Protonenstrahlentherapie versus Hochfrequenzablation für Patienten mit mittlerem oder großem hepatozellulärem Karzinom

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist eine der häufigsten Krebsarten in Taiwan, wo chronische Virushepatitis häufig vorkommt. Patienten mit HCC haben typischerweise eine eingeschränkte Leberfunktion aufgrund einer virus- oder alkoholbedingten Zirrhose und Virushepatitis, und nur etwa 20 % von ihnen sind geeignete Kandidaten für eine Operation. Die 5-Jahres-Gesamtüberlebenszeit für chirurgisch behandelte Patienten beträgt etwa 30–70 %. Bei Patienten, die nicht operativ behandelt werden, hat die durch eine zugrunde liegende Lebererkrankung beeinträchtigte Leberfunktion einen starken Einfluss auf die klinischen Ergebnisse und erschwert die Behandlungsstrategien noch mehr als bei anderen Tumoren. Die maximale Erhaltung des normalen Lebervolumens und der normalen Leberfunktion ist ein wichtiger Gesichtspunkt bei der Wahl der Behandlung.

Protonenstrahlen werden in Japan seit mehr als einem Jahrzehnt zur HCC-Behandlung eingesetzt, und mehrere retrospektive Ergebnisse zeigten eine hervorragende lokale Kontrollrate von 85–95 % nach 3–5 Jahren und nahezu keine größeren Komplikationen. Die Forscher untersuchten außerdem retrospektiv 75 Indextumoren mit einer Größe von 3,1 bis 7,0 cm bei 70 Patienten, die im Zeitraum zwischen dem 1. Januar 2009 und dem 31. Dezember 2011 eine Behandlung mit Mehrfachelektroden-Hochfrequenzablation mit Switching-Controller (ME-SWC RFA) erhielten (mündlicher Bericht in Taiwan Digestive Disease). Woche, Oktober 2012). Die geschätzten 1-, 2- und 3-Jahres-Gesamtüberlebensraten und lokalen Kontrollraten betrugen 94 %, 85 %, 81 % bzw. 89 %, 83 %, 67 %.

Da die ME-SWC-RFA derzeit die Standardmodalität für nicht-chirurgische, mittelschwere bis größere (3–7 cm) HCC ist und retrospektiven Studien zufolge die lokale Kontrollrate der Protonentherapie besser war als die der Radiofrequenzablation, ist diese prospektive Studie dies Ziel war es, die Auswirkungen dieser beiden Modalitäten bei 3–7 cm großen HCC-Patienten zu vergleichen, die nicht für eine Operation in Frage kommen oder eine Operation ablehnen. Diese prospektive Studie hat eine hohe Wahrscheinlichkeit, die Rolle des Protonenstrahls bei HCC zu bestätigen.

Neben der klinischen Studie werden die Forscher auch Next-Generation-Sequencing (NGS) verwenden, um das Genexpressionsprofil von Tumorproben zu untersuchen und Kandidatengene im Zusammenhang mit lokaler Kontrolle, intrahepatischer Kontrolle (Behandlung außerhalb des Feldes in der Leber) und regionalen Lymphknoten herauszufinden Rückfall, Fernmetastasierung und Ansprechen auf die Behandlung bei HCC.