Landbrukshelsestudie

"Agricultural Health Study" (AHS) er et samarbeid mellom National Cancer Institute og National Institute of Environmental Health Sciences. U.S. Environmental Protection Agency og National Institute for Occupational Safety and Health gir støtte til en begrenset eksponeringsvurdering.

Innledende datainnsamling om en potensiell kohort på 89 658 studiepersoner er fullført i desember 1997. Deltakerne fylte ut spørreskjemaer som inkluderte elementer om plantevernmidler som ble brukt, andre landbrukseksponeringer og arbeidspraksis som endrer eksponering, så vel som om andre aktiviteter som kan påvirke enten eksponering eller sykdomsrisiko (f.eks. kosthold, trening, alkoholforbruk, medisinske tilstander, familiehistorie av kreft, andre yrker og røykehistorie). Fase II av studien (1998-2003) oppdaterte informasjon om yrkeseksponering, kosthold, arbeidspraksis og sykehistorie ved hjelp av et dataassistert telefonintervju. Vi samlet også bukkale celler på prøve av 34 000 studiedeltakere for å vurdere effekten av arvelige polymorfismer og samspillet mellom miljø og genomisk predisposisjon.

Stimulansen for denne prospektive undersøkelsen kommer fra det økende beviset på at, til tross for en lav dødelighet totalt sett, opplever bønder et overskudd av flere kreftformer. Disse overskridelsene er observert i retrospektive epidemiologiske studier blant landbruksarbeidere i flere land. Overflødig kreft er observert for lymfe- og hematopoietiske system, bindevev, hud, hjerne, prostata, mage og lepper. Flere av disse svulstene (hjerne, NHL, myelomatose og prostata) øker også i befolkningen generelt i mange av disse landene. Dette antyder at et vanlig sett med eksponeringer kan forklare de høye ratene hos bønder og økende rater i befolkningen generelt.

Bønder, deres familier og andre skadedyrbekjempere kan ha kontakt med en rekke potensielt farlige stoffer, inkludert plantevernmidler, løsemidler, drivstoff og oljer, motoreksos, støv og zoonotiske virus og andre mikrober. Vår kohortstudie inkluderer alle registrerte plantevernmiddelapplikatorer i Iowa og North Carolina og ektefellen til applikatorene som er bønder. Helseeffektene av bruk av plantevernmidler er hovedfokus for studien. Påvirkningen fra andre gårdseksponeringer blir også evaluert.

Fokus i fase II-oppfølgingsperioden (2004-2008) er å oppdatere eksponeringsinformasjon og helsehistorier ved hjelp av et dataassistert intervju og også å følge kohorten for å bestemme sykdomsforekomst og dødelighet. Kohorten følges gjennom kreftregistrene i Iowa og North Carolina, Social Security Administration-databasen, statlige vitale statistikkkontorer, National Death Index og forskjellige in-state-databaser, for eksempel liste over registrerte sprøytemiddelapplikatorer. Personer som meldte seg på studiet, men som ikke lenger er på adressen oppgitt under påmeldingen (basert på påfølgende forsøk på oppfølging) har blitt sendt inn og vil fortsatt sendes inn (gjennom NIOSH) i standardformatet til IRS under deres prosjekt 057 Program for forespørsel om skattebetalers adresse. Identifikasjonsdata gitt til IRS inkluderer bare SSN og de fire første bokstavene i etternavnet til kohortmedlemmet. IRS gir til gjengjeld den mest oppdaterte adressen i IRS-registrene hvis en samsvar (SSN + alle fire bokstavene i etternavn) blir funnet. Formålet med dette arbeidet er å identifisere medlemmer av kohorten som har flyttet ut av staten, for å muliggjøre justering av årsverk for insidens- og dødelighetsberegninger. Personer som har flyttet ut av staten kan følges for vital status og dødsårsak, men ikke for kreftforekomst.

Fortsettelse av protokollen vil gi en verdifull epidemiologisk ressurs for å forhindre kreft i fremtiden ved å identifisere risikofaktorer i landbruks-/landbruksmiljøet. Fordi flere tilfeller av viktige kreftutfall forekommer i denne kohorten hvert år, kan potensielle kreftårsaker evalueres med økt statistisk kraft. Større antall tilfeller gir også mulighet for statistisk kontroll av forstyrrende faktorer, og gjør mer meningsfulle konklusjoner om kreftrisiko, og for noen relativt sjeldne kreftformer, som lyphomas og leukemier, er større oppfølgingstid nødvendig for å gjøre noen meningsfulle observasjoner.

...