Eine prospektive Kohortenstudie zu Risikofaktoren für postoperativen Husten bei Patienten, die sich einer thorakoskopischen Lungenresektion unterziehen

Lungenkrebs ist die Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle sowohl bei Männern als auch bei Frauen und stellt ein großes Risiko für die menschliche Gesundheit dar. Mit der kontinuierlichen Modernisierung der medizinischen Ausrüstung und der allmählichen Popularisierung des Lungenkrebs-Screenings hat sich die Erkennungsrate von Lungenknötchen erheblich verbessert, und die chirurgische Behandlung ist immer noch die wichtigste Behandlungsmethode für Lungenknötchen mit hohem Risiko. Die Lungenresektion, einschließlich Keilresektion, Segmentektomie und Lobektomie, eignet sich am besten für die Diagnose von Lungenkrebs im Frühstadium und gilt als die beste Heilungsoption.

Husten ist ein prominentes Symptom unter den postoperativen Komplikationen, wobei etwa 18–50 % der Patienten nach der Operation unter anhaltendem Husten leiden. Anhaltender Husten nach einer Lungenresektion wird wie folgt definiert: unproduktiver Husten, der mehr als 2 Wochen nach der Lungenresektion mit stabilen Ergebnissen im Thorax-Röntgenogramm auftritt, kein Hinweis auf ein postnasales Tropfsyndrom oder Asthma und keine Verabreichung von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Schwerer und anhaltender Husten erhöht nicht nur die Schwierigkeit der postoperativen Lungenfunktionsübungen für Patienten, beeinträchtigt die Genesung der Operationsstelle, sondern beeinträchtigt auch ihr tägliches Leben und ihren Schlaf, erhöht ihre physiologische und psychische Belastung und verursacht eine enorme soziale Belastung.

Der Grund, warum nach einer Lungenresektion Husten auftritt, ist jedoch völlig unklar.

CAP kann durch verschiedene Faktoren induziert werden. Früheren Studien zufolge werden diese Faktoren in vier Typen eingeteilt: chirurgische Faktoren, Anästhesiefaktoren, chemische Faktoren und andere Faktoren. Die meisten Studien konzentrieren sich auf die chirurgischen Faktoren und weisen einige Punkte auf die Risikofaktoren hin. Mehrere kleine Studien legten nahe, dass die Dissektion der mediastinalen Lymphknoten ein unabhängiger Risikofaktor für anhaltenden Husten nach einer Lungenresektion sein könnte. In einigen Studien wurde zuvor berichtet, dass einige Faktoren, darunter chirurgische Faktoren und gastroösophagealer Reflux (GER) als Folge des Volumenverlusts nach einer Lungenresektion, riskant sein können bei anhaltendem Husten nach Lungenresektion.

Vagusnerven und ihre Äste übernehmen hauptsächlich die afferenten Aktivitäten, die von sensorischen Enden ausgehen, die sich in der Lunge und den Atemwegen befinden. Und die überwiegende Mehrheit der Vagusnerven und ihrer Äste sind nicht myelinisierte (C-) Fasern.

Unter normalen oder abnormalen physiologischen Bedingungen spielt die C-Faser in der Lunge und den Atemwegen eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Herz-Lungen-Funktionen.

Es ist ausführlich dokumentiert, dass die Empfindlichkeit vagaler bronchopulmonaler C-Fasern durch Verletzungen oder Entzündungen der Atemwegsschleimhaut sowohl bei akuten als auch bei chronischen Atemwegserkrankungen erhöht sein kann. Tatsächlich können alle afferenten C-Fasern sowohl im somatosensorischen als auch im viszeralen Nervensystem durch mit Entzündungen verbundene chemische Mediatoren stimuliert werden. Einige Wissenschaftler spekulieren, dass es möglicherweise mit C-Typ-Fasern und Entzündungsfaktoren zusammenhängt, die durch den Vagusnerv verursacht werden. In der experimentellen Grundlagenforschung werden DP1-, IP-, EP1- und EP2-Rezeptoren in C-Faser-Neuronen exprimiert.

Diese prospektive Kohortenstudie wird die Inzidenz von CAP und die Verlaufsänderung der Hustenschwere bei Patienten mit thorakoskopischer Lungenresektion beschreiben. Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Risikofaktoren für die Entwicklung von CAP zu untersuchen und die physischen, psychischen, sozialen und lebensbedingten Belastungen von Patienten mit CAP zu bewerten. Das sekundäre Ziel besteht darin, herauszufinden, ob der Einsatz nichtsteroidaler Medikamente einen Einfluss auf die Entwicklung von CAP hat. Ziel dieser Studie ist es, vorläufige Erkenntnisse und Leitlinien für eine angemessene Behandlung von Husten nach einer Pneumonektomie und Risikofaktoren für anhaltenden Husten sowie eine nichtsteroidale Pharmakotherapie bei CAP zu liefern.