Een prospectieve cohortstudie naar risicofactoren voor postoperatieve hoest bij patiënten die een thoracoscopische longresectie ondergaan

Longkanker is, als de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen bij zowel mannen als vrouwen, een groot risico voor de menselijke gezondheid. Met de voortdurende modernisering van medische apparatuur en de geleidelijke popularisering van longkankerscreening is het detectiepercentage van longknobbeltjes aanzienlijk verbeterd, en chirurgische behandeling is nog steeds de belangrijkste behandelmethode voor longknobbeltjes met een hoog risico. Longresectie, inclusief wigresectie, segmentectomie en lobectomie, is het meest toepasbaar bij diagnoses van longkanker in een vroeg stadium en wordt beschouwd als de beste curatieve opties.

Hoesten is een prominent symptoom bij postoperatieve complicaties; ongeveer 18% -50% van de patiënten ervaart aanhoudend hoesten na de operatie. Aanhoudende hoest na longresectie wordt als volgt gedefinieerd: niet-productieve hoest die meer dan 2 weken na longresectie optreedt met stabiele röntgenogramresultaten op de borst, geen bewijs van postnasaal dripsyndroom of astma, en geen toediening van een angiotensineconverterende enzymremmer. Ernstige en aanhoudende hoest vergroot niet alleen de moeilijkheidsgraad van postoperatieve longfunctieoefeningen voor patiënten, beïnvloedt het herstel van de operatielocatie, maar beïnvloedt ook hun dagelijks leven en slaap, verhoogt hun fysiologische en psychologische belasting en veroorzaakt een enorme sociale last.

De reden waarom hoesten na longresectie optreedt is echter onduidelijk.

CAP kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Volgens eerdere onderzoeken worden deze factoren ingedeeld in vier typen: chirurgische factoren, anesthesiefactoren, chemische factoren en andere factoren. De meeste onderzoeken richten zich op de chirurgische factoren en hebben enkele punten op de risicofactoren. Verschillende kleinschalige onderzoeken hebben gesuggereerd dat mediastinale lymfeklierdissectie een onafhankelijke risicofactor kan zijn voor aanhoudend hoesten na een longresectie. Sommige onderzoeken hebben eerder gemeld dat sommige factoren, waaronder chirurgische factoren en gastro-oesofageale reflux (GER) secundair aan volumeverlies na longresectie, riskant kunnen zijn. voor aanhoudende hoest na longresectie.

Vaguszenuwen en hun takken nemen voornamelijk de afferente activiteiten over die voortkomen uit sensorische uiteinden die zich in de longen en de luchtwegen bevinden. En een grote meerderheid van de nervus vagus en hun takken zijn niet-gemyeliniseerde (C-) vezels.

Onder normale of abnormale fysiologische omstandigheden speelt de C-vezel die zich in de longen en de luchtwegen bevindt een belangrijke rol bij het reguleren van de cardiopulmonale functies.

Het is uitgebreid gedocumenteerd dat de gevoeligheid van vagale bronchopulmonale C-vezels kan worden versterkt door letsel of ontsteking van het luchtwegslijmvlies tijdens zowel acute als chronische luchtwegziekten. Eigenlijk kunnen alle afferente C-vezels in zowel het somatosensorische als het viscerale zenuwstelsel worden gestimuleerd door chemische mediatoren die verband houden met ontstekingen. Sommige wetenschappers speculeren dat het verband kan houden met C-type vezels en ontstekingsfactoren die door de nervus vagus worden geïntroduceerd. In fundamenteel experimenteel onderzoek worden DP1-, IP-, EP1- en EP2-receptoren tot expressie gebracht in C-vezelneuronen.

Deze prospectieve cohortstudie zal de incidentie van CAP en de trajectverandering in de ernst van de hoest beschrijven bij patiënten met thoracoscopische longresectie. Het primaire doel van de studie is het onderzoeken van de risicofactoren voor de ontwikkeling van CAP en het beoordelen van de fysieke, psychologische, sociale en levenslasten van patiënten met CAP. Het secundaire doel is om te zien of het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen een effect heeft op de ontwikkeling van CAP. Deze studie heeft tot doel voorlopig bewijs en advies te verschaffen over de juiste behandeling van hoest na een pneumonectomie en risicofactoren voor aanhoudende hoest en niet-steroïde farmacotherapie voor CAP.