Проспективное когортное исследование факторов риска послеоперационного кашля у пациентов, перенесших торакоскопическую резекцию легких

Рак легких, как основная причина смертности от рака как у мужчин, так и у женщин, представляет большой риск для здоровья человека. Благодаря постоянному обновлению медицинского оборудования и постепенной популяризации скрининга рака легких уровень выявления легочных узелков значительно улучшился, а хирургическое лечение по-прежнему остается основным методом лечения легочных узлов высокого риска. Резекция легких, включая клиновидную резекцию, сегментэктомию и лобэктомию, наиболее применима при диагностике рака легких на ранних стадиях и считается лучшим вариантом лечения.

Кашель является частым симптомом послеоперационных осложнений: примерно у 18–50% пациентов после операции наблюдается постоянный кашель. Стойкий кашель после резекции легкого определяется следующим образом: непродуктивный кашель, возникающий более чем через 2 недели после резекции легкого со стабильными результатами рентгенограммы грудной клетки, без признаков постназального капельного синдрома или астмы и без применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Сильный и упорный кашель не только увеличивает затруднение послеоперационной функции легких у больных, влияет на восстановление операционного поля, но и влияет на их повседневную жизнь и сон, увеличивает их физиологическую и психологическую нагрузку, вызывает огромное социальное бремя.

Однако причина, по которой возникает кашель после резекции легкого, остается неясной.

ВП может быть вызвана различными факторами. Согласно предыдущим исследованиям, эти факторы подразделяются на четыре типа: хирургические факторы, анестезиологические факторы, химические факторы и другие факторы. Большинство исследований сосредоточены на хирургических факторах и имеют некоторые точки зрения на факторы риска. Несколько исследований небольшого масштаба показали, что диссекция медиастинальных лимфатических узлов может быть независимым фактором риска развития постоянного кашля после резекции легких. при упорном кашле после резекции легкого.

Блуждающие нервы и их ветви берут на себя главным образом афферентную деятельность, возникающую от чувствительных окончаний, расположенных в легких и дыхательных путях. Подавляющее большинство блуждающих нервов и их ветвей представляют собой безмиелиновые (С-) волокна.

В нормальных или аномальных физиологических условиях С-волокна, расположенные в легких и дыхательных путях, играют важную роль в регуляции сердечно-легочных функций.

Широко документировано, что чувствительность вагусных бронхолегочных С-волокон может повышаться при повреждении или воспалении слизистой оболочки дыхательных путей как при острых, так и при хронических заболеваниях дыхательных путей. Фактически, все афферентные С-волокна как соматосенсорной, так и висцеральной нервной системы могут стимулироваться химическими медиаторами, связанными с воспалением. Некоторые ученые предполагают, что это может быть связано с волокнами С-типа и воспалительными факторами, введенными блуждающим нервом. В фундаментальных экспериментальных исследованиях рецепторы DP1, IP, EP1 и EP2 экспрессируются в нейронах C-волокон.

В этом проспективном когортном исследовании будет описана заболеваемость ВП и динамика изменения тяжести кашля у пациентов с торакоскопической резекцией легкого. Основная цель исследования — изучить факторы риска развития ВП и оценить физическое, психологическое, социальное и жизненное бремя пациентов с ВП. Вторичная цель — выяснить, влияет ли использование нестероидных препаратов на развитие ВП. Целью данного исследования является предоставление предварительных данных и рекомендаций по соответствующему лечению кашля после пневмонэктомии и факторов риска стойкого кашля и нестероидной фармакотерапии ВП.