Agressie voorkomen bij veteranen met dementie (PAVED) - Telefonisch deelonderzoek met veteranen op het platteland (PAVED-T)

Agressie, een veel voorkomend symptoom bij personen met dementie, is gekoppeld aan meerdere behandelbare etiologieën zoals pijn, depressie, last van de mantelzorger en relaties met de mantelzorger. Pijn, de belangrijkste voorspeller van agressie, is een veel voorkomend symptoom dat onvoldoende wordt beoordeeld en behandeld bij personen met dementie. De belangrijkste behandeling voor agressie zijn antipsychotica die niet effectief en duur zijn en aanzienlijke nadelige bijwerkingen hebben. Er is behoefte aan het testen van psychosociale interventies die behandelbare oorzaken van agressie aanpakken. Voorlopige gegevens suggereren het potentiële nut van Preventing Aggression in Veterans with Dementia (PAVeD), een evidence-based psycho-educatieve interventie gericht op het voorkomen van agressie, bij veteranen die in de stad wonen. PAVeD, een interventie thuis die veel tijd en kosten van de arts vereist, moet nog worden geëvalueerd in een plattelandscultuur met veteranen die in een slechtere gezondheid verkeren in vergelijking met stedelijke veteranen.

Het doel van deze interventiedemonstratiepilootstudie is het testen en evalueren van de PAVeD-Telefooninterventie. Twintig plattelandsveteranen met dementie en pijn en hun verzorgers van het Home Based Primary Care (HBPC)-programma zullen worden uitgenodigd om deel te nemen. Klinische activiteiten gericht op zorgverleners worden ondersteund door beleid en procedures uiteengezet door de Veterans Health Administration (bijlage A). Gemengde methoden zullen worden gebruikt om gegevens te verzamelen met behulp van semi-gestructureerde interviews en gestandaardiseerde maatregelen voor gegevensverzameling die geschikt zijn voor personen met dementie en hun verzorgers. De interviews gaan verder dan een evaluatie van de uitkomsten door na te gaan hoe de interventie door de dyade werd ervaren.

De specifieke doelstellingen van de studie zijn:

1. Beschrijf de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de PAVeD-Telefooninterventie (aantal aangeworven tweetallen en voltooiing van de studie) door veteranen op het platteland en hun verzorgers.
2. Beschrijf de voorlopige resultaten (agressie, depressie, kwaliteit van de relatie tussen veteraan en verzorger, prettige gebeurtenissen, belasting van de verzorger en pijn) bij baseline, 3 en 6 maanden.
3. Begrijp de culturele overtuigingen en praktijken van deze populatie en de impact van de interventie.

De PAVeD-Telefooninterventie is een innovatieve benadering om het paradigma van de behandeling van agressie met antipsychotica te verschuiven. Deze studie is consistent met de doelstellingen van het South Central Mental Illness Research Education and Clinical Center (MIRECC) om evidence-based praktijken bij veteranen op het platteland en hun verzorgers te verbeteren. De volgende stap in dit onderzoeksprogramma is het indienen van een aanvraag van de Health Services Research and Development Service (HSR&D) voor pilotfinanciering om de telefonische interventie en een geschikte controleconditie verder te ontwikkelen en te testen.