Исследование здоровья сельского хозяйства

«Исследование здоровья сельского хозяйства» (AHS) является совместным проектом между Национальным институтом рака и Национальным институтом наук об окружающей среде. Агентство по охране окружающей среды США и Национальный институт безопасности и гигиены труда оказывают поддержку в работе по оценке ограниченного воздействия.

По состоянию на декабрь 1997 года был завершен первоначальный сбор данных о предполагаемой когорте из 89 658 субъектов исследования. Участники заполнили анкеты, которые включали вопросы об используемых пестицидах, других сельскохозяйственных воздействиях и методах работы, которые изменяют воздействие, а также о других видах деятельности, которые могут повлиять либо на воздействие, либо на риск заболевания (например, диета, физические упражнения, употребление алкоголя, медицинские условия, семейный анамнез). рак, другие занятия и курение в анамнезе). На втором этапе исследования (1998–2003 годы) информация о профессиональном воздействии, питании, методах работы и истории болезни была обновлена ​​с помощью телефонного опроса с помощью компьютера. Мы также собрали буккальные клетки у 34 000 участников исследования, чтобы оценить влияние наследственных полиморфизмов и взаимодействие окружающей среды и геномной предрасположенности.

Стимулом для этого перспективного исследования послужило растущее количество данных о том, что, несмотря на низкую смертность в целом, фермеры страдают от избыточного количества нескольких видов рака. Эти превышения наблюдались в ретроспективных эпидемиологических исследованиях среди сельскохозяйственных рабочих в нескольких странах. Избыточные раки наблюдаются для лимфатической и кроветворной системы, соединительной ткани, кожи, головного мозга, предстательной железы, желудка и губ. Некоторые из этих опухолей (головной мозг, НХЛ, множественная миелома и простата) также увеличиваются среди населения в целом во многих из этих стран. Это предполагает, что общий набор воздействий может объяснить высокие показатели среди фермеров и растущие показатели среди населения в целом.

Фермеры, их семьи и другие работники, занимающиеся борьбой с вредителями, могут контактировать с различными потенциально опасными веществами, включая пестициды, растворители, топливо и масла, выхлопные газы двигателей, пыль, зоонозные вирусы и другие микробы. В наше когортное исследование включены все зарегистрированные лица, применяющие пестициды, в Айове и Северной Каролине, а также супруги лиц, занимающихся внесением пестицидов, которые являются фермерами. Последствия для здоровья от использования пестицидов находятся в центре внимания исследования. Влияние других воздействий на ферме также оценивается.

В центре внимания периода наблюдения фазы II (2004–2008 гг.) является обновление информации о воздействии и историях болезни с помощью компьютерного интервью, а также отслеживание когорты для определения заболеваемости и смертности. Когорта отслеживается через реестры рака в Айове и Северной Каролине, базу данных Управления социального обеспечения, государственные органы статистики естественного движения населения, Национальный индекс смертности и различные базы данных штата, такие как список зарегистрированных аппликаторов пестицидов. Лица, которые зарегистрировались в исследовании, но которые больше не находятся по адресу, указанному при регистрации (на основе последующих попыток последующего наблюдения), были представлены и будут по-прежнему представлены (через NIOSH) в стандартном формате в IRS в рамках их проекта 057. Программа запроса адреса налогоплательщика. Идентификационные данные, предоставленные IRS, включают только SSN и первые четыре буквы фамилии члена когорты. IRS предоставляет взамен самый последний адрес в записях IRS, если найдено совпадение (SSN + все четыре буквы фамилии). Целью этих усилий является выявление членов когорты, которые переехали за пределы штата, чтобы можно было скорректировать человеко-годы для расчетов заболеваемости и смертности. За лицами, выехавшими из штата, можно следить в отношении жизненного статуса и причины смерти, но не в отношении заболеваемости раком.

Продолжение протокола предоставит ценный эпидемиологический ресурс для предотвращения рака в будущем путем выявления факторов риска в сельской/сельскохозяйственной среде. Поскольку в этой когорте каждый год происходит больше случаев важных исходов рака, потенциальные причины рака могут быть оценены с повышенной статистической мощностью. Большее количество случаев также позволяет осуществлять статистический контроль смешанных факторов, делая более значимые выводы о риске рака, а для некоторых относительно редких видов рака, таких как лимфомы и лейкемии, требуется большее время наблюдения, чтобы сделать какие-либо значимые наблюдения.

...