Standaard 24-uurs urine-eiwit versus kortere periode voor diagnose van pre-eclampsie (PET and urine)

Literatuuronderzoek en projectredenering:

Pre-eclampsie is een veelvoorkomende complicatie van zwangerschap, treft 6-8% van alle zwangerschappen en vormt een belangrijke oorzaak van maternale morbiditeit en mortaliteit. Pre-eclampsie kan het leven van zowel de gravida als de foetus in gevaar brengen, vooral als de behandeling ongepast of ontijdig wordt gestart.

De diagnose van pre-eclampsie is gebaseerd op bevindingen van verhoogde bloeddruk (meer dan 140/90 mmHg) en de aanwezigheid van proteïnurie. De geaccepteerde manier om proteïnurie te meten is door 24 uur per dag urine te verzamelen, met een pathologische waarde gedefinieerd als 300 mg of meer in de periode van 24 uur. Wanneer de proteïnurie groter is dan 5000 mg in 24 uur, wordt de pre-eclampsie geclassificeerd als ernstig en brengt het leven van de aanstaande moeder en foetus verder in gevaar en resulteert het vaak in een vroege bevalling.

Diagnose en beoordeling van de ernst van pre-eclampsie vereisen een tijdige beoordeling van de situatie. Urineverzameling gedurende 24 uur vormt soms een "bottleneck", waardoor de tijd tot de diagnose van pre-eclampsie wordt verlengd. Bovendien brengt het verzamelen van urine gedurende 24 uur een zekere mate van ongemak met zich mee, waardoor de vrouw in de buurt moet zijn van het opvangvat, en de duur van haar ziekenhuisopname wordt verlengd.

Het gebruik van een verkorte test kan een snellere diagnose en behandeling mogelijk maken. Evenzo zou de mogelijkheid om de diagnose sneller uit te sluiten de duur van het ziekenhuisverblijf en het verbruik van de beperkte middelen van het gezondheidssysteem kunnen verminderen. Verder kan een kortere test het ongemak verminderen dat gepaard gaat met de 24-uurstest en dus de therapietrouw verhogen.

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat 8-uurs urineverzameling inderdaad resultaten oplevert die vergelijkbaar zijn met de 24-uurs verzameling, en recent onderzoek toont ook overeenstemming aan tussen 12-uurs en 24-uurs urine-verzamelingen. Dat gezegd hebbende, beide onderzoeken waren gebaseerd op kleine steekproefpopulaties, minder dan 100 vrouwen. Een ander onderzoek onder vrouwen met pre-eclampsie toonde een goede correlatie aan tussen de resultaten van urine-eiwit in monsters die gedurende 12 uur 's nachts werden verzameld en die gedurende 12 uur overdag.

Onderzoeksveronderstellingen:

1. urineverzameling gedurende een periode van minder dan 24 uur zal de mate van urine-eiwituitscheiding weerspiegelen.
2. urineverzameling gedurende een periode van minder dan 24 uur vormt een alternatieve test voor 24-uurs urineverzameling, de tegenwoordig geaccepteerde diagnostische test.

Onderzoeksdoel:

Om een ​​korte en snelle test te valideren voor de diagnose van eiwituitscheiding via de urine.

Beoordelen of er bij vrouwen met verdenking op pre-eclampsie een verschil bestaat tussen eiwituitscheiding overdag en 's nachts.

methoden:

Urineverzameling moet worden uitgevoerd bij elke zwangere die wordt opgenomen voor onderzoek naar vermoedelijke pre-eclampsie. Na 6, 12 en 24 uur worden monsters van de verzamelde urine genomen voor bepaling van de eiwitconcentratie. Kwantitatief eiwit in de urine zal worden vastgesteld op basis van de eiwitconcentratie in de urine en het opgevangen urinevolume. De resultaten van de tests na 6 en 12 uur zullen worden vergeleken met de uiteindelijke resultaten na 24 uur, omdat dit de test bij uitstek is voor de diagnose van proteïnurie bij pre-eclampsie en dus de test die de behandeling zal bepalen (volgens afdelingsprotocol).

Vrouwen bij wie pre-eclampsie is uitgesloten (d.w.z. degenen die een onderzoek hebben ondergaan na een verhoogde bloeddruk maar zonder proteïnurie) zullen dienen om het vermogen van een korte urinecollectie te beoordelen om proteïnurie en als zodanig pre-eclampsie uit te sluiten.

Om te beoordelen of er een verschil is tussen de resultaten van de urine-eiwituitscheiding overdag en die 's nachts, wordt de urineverzameling als volgt in twee vaten uitgevoerd:

1. 08.00 uur - begin van het verzamelen van urine
2. 14.00 uur, vat 1 - opname van het verzamelde urinevolume, verwijdering van een urinemonster van 10 ml voor het testen van de eiwitconcentratie.

3. 20.00 uur, vat 1 - opname van het totale verzamelde urinevolume, verwijdering van een urinemonster van 10 ml voor het testen van de eiwitconcentratie.

   op dit punt wordt de urineverzameling voortgezet in het tweede vat

4. 8.00 uur de volgende ochtend, vat 2 - registratie van het verzamelde urinevolume vanaf 20.00 uur (de voorgaande 12 uur), verwijdering van een urinemonster van 10 ml voor testen van de eiwitconcentratie.
5. de inhoud van de twee vaten wordt gemengd, het 24-uurs urinevolume geregistreerd en er wordt een monster van 10 ml genomen, dit is het monster dat het resultaat van de 24-uurs urineverzameling zal bepalen.

Daarnaast zal een urinemonster op eiwit/creatinine ratio worden onderzocht en gecorreleerd met de resultaten van de verschillende verzamelperiodes.