Protonstrålebehandling versus radiofrekvensablation til patienter med medium eller stort hepatocellulært karcinom

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en af ​​de mest almindelige kræftformer i Taiwan, hvor kronisk viral hepatitis er almindelig. Patienter med HCC har typisk nedsat leverfunktion på grund af virus- eller alkohol-induceret skrumpelever og viral hepatitis, og kun cirka 20 % af dem er egnede kandidater til operation. Den 5-årige samlede overlevelse for patienter behandlet ved kirurgi er cirka 30%-70%. For dem, der ikke behandles med kirurgi, har leverfunktion påvirket af en underliggende leversygdom en stærk indflydelse på kliniske resultater og komplicerer behandlingsstrategier yderligere end for andre tumorer. Maksimal bevarelse af normal levervolumen og -funktion er en vigtig overvejelse ved valg af behandling.

Protonstråle er blevet anvendt til HCC-behandling i Japan i mere end et årti, og adskillige retrospektive resultater viste fremragende 3-5 års lokal kontrolrate varierende fra 85-95% og næsten ingen større komplikationer. Forskerne gennemgik også retrospektivt 75 indekstumorer i størrelsen 3,1-7,0 cm hos 70 patienter, der modtog radiofrekvensablation med flere elektroder med switching controller (ME-SWC RFA) behandlinger i perioden mellem 1. januar 2009 og 31. december 2011 (Oral Report in Taiwan Digestive uge, oktober 2012). Estimeret 1-, 2- og 3-års kumulative samlede overlevelsesrater og lokale kontrolrater var henholdsvis 94 %, 85 %, 81 % og 89 %, 83 %, 67 %.

Da ME-SWC RFA er den nuværende standardmodalitet for ikke-kirurgisk, moderat til større (3-7 cm) HCC, og baseret på retrospektive undersøgelser var den lokale kontrolrate for protonterapi bedre end radiofrekvensablation, er dette prospektive forsøg havde til formål at sammenligne virkningerne af disse to modaliteter hos 3-7 cm HCC-patienter, som ikke er kandidater til operation eller nægter operation. Denne prospektive undersøgelse har høj mulighed for at bekræfte protonstrålens rolle i HCC.

Sammen med det kliniske forsøg vil efterforskerne også bruge næste generations sekventering (NGS) til at undersøge genekspressionsprofilen af ​​tumorprøver og finde ud af kandidatgener relateret til lokal kontrol, intrahepatisk kontrol (behandling udenfor feltkontrol i leveren), regional lymfeknude tilbagefald, fjernmetastaser og behandlingsrespons i HCC.