Uno studio prospettico di coorte sui fattori di rischio per la tosse postoperatoria nei pazienti sottoposti a resezione polmonare toracoscopica

Il cancro al polmone, in quanto principale causa di decessi correlati al cancro sia negli uomini che nelle donne, rappresenta un grave rischio per la salute umana. Con il continuo aggiornamento delle attrezzature mediche e la graduale divulgazione dello screening del cancro al polmone, il tasso di rilevamento dei noduli polmonari è stato notevolmente migliorato e il trattamento chirurgico è ancora il principale metodo di trattamento per i noduli polmonari ad alto rischio. La resezione polmonare, compresa la resezione a cuneo, la segmentectomia e la lobectomia, è la più applicabile alla diagnosi di cancro del polmone in stadio iniziale ed è considerata la migliore opzione curativa.

La tosse è un sintomo importante tra le complicanze postoperatorie, con circa il 18%-50% dei pazienti che soffrono di tosse persistente dopo l'intervento. La tosse persistente dopo resezione polmonare è definita come segue: tosse non produttiva che si verifica più di 2 settimane dopo la resezione polmonare con risultati stabili della radiografia del torace, nessuna evidenza di sindrome da gocciolamento postnasale o asma e nessuna somministrazione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. La tosse grave e persistente non solo aumenta la difficoltà dell'esercizio della funzione polmonare postoperatoria per i pazienti, influisce sul recupero del sito chirurgico, ma influisce anche sulla loro vita quotidiana e sul sonno, aumenta il loro carico fisiologico e psicologico e causa un enorme peso sociale.

Tuttavia, il motivo per cui si verifica la tosse dopo la resezione polmonare non è chiaro.

La CAP può essere indotta da vari fattori. Secondo studi precedenti, questi fattori sono classificati in quattro tipi: fattori chirurgici, fattori anestetici, fattori chimici e altri fattori. La maggior parte degli studi si concentra sui fattori chirurgici e presenta alcuni punti sui fattori di rischio. Diversi studi di piccole dimensioni hanno suggerito che la dissezione linfonodale mediastinica può essere un fattore di rischio indipendente per la tosse persistente dopo alcuni studi precedentemente riportati che alcuni fattori, inclusi fattori chirurgici e reflusso gastroesofageo (GER) secondario alla perdita di volume dopo resezione polmonare, possono essere rischiosi per tosse persistente dopo resezione polmonare.

I nervi vaghi e i loro rami assumono principalmente le attività afferenti derivanti dai terminali sensoriali che si trovano nei polmoni e nelle vie aeree. E la stragrande maggioranza dei nervi vaghi e dei loro rami sono fibre non mielinizzate (C-).

In condizioni fisiologiche normali o anormali, la fibra C, situata nei polmoni e nelle vie aeree, svolge un ruolo importante nella regolazione delle funzioni cardiopolmonari.

È ampiamente documentato che la sensibilità delle fibre C broncopolmonari vagali può essere aumentata da lesioni o infiammazioni della mucosa delle vie aeree durante malattie delle vie aeree sia acute che croniche. In realtà, tutte le fibre C afferenti sia nel sistema nervoso somatosensoriale che in quello viscerale possono essere stimolate da mediatori chimici associati all'infiammazione. Alcuni studiosi ipotizzano che possa essere correlato alle fibre di tipo C e a fattori infiammatori introdotti dal nervo vago. Nella ricerca sperimentale di base, i recettori DP1, IP, EP1 ed EP2 sono espressi nei neuroni della fibra C.

Questo studio prospettico di coorte descriverà l'incidenza della CAP e il cambiamento della traiettoria nella gravità della tosse nei pazienti con resezione polmonare toracoscopica. L'obiettivo primario dello studio è esplorare i fattori di rischio per lo sviluppo della CAP e valutare il carico fisico, psicologico, sociale e di vita dei pazienti con CAP. L'obiettivo secondario è vedere se l'uso di farmaci non steroidei ha un effetto sullo sviluppo della CAP. Questo studio mira a fornire prove preliminari e indicazioni sul trattamento appropriato della tosse post-pneumonectomia e sui fattori di rischio per la tosse persistente e sulla farmacoterapia non steroidea per la CAP.