Protonová radioterapie versus radiofrekvenční ablace u pacientů se středním nebo velkým hepatocelulárním karcinomem

Hepatocelulární karcinom (HCC) je jednou z nejčastějších rakovin na Tchaj-wanu, kde je běžná chronická virová hepatitida. Pacienti s HCC mají typicky zhoršenou funkci jater v důsledku virové nebo alkoholem vyvolané cirhózy a virové hepatitidy a pouze přibližně 20 % z nich jsou vhodnými kandidáty na operaci. Pětileté celkové přežití u pacientů léčených chirurgicky je přibližně 30–70 %. U pacientů, kteří nejsou léčeni chirurgicky, má jaterní funkce postižená základním onemocněním jater silný vliv na klinické výsledky a komplikuje léčebné strategie více než u jiných nádorů. Při volbě léčby je důležitým faktorem maximální zachování normálního objemu a funkce jater.

Protonový paprsek byl aplikován na léčbu HCC v Japonsku déle než deset let a několik retrospektivních výsledků ukázalo vynikající 3–5letou míru lokální kontroly v rozmezí 85–95 % a téměř žádné závažné komplikace. Vyšetřovatelé také retrospektivně zhodnotili 75 indexových nádorů o velikosti 3,1-7,0 cm u 70 pacientů, kteří v období mezi 1. lednem 2009 a 31. prosincem 2011 podstoupili léčbu víceelektrodovou radiofrekvenční ablací s přepínáním kontroléru (ME-SWC RFA) (Ústní zpráva z Taiwanu týden, říjen 2012). Odhadovaná 1-, 2- a 3letá kumulativní míra celkového přežití a míra lokální kontroly byla 94 %, 85 %, 81 % a 89 %, 83 %, 67 %, v tomto pořadí.

Vzhledem k tomu, že ME-SWC RFA je v současnosti jednou ze standardních modalit pro nechirurgický, středně velký až větší (3-7 cm) HCC a na základě retrospektivních studií byla míra lokální kontroly protonové terapie lepší než radiofrekvenční ablace, je tato prospektivní studie Cílem bylo porovnat účinky těchto dvou modalit u pacientů s HCC 3-7 cm, kteří nejsou kandidáty na operaci nebo operaci odmítají. Tato prospektivní studie má vysokou možnost potvrdit roli protonového svazku v HCC.

Spolu s klinickou studií budou vyšetřovatelé také používat sekvenování nové generace (NGS) ke zkoumání profilu genové exprese vzorků nádorů a ke zjištění kandidátních genů souvisejících s lokální kontrolou, intrahepatální kontrolou (léčba mimo pole v játrech), regionální lymfatické uzliny. relaps, vzdálené metastázy a odpověď na léčbu u HCC.