복강경 수술 후 Anrikefon 기반 환자 통증 자가 조절 정맥 진통

복부 수술을 받는 환자의 약 50%에서 90%가 중등도 또는 중증의 급성 수술 후 통증을 경험하며, 이는 주로 체성 통증, 내장 통증 및 염증성 통증 성분으로 구성되어 있고, 최대 강도는 일반적으로 수술 후 첫 24시간에서 72시간 내에 발생합니다. 급성 수술 후 통증의 부적절한 관리는 환자의 고통을 증가시키고 수면의 질을 저하시킬 뿐만 아니라, 수술 후 합병증의 위험을 높이고, 수술 후 회복을 지연시키며, 입원 기간을 연장하고, 의료 비용을 상승시키며, 심지어 만성 신경병성 통증의 발생에 기여하기도 합니다.

최소 침습 기술의 발전과 복강경 수술의 광범위한 적용으로 인해 체표의 수술 절개가 현저히 감소하여 체성 통증이 감소했습니다. 그러나 복강 내 내장 손상은 반드시 감소하는 것은 아니며, 이러한 맥락에서 오히려 더 크게 나타날 수 있어, 수술 후 현저한 내장 통증이 발생하며, 수술 주기 임상의들은 이를 종종 과소평가합니다. 결과적으로, 내장 통증의 효과적인 관리는 복강경 시술 후 수술 후 진통 전략의 필수 구성 요소가 되어야 합니다.

강력한 진통 효능으로 유명한 오피오이드는 수술 주기 급성 통증 관리의 초석 역할을 하며, 다중 모드 진통 요법의 중요한 요소를 구성합니다. 그럼에도 불구하고, 내장 통증 경로에서 μ-오피오이드 수용체의 희소한 발현과 내장 통증 구심 신호에 대한 약한 조절로 인해, 모르핀과 같은 기존의 μ-오피오이드 수용체 작용제는 내장 통증에 대해 제한된 효과를 보입니다. 안리케폰은 새로운 선택적 말초 κ-오피오이드 수용체 작용제입니다. 내장 통증 경로 내에서 κ-오피오이드 수용체의 높은 발현 수준으로 인해, 안리케폰은 상대적으로 낮은 부작용 위험으로 내장 통증을 완화하는 독특한 치료 효과를 발휘합니다.

예비 연구에 따르면, 안리케폰의 단일 정맥 주사 용량이 복부 수술 후 통증을 효과적으로 완화하며, 부작용 발생률이 낮습니다. 추가 증거는 환자 조절 정맥 주사로 안리케폰을 투여하면 호흡 억제나 기타 심각한 부작용 없이 정형외과 수술 후 효과적인 진통을 제공한다고 시사합니다. 그러나 복강경 수술 후 환자 조절 정맥 진통(PCIA)을 위한 안리케폰의 적절한 용량 요법은 아직 확립되지 않았습니다.

연구자들은 체성 통증을 대상으로 하는 국소 신경 차단과 염증성 통증을 대상으로 하는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 포함하는 다중 모드 진통 요법의 일부로 PCIA 펌프를 통해 적절한 용량의 안리케폰을 투여하는 것이 복강경 수술 후 내장 통증을 특이적이고 효과적으로 완화할 것이라고 가정합니다. 이 파일럿 시험은 복강경 수술 후 PCIA를 통해 투여되는 안리케폰의 예비 효능과 최적 용량 요법을 탐색하고, 대규모 무작위 대조 시험 수행의 타당성을 평가하며, 후속 연구에서 표본 크기 추정을 위한 필수 매개변수를 제공하는 것을 목표로 합니다.