Protonisädehoito verrattuna radiotaajuiseen ablaatioon potilaille, joilla on keskikokoinen tai suuri hepatosellulaarinen karsinooma

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yksi yleisimmistä syövistä Taiwanissa, jossa krooninen virushepatiitti on yleinen. HCC-potilailla on tyypillisesti heikentynyt maksan toiminta viruksen tai alkoholin aiheuttaman kirroosin ja virushepatiitin vuoksi, ja vain noin 20 % heistä on sopivia kandidaatteja leikkaukseen. Leikkauksella hoidettujen potilaiden viiden vuoden kokonaiseloonjäämisaste on noin 30–70 %. Niille, joita ei hoideta leikkauksella, taustalla olevan maksasairauden maksatoiminnalla on vahva vaikutus kliinisiin tuloksiin ja se vaikeuttaa hoitostrategioita enemmän kuin muiden kasvainten kohdalla. Maksan normaalin tilavuuden ja toiminnan maksimaalinen säilyminen on tärkeä näkökohta hoidon valinnassa.

Protonisädettä on sovellettu HCC-hoitoon Japanissa yli vuosikymmenen ajan, ja useat retrospektiiviset tulokset osoittivat erinomaisen 3-5 vuoden paikallisen kontrollin 85-95 %:n ja lähes ilman suuria komplikaatioita. Tutkijat tarkastelivat myös takautuvasti 75 indeksikasvainta, joiden koko oli 3,1–7,0 cm 70 potilaalla, jotka saivat monielektrodiradiotaajuusablaatiota vaihtosäätimellä (ME-SWC RFA) 1. tammikuuta 2009 ja 31. joulukuuta 2011 välisenä aikana (Oral Report in Taiwan Digestive Disease viikko, lokakuu 2012). Arvioidut 1, 2 ja 3 vuoden kumulatiiviset kokonaiseloonjäämisluvut ja paikalliset kontrollit olivat vastaavasti 94 %, 85 %, 81 % ja 89 %, 83 % ja 67 %.

Koska ME-SWC RFA on nykyisin yksi ei-kirurgisen, kohtalaisen suuren (3-7 cm) HCC:n standardimenetelmistä, ja retrospektiivisten tutkimusten perusteella protonihoidon paikallinen kontrollinopeus oli parempi kuin radiotaajuusablaatio, tämä prospektiivinen tutkimus on tarkoituksena oli vertailla näiden kahden menetelmän vaikutuksia 3-7 cm HCC-potilailla, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen tai kieltäytyivät leikkauksesta. Tällä prospektiivitutkimuksella on hyvät mahdollisuudet vahvistaa protonisäteen rooli HCC:ssä.

Kliinisen tutkimuksen ohella tutkijat käyttävät myös seuraavan sukupolven sekvensointia (NGS) tutkiakseen kasvainnäytteiden geeniekspressioprofiilia ja selvittääkseen paikalliseen kontrolliin, maksansisäiseen kontrolliin (hoidon ulkopuolinen kontrolli maksassa), alueellisiin imusolmukkeisiin liittyvät ehdokasgeenit. relapsi, kaukainen etäpesäke ja hoitovaste HCC:ssä.