로스앤젤레스 카운티에서의 모바일 차량 기반 렌아카파비르 PrEP 배송 (MOVE-LA)

라틴 아메리카 및 카리브해 지역(LAC)에서 불안정한 주거 환경에 있는 사람들의 HIV 예방 서비스 접근은 의료 시설에서 치료를 받는 데 장벽이 있어 제한적이었습니다. 불안정한 주거 환경에 있는 사람들은 식량, 주거, 취업 확보와 같은 생계 우선순위 경쟁, 특히 HIV 예방과 관련된 낮은 건강 정보 이해력, 약물 사용 및 정신 건강 장애와 같은 동반 질환을 포함한 장벽에 직면합니다. LEN PrEP를 제공하는 모바일 의료 서비스는 불안정한 주거 환경에 있는 사람들이 모이는 장소(예: 쉼터, 캠프장, 지역 센터, 임시 주거 시설)에서 복잡도가 낮은 생물의학적 PrEP 옵션을 제공함으로써 이러한 장벽을 극복하는 데 이상적입니다. UCLA Health Homeless Healthcare Collaborative(HHC)는 2022년 1월 설립되어 현재 6대의 이동 진료차를 운영하며, 응급 치료, 일차 진료, 행동 건강 서비스, 약물 사용 장애에 대한 약물 지원 치료를 제공합니다. 주말을 포함하여 매일 최소 한 대의 이동 진료차가 현장에서 서비스를 제공하고 있습니다. 이 차량에는 임상의와 지역 사회 보건 요원이 상주하며, 고객을 사회 서비스에 연결합니다. HHC는 최근 현장 검사형 HIV 및 성병 검사를 제공하기 시작했으며, LEN PrEP를 프로그램에 통합하기에 유리한 위치에 있습니다.

Andersen의 행동 모델(3)을 기반으로 하고 Proctor 등의 실행 결과(4)를 사용하여 다음과 같이 제안합니다:

목표 1. HHC의 모바일 프로그램을 통해 의료 서비스를 받는 로스앤젤레스 카운티의 불안정한 주거 환경에 있는 사람들 사이에서 LEN PrEP 도입을 특성화합니다. HHC 이동 진료차를 통해 의료 서비스를 받는 HIV 음성자(n=100)에게 LEN PrEP가 제공됩니다. 기초 조사(사회인구학적 정보, 임상 정보, HIV 위험, PrEP 지식, 건강 관리에 대한 자기 효능감, 모바일 PrEP 제공 수용성)가 수행됩니다. 주요 결과는 도입으로 정의되며, 이는 첫 번째 LEN PrEP 주사와 1일차 및 2일차의 두 경구 용량을 모두 받는 것을 의미합니다. 모든 참가자는 두 번째 경구 LEN 용량 및 후속 LEN PrEP 주사에 대한 직접 관찰 치료(DOT)를 가능하게 하기 위해 Apple AirTag를 받을 수 있는 옵션이 제공됩니다.

목표 2. 52주 동안의 LEN PrEP 지속성을 평가합니다. LEN PrEP를 시작한 참가자는 HHC 이동 진료차로부터 3개월마다 HIV/성병 검사, 6개월마다 HIV 검사 및 LEN 주사를 받기 위한 지속적인 방문을 받게 됩니다. 우리는 52주까지 LEN PrEP를 받는 시작자의 비율(정시[+/-14일]에 세 번째 용량을 완료하는 것으로 정의된 "지속성")을 추정할 것입니다. 52주에 연락 가능한 모든 개인(지속자 및 비지속자 모두)을 대상으로 조사를 수행하여 모바일 LEN PrEP의 수용성, 이 치료에 대한 장벽, 치료에 대한 만족도를 이해할 것입니다.

목표 3. 모바일 LEN PrEP 전달 모델의 비용과 지속 가능성을 이해합니다. 비용은 의료 시스템 관점에서 수집됩니다. 우리는 LEN PrEP를 시작한 사람당 비용과 52주 동안 지속된 사람당 비용을 계산할 것입니다.

또한 HHC 리더십 및 차량 직원, 공중 보건 리더, 지역 사회 리더(n=25)를 포함한 이해관계자와 심층 인터뷰를 수행하여 이 모델의 수용성과 실행 가능성, 프로그램의 확장성 및 지속 가능성과 관련이 있다고 가정되는 서비스 및 시스템 수준 요인을 이해할 것입니다.