 기록부를 보유하고 있는 경우에만 측정됩니다.
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임신 기간 동안(임신 종료 후 4-8주 측정)
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임산부와 그 파트너의 평균 산전 관리 지식 점수
기간: 임신 종료 후 4-8주 후 측정
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임산부와 그 파트너를 대상으로 한 기말 조사에서 다음 질문을 사용하여 측정한 산전 관리 권장 사항에 대한 지식 평가에서의 평균 점수(임산부와 그 파트너 각각):
참가자는 Q1에 대한 응답으로 언급한 각 정확한 검사 또는 테스트마다 1점을 받고, Q2에 대한 응답으로 언급한 각 정확한 약물 또는 치료마다 1점을 받습니다. |
임신 종료 후 4-8주 후 측정
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재정적 이유로 치료를 연기하거나 놓친 여성의 비율
기간: 임신 종료 후 4-8주에 측정
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기말 조사에서 다음 질문 중 하나 또는 둘 모두에 "예"라고 응답한 여성의 비율:
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임신 종료 후 4-8주에 측정
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산전 진료 건강 서비스에 대해 만족하는 여성의 비율
기간: 임신 종료 후 4-8주에 측정됨
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여성 중 "최근 임신 기간 동안 받은 전반적인 치료의 질을 어떻게 평가하시겠습니까?
매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨."라는 질문에 "매우 좋음" 또는 "좋음"으로 응답한 비율 |
임신 종료 후 4-8주에 측정됨
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초기 양육 활동에 참여한 아버지의 비율
기간: 임신 종료 후 4-8주에 측정
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종단 조사에서 다음 질문에 대해 "매일" 또는 "대부분의 날"이라고 응답한 어머니의 비율: "아이의 아버지는 매일 먹이기, 목욕시키기, 기저귀 갈아주기와 같은 일상적인 돌봄 활동에 얼마나 자주 참여합니까?\n매일, 대부분의 날, 가끔, 또는 전혀."
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임신 종료 후 4-8주에 측정
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여성들이 종단조사에서 보고한 주산기 사망률
기간: 임신 종료 후 4-8주에 측정
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여성들이 종료 시점 설문조사 중 보고한 임신 28주부터 출생 후 7일까지의 사망률
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임신 종료 후 4-8주에 측정
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종단 조사에서 여성들이 보고한 출생 체중
기간: 임신 종료 후 4-8주 측정
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종단 조사에서 여성이 보고한 그램 단위의 출생 체중
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임신 종료 후 4-8주 측정
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
- 2025-40
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- ANALYTIC_CODE
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미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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