Analgesia intravenosa controllata dal paziente a base di Anrikefon dopo intervento chirurgico laparoscopico

Circa il 50-90% dei pazienti sottoposti a chirurgia addominale sperimenta dolore acuto postoperatorio moderato o grave, che comprende principalmente componenti di dolore somatico, viscerale e infiammatorio, con intensità massima che si verifica tipicamente entro le prime 24-72 ore dopo l'intervento chirurgico. Una gestione inadeguata del dolore acuto postoperatorio non solo aumenta la sofferenza dei pazienti e compromette la qualità del loro sonno, ma aumenta anche il rischio di complicanze postoperatorie, ritarda il recupero post-chirurgico, prolunga la degenza ospedaliera, aumenta i costi sanitari e contribuisce persino allo sviluppo di dolore neuropatico cronico.

Con i progressi delle tecniche minimamente invasive e l'ampia applicazione della chirurgia laparoscopica, le incisioni chirurgiche sulla superficie corporea sono state significativamente ridotte, portando a una diminuzione del dolore somatico. Tuttavia, il danno viscerale intra-addominale non è necessariamente ridotto e può essere anche più sostanziale in questo contesto, portando a un dolore viscerale postoperatorio prominente che i clinici perioperatori spesso sottovalutano. Di conseguenza, una gestione efficace del dolore viscerale dovrebbe essere una componente essenziale delle strategie analgesiche postoperatorie dopo procedure laparoscopiche.

Gli oppioidi, rinomati per la loro potente efficacia analgesica, costituiscono la pietra angolare della gestione del dolore acuto perioperatorio e sono un elemento critico dei regimi analgesici multimodali. Tuttavia, a causa della scarsa espressione dei recettori μ-oppioidi nelle vie del dolore viscerale e della loro debole modulazione della segnalazione afferente del dolore viscerale, i tradizionali agonisti del recettore μ-oppioide, come la morfina, mostrano un'efficacia limitata contro il dolore viscerale. Anrikefon è un nuovo agonista selettivo periferico del recettore κ-oppioide. A causa degli alti livelli di espressione dei recettori κ-oppioidi all'interno delle vie del dolore viscerale, anrikefon esercita un effetto terapeutico unico nell'alleviare il dolore viscerale con un rischio relativamente basso di effetti avversi.

Studi preliminari indicano che una singola dose endovenosa di Anrikefon allevia efficacemente il dolore dopo chirurgia addominale con una bassa incidenza di effetti avversi. Ulteriori evidenze suggeriscono che la somministrazione endovenosa controllata dal paziente di anrikefon fornisce un'analgesia efficace dopo chirurgia ortopedica senza depressione respiratoria o altri gravi effetti avversi. Tuttavia, il regime posologico appropriato di anrikefon per l'analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCIA) dopo chirurgia laparoscopica deve ancora essere stabilito.

Gli investigatori ipotizzano che la somministrazione di dosi appropriate di anrikefon tramite pompa PCIA, come parte di un regime analgesico multimodale che comprende blocchi nervosi regionali mirati al dolore somatico e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) mirati al dolore infiammatorio, allevierà specificamente ed efficacemente il dolore viscerale dopo chirurgia laparoscopica. Questo studio pilota mira a esplorare l'efficacia preliminare e il regime posologico ottimale di anrikefon somministrato tramite PCIA dopo chirurgia laparoscopica, valutare la fattibilità di condurre uno studio controllato randomizzato su larga scala e fornire parametri essenziali per la stima della dimensione del campione nelle indagini successive.