Forekomst av bakteriemi etter argonplasmakoagulasjon hos pasienter med endobronkiale lesjoner

Bakteremi er en velkjent invasiv medisinsk tilstand. I de fleste tilfeller er det et forbigående fenomen uten kliniske konsekvenser. Hos enkelte pasienter, som de med strukturelle hjerteabnormiteter, kan det føre til utvikling av infeksiøs endokarditt. I følge en uttalelse fra American Heart Association er rutinemessig endokardittprofylakse indisert før invasive prosedyrer med relativt høye bakteriemirater, som tannpleie, visse typer kateterisering og rigid bronkoskopi [1]. Fibreoptisk bronkoskopi, med eller uten biopsi er ikke inkludert i denne listen på grunn av svært lav bakteriemirate [1]. Dette gjelder til og med spesielt høyrisikopasienter med klaffeprotese eller tidligere endokarditt. Yigla et al. vurderte forekomsten av bakteriemi etter bronkoskopi og fant 6,5 % av bakteriemifrekvensen. (2) Nylig har Steinfort et al. vurderte bakteriemiraten etter endobronkial ultralyd og fant 7 % av bakteriemiraten etter prosedyren. Alle bakterieisolater var typiske orofaryngeale kommensale organismer. Den transbronkiale nålespirasjonsvaskekulturen var positiv hos 35 % av pasientene. Ingen av de bakteriemiske pasientene hadde imidlertid kliniske trekk som tydet på infeksjon, og ingen komplikasjoner ble sett i kohorten. (3) Ingen data er imidlertid tilgjengelig om bakteriemisk rate etter intervensjonell bronkoskopi for endobronkial obstruksjon og avansert lungekarsinom. I disse tilfellene er palliativ setting for å lindre sentral luftveisobstruksjon, laserreseksjon, elektrokauteri, argonplasmakoagulasjon og stenting teknikker som kan gi umiddelbar lindring.

Argon plasmakoagulering (APC) bruker ionisert argongassstrålestrøm for å lede elektroner som tillater en kontaktfri behandlingsmåte (lyneffekt). (4, 5) APC har vært populært innen gastrointestinal endoskopi for overfladisk koagulering av store slimhinneoverflater. Argongassen flyter ganske fleksibelt rundt svinger og hjørner. Koagulert vev har en høyere motstand som automatisk driver argongassstrømmen bort til nærliggende ubehandlet vev. En umiddelbar effekt kan virkelig sees under elektrokauteribehandling, som samsvarer godt med den histologiske effekten av koagulativ nekrose.

Vi gjennomfører derfor en prospektiv studie for å vurdere bakteriemisk rate etter APC hos pasienter med endobronkial involvering.