Vergelijking tussen drie noradrenaline-bolusdoses voor behandeling van postspinale hypotensie tijdens keizersnede voor patiënten met pre-eclampsie

Maternale hypotensie na subarachnoïdale blokkade is een frequente en schadelijke complicatie tijdens een keizersnede in het onderste segment (LSCS). Profylaxe tegen hypotensie met behulp van vasopressoren was een standaardaanbeveling geworden. Bij moeders met pre-eclampsie komt post-spinale hypotensie minder vaak voor in vergelijking met gezonde moeders; daarom raden de nieuwste richtlijnen het gebruik van vasopressoren bij pre-eclampsiepatiënten niet aan, tenzij er een hypotensieve episode is. De incidentie van post-spinale hypotensie bij moeders met pre-eclampsie is bijna 25%. De meest gebruikte vasopressoren tijdens CS zijn efedrine, fenylefrine en recentelijk noradrenaline. Het gebruik van efedrine gaat meestal gepaard met maternale tachycardie en foetale acidose. Fenylefrine (PE) was de eerste lijn voor preventie en behandeling van maternale hypotensie; het gebruik ervan bij moeders met pre-eclampsie was echter niet voldoende onderzocht. De beste vasopressor voor de behandeling van hypotensie bij moeders met pre-eclampsie is dus onbekend. Noradrenaline (NE) is een alfa-adrenerge agonist met een zwakke bèta-adrenerge agonistische activiteit; het veroorzaakt dus geen significante hartdepressie zoals fenylefrine. NE werd geïntroduceerd voor gebruik tijdens CS met veelbelovende resultaten bij gebruik als infuus en als bolussen bij gezonde moeders.

Het gebruik van NE-bolussen bij de behandeling van hypotensie bij pre-eclamptische moeders is niet voldoende onderzocht. Een dosis van 4 mcg NE is onlangs geëvalueerd bij pre-eclamptische moeders. In deze studie zullen we 3 NE-bolusdoses (3 mcg, 4 mcg en 5 mcg) vergelijken bij de behandeling van maternale hypotensie na spinale blokkade tijdens CS bij pre-eclamptische moeders.