Prospektivní kohortová studie rizikových faktorů pooperačního kašle u pacientů podstupujících torakoskopickou resekci plic

Rakovina plic, jako hlavní příčina úmrtí na rakovinu u mužů i žen, je velkým rizikem pro lidské zdraví. S neustálou modernizací lékařského vybavení a postupnou popularizací screeningu rakoviny plic se výrazně zlepšila záchytnost plicních uzlin a chirurgická léčba je stále hlavní léčebnou metodou pro vysoce rizikové plicní uzliny. Plicní resekce, včetně klínové resekce, segmentektomie a lobektomie, je nejpoužitelnější pro diagnostiku raného stadia karcinomu plic a je považována za nejlepší kurativní možnosti.

Kašel je prominentním příznakem mezi pooperačními komplikacemi, přičemž přibližně 18 % až 50 % pacientů má po operaci přetrvávající kašel. Přetrvávající kašel po plicní resekci je definován následovně: neproduktivní kašel, který se objevuje více než 2 týdny po plicní resekci se stabilními výsledky rentgenogramu hrudníku, bez známek postnazálního drip syndromu nebo astmatu a bez podávání inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu. Silný a přetrvávající kašel nejen zvyšuje obtížnost cvičení pooperačních plicních funkcí pro pacienty, ovlivňuje rekonvalescenci operačního místa, ale ovlivňuje i jejich každodenní život a spánek, zvyšuje jejich fyziologickou i psychickou zátěž a způsobuje obrovskou sociální zátěž.

Důvod, proč ke kašli po plicní resekci dochází, je však nejasný.

CAP může být vyvolána různými faktory. Podle předchozích studií jsou tyto faktory klasifikovány do čtyř typů: chirurgické faktory, anestetické faktory, chemické faktory a další faktory. Většina studií se zaměřuje na chirurgické faktory a má některé body na rizikové faktory. Několik studií malého rozsahu naznačovalo, že disekce mediastinálních lymfatických uzlin může být nezávislým rizikovým faktorem pro přetrvávající kašel po Některé studie dříve uváděly, že některé faktory, včetně chirurgických faktorů a gastroezofageálního refluxu (GER), sekundární ke ztrátě objemu po plicní resekci, mohou být rizikové. pro přetrvávající kašel po plicní resekci.

Vagus nervy a jejich větve přebírají hlavně aferentní aktivity vycházející ze senzorických zakončení, které se nacházejí v plicích a dýchacích cestách. A naprostá většina nervů vagus a jejich větví jsou nemyelinizovaná (C-) vlákna.

Za normálních nebo abnormálních fyziologických podmínek hraje C-vlákno umístěné v plicích a dýchacích cestách důležitou roli v regulaci kardiopulmonálních funkcí.

Je rozsáhle zdokumentováno, že citlivost vagových bronchopulmonálních C-vláken může být zvýšena poraněním nebo zánětem sliznice dýchacích cest během akutních i chronických onemocnění dýchacích cest. Ve skutečnosti mohou být všechna aferentní C vlákna v somatosenzorickém i viscerálním nervovém systému stimulována chemickými mediátory spojenými se zánětem. Někteří učenci spekulují, že to může souviset s vlákny typu C a zánětlivými faktory zaváděnými vagusovým nervem. V základním experimentálním výzkumu jsou receptory DP1, IP, EP1 a EP2 exprimovány v neuronech vlákna C.

Tato prospektivní kohortová studie popíše výskyt CAP a změnu trajektorie závažnosti kašle u pacientů s torakoskopickou resekcí plic. Primárním cílem studie je prozkoumat rizikové faktory pro rozvoj CAP a zhodnotit fyzickou, psychickou, sociální a životní zátěž pacientů s CAP. Sekundárním cílem je zjistit, zda užívání nesteroidních léků má vliv na rozvoj CAP. Tato studie si klade za cíl poskytnout předběžné důkazy a pokyny pro vhodnou léčbu kašle po pneumonektomii a rizikových faktorů pro přetrvávající kašel a nesteroidní farmakoterapii CAP.