Анрикэфон-базированная пациент-контролируемая внутривенная аналгезия после лапароскопической операции

Приблизительно 50–90% пациентов, перенесших абдоминальную хирургию, испытывают умеренную или сильную острую послеоперационную боль, которая в основном включает соматические, висцеральные и воспалительные компоненты, с пиком интенсивности, обычно возникающим в течение первых 24–72 часов после операции. Неадекватное лечение острой послеоперационной боли не только увеличивает страдания пациентов и ухудшает качество их сна, но также повышает риск послеоперационных осложнений, задерживает послеоперационное восстановление, увеличивает продолжительность пребывания в стационаре, повышает затраты на здравоохранение и даже способствует развитию хронической нейропатической боли.

С развитием малоинвазивных техник и широким применением лапароскопической хирургии хирургические разрезы на поверхности тела были значительно уменьшены, что привело к снижению соматической боли. Однако внутрибрюшное висцеральное повреждение не обязательно уменьшается и может быть даже более значительным в этом контексте, что приводит к выраженной послеоперационной висцеральной боли, которую периоперационные клиницисты часто недооценивают. Следовательно, эффективное лечение висцеральной боли должно быть важным компонентом послеоперационных анальгетических стратегий после лапароскопических процедур.

Опиоиды, известные своим мощным анальгетическим эффектом, служат краеугольным камнем периоперационного лечения острой боли и являются критическим элементом мультимодальных анальгетических режимов. Тем не менее, из-за скудной экспрессии μ-опиоидных рецепторов в путях висцеральной боли и их слабой модуляции афферентной сигнализации висцеральной боли, традиционные агонисты μ-опиоидных рецепторов, такие как морфин, демонстрируют ограниченную эффективность против висцеральной боли. Анрикефон является новым селективным периферическим агонистом κ-опиоидных рецепторов. Благодаря высоким уровням экспрессии κ-опиоидных рецепторов в путях висцеральной боли, анрикефон оказывает уникальное терапевтическое действие в облегчении висцеральной боли с относительно низким риском побочных эффектов.

Предварительные исследования показывают, что однократная внутривенная доза Анрикефона эффективно облегчает боль после абдоминальной хирургии с низкой частотой побочных эффектов. Дополнительные данные свидетельствуют о том, что контролируемое пациентом внутривенное введение анрикефона обеспечивает эффективную аналгезию после ортопедической операции без угнетения дыхания или других серьезных побочных эффектов. Однако подходящий режим дозирования анрикефона для контролируемой пациентом внутривенной аналгезии (ПКВА) после лапароскопической хирургии еще предстоит установить.

Исследователи предполагают, что введение соответствующих доз анрикефона через помпу ПКВА, как часть мультимодального анальгетического режима, который включает регионарные нервные блокады, направленные на соматическую боль, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), направленные на воспалительную боль, будет специфически и эффективно облегчать висцеральную боль после лапароскопической хирургии. Это пилотное исследование направлено на изучение предварительной эффективности и оптимального режима дозирования анрикефона, вводимого через ПКВА после лапароскопической хирургии, оценку осуществимости проведения более масштабного рандомизированного контролируемого исследования и предоставление важных параметров для оценки размера выборки в последующих исследованиях.