방사선 없이 해부학적 직접 영상 접근법을 통한 무형광 심장 전극 삽입 (RADIANCE)

형광투시법 유도 영구 심박동기 삽입술은 수십 년 동안 표준 영상 전략이었습니다. 형광투시법은 리드 삽입의 안정적인 투영 기반 가시화를 제공하지만, 환자와 의료진을 이온화 방사선에 노출시키며 심근 조직 접촉이나 초기 구조적 합병증을 직접적으로 가시화하지 못합니다. 누적 방사선 노출에 대한 인식이 높아짐에 따라 구조적 및 전기생리학적 시술에서 대체 영상 전략의 탐구가 이루어지고 있습니다.

경흉부 심초음파(TTE)는 심장 방, 중격 구조, 판막 해부학 및 심낭 공간을 실시간으로 방사선 없이 가시화합니다. TTE는 선택된 구조적 심장 시술에 성공적으로 적용되었으나, 영구 심박동기 삽입술 유도에서의 사용은 체계적으로 연구되지 않았습니다. TTE 유도 페이싱의 주요 어려움으로는 전체 리드 샤프트의 제한된 가시화, 3차원 방향 평가의 어려움, 고정 기전에 대한 불확실성이 있습니다. 시술 정밀화와 구조화된 영상 프로토콜을 통해 이러한 한계는 극복될 수 있습니다.

본 연구는 단독 경흉부 심초음파 유도를 사용한 방사선 없는 삽입 전략을 평가하기 위해 설계되었습니다. 첫 번째 구성요소는 연속 등록 환자에서 시술의 실현 가능성과 안전성을 전향적으로 평가합니다. 두 번째 구성요소는 TTE 유도 코호트의 결과를 기존 형광투시법 유도 삽입술을 받은 대조 코호트와 비교합니다. 동일한 전향적 등록 TTE 코호트가 실현 가능성 평가와 비교 분석 모두에 사용될 것입니다.

핵심 가설은 TTE 유도 심박동기 삽입술이 방사선 노출을 제거하고 기존 형광투시법 유도와 비슷한 안전성을 유지하면서 높은 시술 성공률과 허용 가능한 전기적 성능을 달성할 수 있다는 것입니다. 직접적인 중격 가시화와 지속적인 구조적 모니터링을 활용함으로써, 이 접근법은 리드 위치 정확도와 합병증 탐지에서 기계적 이점을 제공할 수 있습니다.

검증된다면, 이 전략은 완전히 방사선 없는 전기생리학적 및 구조적 심장 시술을 향한 중요한 단계가 될 수 있습니다.