Protonenbestraling versus radiofrequente ablatie voor patiënten met middelgroot of groot hepatocellulair carcinoom

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is een van de meest voorkomende vormen van kanker in Taiwan, waar chronische virale hepatitis veel voorkomt. Patiënten met HCC hebben doorgaans een verminderde leverfunctie als gevolg van door virussen of alcohol geïnduceerde cirrose en virale hepatitis, en slechts ongeveer 20% van hen komt in aanmerking voor een operatie. De totale overleving na 5 jaar voor patiënten die operatief worden behandeld, is ongeveer 30% -70%. Voor degenen die niet met een operatie worden behandeld, heeft de leverfunctie die wordt aangetast door een onderliggende leverziekte een sterke invloed op de klinische resultaten en bemoeilijkt het de behandelingsstrategieën verder dan voor andere tumoren. Maximaal behoud van normaal levervolume en -functie is een belangrijke overweging bij de keuze van de behandeling.

Protonenbundel wordt al meer dan een decennium toegepast op HCC-behandelingen in Japan, en verschillende retrospectieve resultaten toonden uitstekende lokale controlepercentages van 3-5 jaar variërend van 85-95% en bijna geen grote complicaties. De onderzoekers beoordeelden ook retrospectief 75 indextumoren van 3,1-7,0 cm bij 70 patiënten die in de periode tussen 1 januari 2009 en 31 december 2011 radiofrequente ablatie met schakelende controller (ME-SWC RFA) met meerdere elektroden ondergingen (mondeling rapport in Taiwan Digestive Disease Week, oktober 2012). De geschatte 1-, 2- en 3-jaars cumulatieve totale overlevingspercentages en lokale controlepercentages waren respectievelijk 94%, 85%, 81% en 89%, 83%, 67%.

Aangezien ME-SWC RFA de huidige standaardmodaliteit is voor niet-chirurgische, matige tot grotere (3-7 cm) HCC, en op basis van retrospectieve studies de lokale controlesnelheid van protontherapie beter was dan radiofrequente ablatie, is deze prospectieve studie gericht op het vergelijken van de effecten van deze twee modaliteiten bij 3-7 cm HCC-patiënten die geen kandidaat zijn voor een operatie of een operatie weigeren. Deze prospectieve studie heeft grote mogelijkheden om de rol van protonenbundel in HCC te bevestigen.

Samen met de klinische proef zullen de onderzoekers ook next generation sequencing (NGS) gebruiken om het genexpressieprofiel van tumormonsters te onderzoeken en kandidaat-genen te ontdekken die verband houden met lokale controle, intrahepatische controle (behandeling out-field controle in lever), regionale lymfekliercontrole terugval, metastase op afstand en behandelingsrespons bij HCC.