Transarteriële ethanolablatie (TEA) versus transkatheter arteriële chemo-embolisatie (TACE) voor hepatocellulair carcinoom

Inclusiecriteria:

Patiënt factor

• Leeftijd > 18
• Child-Pugh A of B cirrose
• ECOG prestatiestatus Graad 2 of lager
• Geen ernstige gelijktijdige medische ziekte
• Geen voorafgaande behandeling (inclusief operatie) voor HCC

Tumorfactor

• Histologisch of cytologisch bewezen HCC (een alfafetoproteïnegehalte > 500 µg/ml in aanwezigheid van radiologische bevindingen die wijzen op HCC bij een patiënt met chronische HBV- of HCV-infectie kan naar goeddunken van de onderzoeker in aanmerking komen)
• Inoperabele en lokaal gevorderde ziekte zonder extra-hepatische ziekte
• Massieve expansieve of nodulaire tumormorfologie met meetbare laesie op CT
• Grootte van grootste tumor <= 15cm in grootste afmeting
• Aantal hoofdtumoren <= 5, exclusief bijbehorende kleine satellietlaesies.

Uitsluitingscriteria:

Patiënt factor

• Geschiedenis van eerdere maligniteiten behalve huidkanker
• Geschiedenis van significante gelijktijdige medische ziekte zoals ischemische hartziekte of hartfalen
• Geschiedenis van acute tumorruptuur
• Serumcreatininegehalte > 180 umol/L
• Aanwezigheid van galwegobstructie die niet vatbaar is voor percutane drainage
• Child-Pugh C cirrose

Bewijs van een slechte leverfunctie

• Geschiedenis van hepatische encefalopathie, of
• Hardnekkige ascites die niet onder controle kunnen worden gebracht door medische therapie, of
• Voorgeschiedenis van varicesbloedingen in de afgelopen 3 maanden, of
• Serum totaal bilirubinegehalte > 50 umol/L, of
• Serumalbuminegehalte < 28g/L, of
• INR > 1,3

Tumorfactor

• Aanwezigheid van extrahepatische metastase
• Overwegend infiltratieve laesie
• Diffuse tumormorfologie met uitgebreide laesies waarbij beide kwabben betrokken zijn.

Vasculaire complicaties

• Hepatische slagadertrombose, of
• Gedeeltelijke of volledige trombose van de hoofdpoortader, of
• Tumorinvasie van poorttak van contralaterale kwab, of
• Hepatische adertumor trombus, of
• Significante arterioportale shunt die niet vatbaar is voor shuntblokkade, of
• Aanzienlijke arterioveneuze shunt die niet vatbaar is voor shuntblokkade