당뇨병 전단계 치료를 통한 정상 혈당으로의 회복

당뇨병 전단계는 당뇨병의 전조 상태이지만, 당뇨병에 비해 당뇨병 전단계에 대해서는 훨씬 덜 알려져 있습니다. 당뇨병 전단계는 장기간 평균 혈당 수치를 측정하는 혈액 검사를 기준으로 정의됩니다. 덴마크 인구의 약 7%가 당뇨병 전단계이며, 약 5명 중 1명은 5년 이내에 당뇨병으로 진행됩니다. 미국에서는 상당히 많은 사람들이 이 상태를 가지고 있습니다 - 성인 인구의 약 38% - 그리고 시간이 지남에 따라 전 세계적으로 유병률이 증가할 것으로 예상하는 것이 합리적입니다.

당뇨병은 당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 신병증, 당뇨병성 신경병증과 같은 전통적으로 당뇨병 합병증이라고 불리는 다양한 미세혈관 질환과 관련이 있습니다. 그러나 당뇨병 진단 기준을 충족하지 않는 경우에도 당뇨병 전단계를 가진 일부 개인에게는 이러한 상태 중 일부가 이미 존재하는 것으로 나타났습니다. 당뇨병 전단계를 가진 사람들에게는 고콜레스테롤, 고혈압, 염증 표지자 증가, 비만을 포함한 여러 대사 변화가 종종 관찰됩니다. 또한, 당뇨병 전단계와 간 내 지방 축적 발생 사이에 가능한 연관성이 있습니다. 이러한 위험 요소들은 또한 관상동맥 죽상경화증 발생과 관련이 있는 것으로 믿어집니다. 관상동맥 죽상경화증을 가진 개인들 사이에는 당뇨병 전단계가 과도하게 나타납니다. 따라서 연구자들은 이 그룹의 사람들이 당뇨병 환자에게 사용이 승인되고 당뇨병이 없는 개인에게도 심장 보호 효과를 보인 혈당 강하 약물을 사용하여 당뇨병 전단계에서 정상 장기간 평균 혈당 수치로 낮추는 것이 이점이 있을지 조사하고자 합니다.

이 목적으로 사용될 약물은 다음과 같습니다:

세마글루타이드, 일주일에 한 번 피하 주사로 투여. 용량은 4주 간격으로 점진적으로 증가하여 최대 2.4mg까지 도달합니다. 이것이 불충분할 경우, 다파글리플로진(Forxiga)을 하루 10mg 정제로 시작하는 것을 고려할 수 있습니다. 두 치료 모두 유럽에서 사용이 승인되었지만 현재 당뇨병 전단계 치료에는 사용되지 않습니다.

시험 참여에 동의하는 당뇨병 전단계 및 관상동맥 죽상경화증을 가진 총 108명의 개인은 무작위로(1:1) 두 그룹에 배정됩니다:

1. 중재 치료군: 참가자는 오르후스 대학병원을 방문하여 혈당 강하 치료를 시작합니다. 또한, 현재 지침에 따라 고혈압이나 고콜레스테롤이 최적화됩니다. 그들은 생활 방식 상담을 제공받습니다. 참가자는 정기적으로 혈압을 측정하고, 필요한 경우 위의 사항을 최적화하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
2. 전통적 치료군: 참가자는 시험의 영향 없이 시험 관련 약물을 시작하지 않고 병원이나 일반의로부터 표준 치료를 받습니다.

또한, 관상동맥 죽상경화증과 정상 장기간 평균 혈당 수치를 가진 50명의 참가자로 구성된 세 번째 그룹이 포함됩니다.

모든 시험 참가자는 포함 시 당뇨병성 신병증, 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 망막병증, 간 지방 축적의 존재 여부를 검사받습니다. 이는 혈액 샘플, 요 샘플, 신경 검사, 간 초음파를 통해 수행됩니다. 또한, 키, 체중, 허리 둘레, 체내 근육 및 지방 구성, 맥박, 혈압을 측정합니다. 그런 다음 세 번째 그룹은 참여를 마칩니다.

중재 치료군은 1년 동안 지속되는 설명된 중재를 시작합니다. 1년 후, 중재 기간이 종료됩니다. 그런 다음 두 무작위 그룹은 혈액 샘플, 요 샘플, 간 초음파, 키, 체중, 허리 둘레, 체내 근육 및 지방 구성, 맥박, 혈압으로 검사됩니다. 1년 후, 간 초음파를 제외한 위의 검사가 반복됩니다. 이것이 시험의 종료를 의미합니다.