Analgesia Intravenosa Controlada por el Paciente con Base en Anrikefon tras Cirugía Laparoscópica

Aproximadamente del 50% al 90% de los pacientes sometidos a cirugía abdominal experimentan dolor agudo postoperatorio moderado o severo, que comprende principalmente componentes de dolor somático, visceral e inflamatorio, con una intensidad máxima que típicamente ocurre dentro de las primeras 24 a 72 horas después de la cirugía. El manejo inadecuado del dolor agudo postoperatorio no solo aumenta el sufrimiento de los pacientes y deteriora su calidad de sueño, sino que también incrementa el riesgo de complicaciones postoperatorias, retrasa la recuperación postquirúrgica, prolonga la estancia hospitalaria, eleva los costos sanitarios e incluso contribuye al desarrollo de dolor neuropático crónico.

Con los avances en las técnicas mínimamente invasivas y la aplicación generalizada de la cirugía laparoscópica, las incisiones quirúrgicas en la superficie corporal se han reducido significativamente, lo que conduce a una disminución del dolor somático. Sin embargo, la lesión visceral intraabdominal no necesariamente se reduce e incluso puede ser más sustancial en este contexto, lo que resulta en un dolor visceral postoperatorio prominente que los clínicos perioperatorios a menudo subestiman. En consecuencia, el manejo efectivo del dolor visceral debería ser un componente esencial de las estrategias analgésicas postoperatorias tras procedimientos laparoscópicos.

Los opioides, reconocidos por su potente eficacia analgésica, sirven como piedra angular del manejo del dolor agudo perioperatorio y constituyen un elemento crítico de los regímenes analgésicos multimodales. No obstante, debido a la escasa expresión de los receptores μ-opioides en las vías del dolor visceral y su débil modulación de la señalización aferente del dolor visceral, los agonistas convencionales de los receptores μ-opioides, como la morfina, exhiben una efectividad limitada contra el dolor visceral. Anrikefon es un nuevo agonista selectivo periférico de los receptores κ-opioides. Debido a los altos niveles de expresión de los receptores κ-opioides dentro de las vías del dolor visceral, anrikefon ejerce un efecto terapéutico único en el alivio del dolor visceral con un riesgo relativamente bajo de efectos adversos.

Los estudios preliminares indican que una dosis intravenosa única de Anrikefon alivia efectivamente el dolor después de la cirugía abdominal con una baja incidencia de efectos adversos. Evidencia adicional sugiere que la administración intravenosa controlada por el paciente de anrikefon proporciona analgesia efectiva después de la cirugía ortopédica sin depresión respiratoria u otros efectos adversos severos. Sin embargo, el régimen de dosificación apropiado de anrikefon para la analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCIA) después de la cirugía laparoscópica aún debe establecerse.

Los investigadores plantean la hipótesis de que administrar dosis apropiadas de anrikefon a través de una bomba de PCIA, como parte de un régimen analgésico multimodal que comprende bloqueos nerviosos regionales dirigidos al dolor somático y fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) dirigidos al dolor inflamatorio, aliviará específica y efectivamente el dolor visceral tras la cirugía laparoscópica. Este ensayo piloto tiene como objetivo explorar la eficacia preliminar y el régimen de dosificación óptimo de anrikefon administrado a través de PCIA después de la cirugía laparoscópica, evaluar la viabilidad de realizar un ensayo controlado aleatorizado a mayor escala y proporcionar parámetros esenciales para la estimación del tamaño de la muestra en investigaciones posteriores.