Normoglykemian palauttaminen prediabeteksen hoidolla

Prediabetes on diabetesin edeltäjä, mutta verrattuna diabetekseen, prediabeteksesta tiedetään paljon vähemmän. Prediabetes määritellään verinäytteen perusteella, joka mittaa pitkäaikaisia keskimääräisiä glukoositasoja. Tanskalaisessa väestössä noin 7 prosentilla on prediabetes, ja noin joka viides kehittää diabetesin viiden vuoden sisällä. Yhdysvalloissa merkittävästi enemmän ihmisillä on tämä tila - noin 38 prosenttia aikuisväestöstä - ja on kohtuullista odottaa kasvavaa maailmanlaajuista esiintyvyyttä vuosien mittaan.<\/p>

Diabetes liittyy erilaisiin mikrovaskulaarisiin sairauksiin, joita perinteisesti kutsutaan diabeteksen komplikaatioiksi, kuten diabeettiseksi retinopatiaksi, diabeettiseksi nefropatiaksi ja diabeettiseksi neuropatiaksi. On kuitenkin osoitettu, että jotkin näistä olosuhteista ovat jo läsnä joillakin prediabetes-potilailla, vaikka tämä tila ei täytä diabeteksen diagnostisia kriteerejä. Useita metabolisia muutoksia nähdään usein prediabetes-potilailla, mukaan lukien korkea kolesteroli, hypertensio, lisääntyneet tulehdusmarkkerit ja lihavuus. Lisäksi on mahdollinen yhteys prediabeteksen ja rasvan kertymisen esiintymisen välillä maksassa. Näiden riskitekijöiden uskotaan myös liittyvän sepelvaltimoiden ateroskleroosin kehittymiseen. Sepelvaltimoiden ateroskleroosipotilailla on yliedustus prediabetesta. Siksi tutkijat haluaisivat tutkia, voisiko tämä ihmisryhmä hyötyä pitkäaikaisen keskimääräisen glukoositasonsa alentamisesta normaaliksi prediabeteksesta käyttämällä glukoositasoa alentavaa lääkitystä, joka on hyväksytty käytettäväksi diabeteksen potilailla ja joka on osoittanut myös sydäntä suojaavan vaikutuksen diabeettomilla henkilöillä.<\/p>

Tähän tarkoitukseen käytettävät lääkkeet ovat:<\/p>

Semaglutiidi, annosteltuna kerran viikossa ihonalaisena ruiskeena. Annosta nostetaan vähitellen 4 viikon välein enintään 2,4 mg:iin. Jos tämä on riittämätön, voidaan harkita Dapaglifloziinin (Forxiga) aloittamista, 10 mg tabletti päivittäin. Molemmat hoidot on hyväksytty käytettäväksi Euroopassa, mutta niitä ei tällä hetkellä käytetä prediabeteksen hoitoon.<\/p>

Yhteensä 108 prediabetes- ja sepelvaltimoiden ateroskleroosipotilasta, jotka suostuvat osallistumaan kokeeseen, arvotaan satunnaisesti (1:1) kahteen ryhmään:<\/p>

1. Interventiohoitoryhmä: Osallistujat käyvät Aarhusin yliopistollisessa sairaalassa ja aloittavat glukoositasoa alentavan hoidon. Lisäksi mahdollinen hypertensio tai korkea kolesteroli optimoidaan nykyisten ohjeiden mukaisesti. Heille tarjotaan elämäntapaneuvontaa. Osallistujien verenpainetta mitataan säännöllisesti ja tarvittaessa otetaan verinäytteitä yllä mainittujen optimoimiseksi.<\/li>
2. Perinteinen hoitoryhmä: Osallistujat saavat standardihoidon joko sairaalassa tai yleislääkäriltään ilman kokeen vaikutusta ja ilman kokeeseen liittyvän lääkityksen aloittamista.<\/li><\/ol>

   Lisäksi mukaan otetaan kolmas ryhmä 50 osallistujaa, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroosi ja normaali pitkäaikainen keskimääräinen glukoositaso.<\/p>

   Kaikkia koehenkilöitä tutkitaan sisällyttämisen yhteydessä diabeettisen nefropatian, diabeettisen neuropatian, diabeettisen retinopatian ja maksan rasvakertymän esiintymisen varalta. Tämä tehdään verinäytteiden, virtsanäytteiden, hermotutkimusten ja maksan ultraäänitutkimuksen avulla. Lisäksi mitataan pituus, paino, vyötärönympärys, kehon lihas- ja rasvakoostumus, pulssi ja verenpaine. Kolmas ryhmä päättää osallistumisensa tämän jälkeen.<\/p>

   Interventiohoitoryhmä aloittaa kuvatun intervention, joka kestää vuoden. Vuoden jälkeen interventiojakso päättyy. Molempia satunnaistettuja ryhmiä tutkitaan sitten verinäytteiden, virtsanäytteiden, maksan ultraäänitutkimuksen, pituuden, painon, vyötärönympäryksen, kehon lihas- ja rasvakoostumuksen, pulssin ja verenpaineen avulla. Vuosi myöhemmin yllä mainitut tutkimukset toistetaan, paitsi maksan ultraäänitutkimus. Tämä merkitsee kokeen päättymistä.<\/p>