수술 후 비디오 보조 조기 체위 변경이 회복 결과에 미치는 영향

복강경 담낭절제술은 전 세계적으로 가장 빈번하게 시행되는 수술 절차 중 하나이며, 개복 수술에 비해 회복 기간이 짧고 수술 후 합병증 발생률이 낮은 것으로 알려져 있습니다. 그러나 최소 침습적 기법의 장점에도 불구하고, 코르티솔 및 혈당 수치 상승으로 특징지어지는 수술 후 생리적 스트레스 반응과 함께 통증, 메스꺼움, 지연된 보행, 지속적인 위장 기능 회복 지연은 최적의 환자 결과 달성을 위한 중요한 과제로 남아 있습니다. 조기 보행은 수술 후 회복 증진(ERAS) 프로토콜의 핵심 구성 요소이며, 수술 후 합병증 감소, 기능적 회복 가속화, 입원 기간 단축에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 그럼에도 불구하고, 제한된 환자 인식 및 불충분한 교육은 여전히 보행 권고 사항의 효과적 준수를 위한 주요 장벽으로 작용하고 있습니다.

이 무작위 대조 시험은 비디오 지원 조기 보행 교육과 웨어러블 활동 추적 시스템을 이용한 객관적 모니터링의 결합이 복강경 담낭절제술을 받는 환자들의 수술 후 결과를 개선할 수 있는지 조사합니다. 중재는 대학 텔레비전 스튜디오에서 제작된 두 가지 전문 교육 비디오로 구성됩니다: (1) 애니메이션으로 설명된 명확한 언어를 사용하여 조기 보행의 생리적 이점을 설명하는 수술 전 이론 모듈, (2) 실제 병실에서 촬영된, 근거 기반 ERAS 실천법에 기반한 안전하고 단계적인 보행 기술을 시연하는 수술 후 실습 모듈. 비디오 콘텐츠는 문화적으로 적응되었으며, 다양한 건강 문해력 수준에서 이해 가능성을 보장하기 위해 파일럿 테스트를 거칠 예정입니다.

참가자는 컴퓨터 생성 블록 무작위화 방법을 사용하여 1:1 비율로 중재 그룹 또는 대조 그룹에 무작위 할당됩니다. 두 그룹 모두 표준 수술 후 치료를 받게 되지만, 중재 그룹만 비디오 기반 보행 교육을 제공받습니다. 객관성을 유지하기 위해, 두 그룹의 환자는 수술 후 첫 24시간 동안 수동형 만보기를 착용합니다. 이 장치는 걸음 수, 첫 보행까지의 시간, 총 보행 지속 시간을 기록하며, 관찰된 효과가 오로지 비디오 중재에 기인할 수 있도록 동기 부여 피드백 기능은 비활성화됩니다.

생리적 스트레스 반응은 타액 코르티솔 및 모세혈관 혈당 측정을 통해 네 가지 표준화된 시간점에서 평가됩니다: 수술 전 기준선(T0), 수술 후 3시간(T1), 6시간(T2), 24시간(T3). 이러한 시간점은 코르티솔 분비의 일주기 리듬과 수술 스트레스 반응의 시간적 역학을 기반으로 선정되었습니다. 통증, 메스꺼움, 구토를 포함한 수술 후 증상은 검증된 시각 아날로그 척도를 사용하여 평가됩니다. 기능적 결과에는 걸음 수, 보행 지속 시간, 첫 보행까지의 시간이 포함됩니다. 임상적 결과, 예를 들어 입원 기간, 첫 가스 배출까지의 시간, 경구 섭취, 배변, 그리고 활력 징후(심박수, 혈압, 호흡수, 체온, 말초 산소 포화도[SpO₂])의 안정성도 모니터링됩니다. 또한, 응급실 방문, 병원 재입원 및 합병증을 평가하기 위해 수술 후 30일 추적 조사가 수행됩니다.

이 연구는 웨어러블 기술과 통합된 디지털, 비디오 기반 환자 교육의 효과성에 관한 강력한 증거를 생성하는 것을 목표로 합니다. 비디오 지원 조기 보행 교육이 생리적 스트레스 지표를 감소시키고, 보행 수행 능력을 향상시키며, ERAS 프로토콜 준수를 개선하고, 회복 타임라인을 단축하며, 환자 만족도를 높일 것으로 예상됩니다. 중재가 다양한 수술 인구에 쉽게 확장 및 적용 가능하다는 점을 고려할 때, 이 시험의 결과는 임상 실습 개선에 기여하고, 국가 건강 정책 개발에 정보를 제공하며, 비용 효율적이고 기술 지원 수술 전후 관리 전략을 지원할 수 있을 것입니다.