Efeitos da Mobilização Precoce Assistida por Vídeo Pós-Operatória nos Resultados da Recuperação

A colecistectomia laparoscópica está entre os procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados em todo o mundo e está associada a tempos de recuperação mais curtos e taxas de complicações pós-operatórias mais baixas em comparação com a cirurgia aberta. No entanto, apesar das vantagens das técnicas minimamente invasivas, as respostas fisiológicas de stresse pós-operatório - caracterizadas por elevações nos níveis de cortisol e glucose - juntamente com a dor, náuseas, mobilização tardia e recuperação gastrointestinal prolongada continuam a ser desafios significativos para alcançar resultados ideais para os pacientes. A mobilização precoce é um componente chave dos protocolos de Recuperação Melhorada Após Cirurgia (ERAS) e demonstrou reduzir as complicações pós-operatórias, acelerar a recuperação funcional e encurtar o tempo de internamento hospitalar. No entanto, a limitada consciencialização dos pacientes e a educação insuficiente continuam a representar grandes barreiras à adesão eficaz às recomendações de mobilização.

Este ensaio clínico randomizado investiga se a educação de mobilização precoce assistida por vídeo, combinada com monitorização objetiva utilizando sistemas de rastreamento de atividade vestíveis, pode melhorar os resultados pós-operatórios em pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica. A intervenção consiste em dois vídeos educacionais produzidos profissionalmente, desenvolvidos num estúdio de televisão universitário: (1) um módulo teórico pré-operatório que explica os benefícios fisiológicos da mobilização precoce utilizando linguagem clara apoiada por animações, e (2) um módulo prático pós-operatório gravado num quarto de paciente real, demonstrando técnicas de mobilização seguras e graduais baseadas em práticas ERAS baseadas em evidências. O conteúdo do vídeo foi culturalmente adaptado e será testado em piloto para garantir a compreensibilidade em diferentes níveis de literacia em saúde.

Os participantes serão aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1 ao grupo de intervenção ou ao grupo de controlo utilizando um método de randomização em blocos gerado por computador. Ambos os grupos receberão cuidados pós-operatórios padrão; no entanto, apenas o grupo de intervenção receberá a educação de mobilização baseada em vídeo. Para manter a objetividade, os pacientes em ambos os grupos usarão dispositivos pedómetros passivos durante as primeiras 24 horas após a cirurgia. Estes dispositivos registarão a contagem de passos, o tempo até à primeira mobilização e a duração total da deambulação, enquanto as funcionalidades de feedback motivacional serão desativadas para garantir que quaisquer efeitos observados possam ser atribuídos exclusivamente à intervenção em vídeo.

As respostas fisiológicas de stresse serão avaliadas utilizando medições de cortisol salivar e glucose capilar recolhidas em quatro momentos padronizados: linha de base pré-operatória (T0), hora 3 pós-operatória (T1), hora 6 (T2) e hora 24 (T3). Estes momentos foram selecionados com base no ritmo circadiano da secreção de cortisol e na dinâmica temporal da resposta de stresse cirúrgico. Os sintomas pós-operatórios, incluindo dor, náuseas e vómitos, serão avaliados utilizando Escalas Visuais Analógicas validadas. Os resultados funcionais incluirão a contagem de passos, a duração da marcha e o tempo até à primeira mobilização. Os resultados clínicos, como o tempo de internamento hospitalar, o tempo até à primeira flatulência, ingestão oral e defecação, bem como a estabilidade dos sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura corporal e saturação periférica de oxigénio [SpO₂]), também serão monitorizados. Além disso, será realizado um seguimento pós-operatório aos 30 dias para avaliar visitas ao serviço de urgência, readmissões hospitalares e complicações.

Este estudo visa gerar evidências robustas sobre a eficácia da educação digital de pacientes baseada em vídeo integrada com tecnologia vestível na otimização da recuperação pós-operatória. Antecipa-se que a educação de mobilização precoce assistida por vídeo possa reduzir os marcadores de stresse fisiológico, melhorar o desempenho da mobilização, aumentar a adesão aos protocolos ERAS, encurtar os prazos de recuperação e aumentar a satisfação dos pacientes. Dado que a intervenção é facilmente escalável e adaptável a diferentes populações cirúrgicas, as descobertas deste ensaio podem contribuir para a melhoria da prática clínica, informar o desenvolvimento de políticas de saúde nacionais e apoiar estratégias de cuidados perioperatórios assistidos por tecnologia e custo-eficazes.