Auswirkungen einer postoperativen videoassistierten frühen Mobilisierung auf die Genesungsergebnisse

Die laparoskopische Cholezystektomie gehört weltweit zu den am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffen und ist im Vergleich zur offenen Chirurgie mit kürzeren Erholungszeiten und niedrigeren postoperativen Komplikationsraten verbunden. Trotz der Vorteile minimalinvasiver Techniken bleiben postoperative physiologische Stressreaktionen – gekennzeichnet durch erhöhte Cortisol- und Glukosespiegel – zusammen mit Schmerzen, Übelkeit, verzögerter Mobilisierung und verlängerter gastrointestinaler Erholung bedeutende Herausforderungen für optimale Behandlungsergebnisse. Frühmobilisierung ist ein Schlüsselelement der Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Protokolle und hat sich als wirksam erwiesen, um postoperative Komplikationen zu reduzieren, die funktionelle Erholung zu beschleunigen und die Krankenhausverweildauer zu verkürzen. Dennoch stellen begrenztes Patientenbewusstsein und unzureichende Aufklärung weiterhin wesentliche Hindernisse für eine effektive Einhaltung der Mobilisierungsempfehlungen dar.

Diese randomisierte kontrollierte Studie untersucht, ob videounterstützte Frühmobilisierungsaufklärung in Kombination mit objektivem Monitoring mittels tragbarer Aktivitätsverfolgungssysteme die postoperativen Ergebnisse bei Patienten nach laparoskopischer Cholezystektomie verbessern kann. Die Intervention besteht aus zwei professionell produzierten Aufklärungsvideos, die in einem universitären Fernsehstudio entwickelt wurden: (1) einem präoperativen theoretischen Modul, das die physiologischen Vorteile der Frühmobilisierung in verständlicher Sprache mit Animationen erklärt, und (2) einem postoperativen praktischen Modul, das in einem realen Patientenzimmer aufgenommen wurde und sichere, schrittweise Mobilisierungstechniken auf Grundlage evidenzbasierter ERAS-Praktiken demonstriert. Die Videoinhalte wurden kulturell angepasst und werden pilotgetestet, um Verständlichkeit über verschiedene Gesundheitskompetenzniveaus hinweg sicherzustellen.

Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe mittels computer-generierter Blockrandomisierung zugewiesen. Beide Gruppen erhalten die Standardnachsorge; jedoch erhält nur die Interventionsgruppe die videobasierte Mobilisierungsaufklärung. Zur Wahrung der Objektivität tragen Patienten beider Gruppen in den ersten 24 Stunden nach der Operation passive Pedometer-Geräte. Diese Geräte erfassen Schrittzahl, Zeit bis zur ersten Mobilisierung und Gesamtgehdauer, während motivierende Feedback-Funktionen deaktiviert bleiben, um sicherzustellen, dass beobachtete Effekte ausschließlich auf die Videointervention zurückzuführen sind.

Physiologische Stressreaktionen werden anhand von Speichelcortisol- und kapillaren Glukosemessungen bewertet, die zu vier standardisierten Zeitpunkten erhoben werden: präoperative Basislinie (T0), postoperative Stunde 3 (T1), Stunde 6 (T2) und Stunde 24 (T3). Diese Zeitpunkte wurden basierend auf dem zirkadianen Rhythmus der Cortisolsekretion und der zeitlichen Dynamik der chirurgischen Stressreaktion ausgewählt. Postoperative Symptome wie Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen werden mittels validierter Visueller Analogskalen bewertet. Funktionelle Ergebnisse umfassen Schrittzahl, Gehdauer und Zeit bis zur ersten Mobilisierung. Klinische Ergebnisse wie Krankenhausverweildauer, Zeit bis zum ersten Flatus, orale Nahrungsaufnahme und Defäkation sowie Stabilität der Vitalzeichen (Herzfrequenz, Blutdruck, Atemfrequenz, Körpertemperatur und periphere Sauerstoffsättigung [SpO₂]) werden ebenfalls überwacht. Zudem wird eine postoperative Nachuntersuchung nach 30 Tagen durchgeführt, um Notaufnahmebesuche, Krankenhauswiederaufnahmen und Komplikationen zu erfassen.

Diese Studie zielt darauf ab, robuste Evidenz zur Wirksamkeit digitaler, videobasierter Patientenaufklärung in Kombination mit tragbarer Technologie zur Optimierung der postoperativen Erholung zu generieren. Es wird erwartet, dass videounterstützte Frühmobilisierungsaufklärung physiologische Stressmarker reduzieren, die Mobilisierungsleistung verbessern, die Einhaltung von ERAS-Protokollen steigern, Erholungszeiträume verkürzen und die Patientenzufriedenheit erhöhen kann. Da die Intervention leicht skalierbar und an verschiedene chirurgische Populationen anpassbar ist, können die Studienergebnisse zur Verbesserung der klinischen Praxis beitragen, die Entwicklung nationaler Gesundheitspolitik informieren und kosteneffektive, technologiegestützte perioperative Versorgungsstrategien unterstützen.