Mezőgazdasági Egészségtanulmány

Az "Agricultural Health Study" (AHS) a Nemzeti Rákkutató Intézet és az Országos Környezet-egészségügyi Tudományok Intézete közötti együttműködés. Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége és a Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézet támogatást nyújt egy korlátozott expozíciós felméréshez.

A kezdeti adatgyűjtés egy 89 658 vizsgálati alanyból álló leendő kohorszról 1997 decemberéig befejeződött. A résztvevők kérdőíveket töltöttek ki, amelyek tartalmazták a használt peszticidekre, az egyéb mezőgazdasági expozíciókra és az expozíciót módosító munkamódszerre vonatkozó tételeket, valamint olyan egyéb tevékenységeket, amelyek hatással lehetnek az expozíció vagy a betegség kockázataira (pl. étrend, testmozgás, alkoholfogyasztás, egészségügyi állapotok, rák, egyéb foglalkozások és dohányzási kórtörténet). A tanulmány II. fázisa (1998-2003) számítógéppel segített telefonos interjú segítségével frissítette a foglalkozási expozíciókra, az étrendre, a munkavégzésre és a kórtörténetre vonatkozó információkat. Bukkális sejteket is gyűjtöttünk 34 000 vizsgálati résztvevőből álló mintán, hogy felmérjük az öröklődő polimorfizmusok hatását, valamint a környezet és a genomi hajlam kölcsönhatását.

Ennek a prospektív vizsgálatnak az ösztönzése az a növekvő bizonyíték, hogy az összességében alacsony mortalitás ellenére a gazdálkodók több rákos megbetegedést tapasztalnak. Ezeket a túlzásokat több országban a mezőgazdasági dolgozók körében végzett retrospektív epidemiológiai vizsgálatokban is megfigyelték. A nyirok- és vérképzőrendszer, a kötőszövet, a bőr, az agy, a prosztata, a gyomor és az ajkak túlzott rákos megbetegedései figyelhetők meg. Ezen daganatok közül több (agyi, NHL, mielóma multiplex és prosztata) szintén növekszik az általános populációban ezen országok közül sokban. Ez azt sugallja, hogy a kitettségek közös halmaza magyarázhatja a gazdálkodók magas arányát és a lakosság körében tapasztalható növekvő arányokat.

A gazdálkodók, családjaik és más kártevőirtó dolgozók kapcsolatba kerülhetnek számos potenciálisan veszélyes anyaggal, beleértve a peszticideket, oldószereket, üzemanyagokat és olajokat, a motor kipufogógázát, a port és a zoonózisos vírusokat és más mikrobákat. Kohorszvizsgálatunk magában foglalja az összes Iowában és Észak-Karolinában regisztrált peszticid kijuttatót, valamint a kijuttatók házastársát, akik gazdálkodók. A növényvédő szerek használatának egészségügyi hatásai állnak a tanulmány elsődleges középpontjában. Az egyéb gazdaságok kitettségének hatását szintén értékelik.

A II. fázisú követési időszak (2004-2008) középpontjában az expozíciós információk és az egészségügyi előzmények frissítése áll számítógépes interjú segítségével, valamint a kohorsz követése a betegségek előfordulásának és halálozásának meghatározása érdekében. A csoportot az iowai és észak-karolinai rákregisztereken, a társadalombiztosítási hivatal adatbázisán, az állami anyakönyvi hivatalokon, a National Death Indexen és különböző államon belüli adatbázisokon keresztül követik nyomon, például a regisztrált peszticid-kijuttatók listáján. Azokat a személyeket, akik beiratkoztak a vizsgálatba, de már nem tartózkodnak a beiratkozás során megadott címen (a későbbi nyomon követési kísérletek alapján), szabványos formátumban (a NIOSH-n keresztül) benyújtották az IRS-hez a 057-es projektjük keretében. Adófizetői címkérő program. Az IRS-nek biztosított azonosító adatok csak az SSN-t és a kohorsztag vezetéknevének első négy betűjét tartalmazzák. Az IRS cserébe megadja a legfrissebb címet az IRS-rekordokban, ha egyezés található (SSN + a vezetéknév mind a négy betűje). Ennek az erőfeszítésnek az a célja, hogy azonosítsák a kohorsz azon tagjait, akik elköltöztek az államból, lehetővé téve a személyévek kiigazítását az előfordulási és halálozási számításokhoz. Az államból elköltözött személyek létfontosságú állapota és halálozási oka tekintetében követhetők, a rák előfordulása azonban nem.

A protokoll folytatása értékes járványügyi forrást biztosít majd a rákos megbetegedések jövőbeni megelőzésében a vidéki/mezőgazdasági környezet kockázati tényezőinek azonosításával. Mivel ebben a kohorszban évente több fontos rák kimenetelű eset fordul elő, a lehetséges rákokok nagyobb statisztikai erővel értékelhetők. Az esetek nagyobb száma lehetővé teszi a zavaró tényezők statisztikai ellenőrzését is, így értelmesebb következtetések vonhatók le a rákkockázatról, és néhány viszonylag ritka daganatos megbetegedés, például a limfómák és a leukémiák esetében hosszabb nyomon követési időre van szükség az értelmes megfigyelések elvégzéséhez.

...